基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策工具研究

目的 从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策中的不足并提出提升政策工具有效性的建议。方法 选取2003年—2021年间中央层面发布的基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策，运用内容分析法从应急管理过程、基本政策工具、系统论视角，对政策文本进行编码、归类并分析政策工具使用情况。结果 政策工具维度中，供给型、需求型政策工具分别占比58.1%、2.5%,呈现重供给轻需求现象；应急管理维度中，事前管理占比76.25%,而事中、事后管理仅占13.13%和10.63%;系统论维度中，系统内外部子模分别占比79.28%和20.63%。政策工具—应急管理过程维度分析结果表明，事前管理过程中使用最多的是供给型政策工具，需求型与环境型政策工具在整个应急管理过程中使用都较少；政策工具—系统论维度交叉分析结果显示，内部子模相比于外部子模使用了更多的政策工具，其中供给型政策工具使用频率最高；系统论—应急管理过程维度交叉分析结果显示，整个基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件系统中，内外部子模都倾向于做好事前管理，占比达70%。结论 我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策体系建设...     

政策工具视角下我国县域医共体政策文本分析

目的 对我国县域医共体建设相关政策进行分析,探讨其侧重点及不足之处,以期为我国县域医共体建设提供参考。方法 以政策工具方法为理论指导,制定政策分析二维框架,研究对象为2017年1月-2022年3月我国政府层面发布的县域医共体相关政策,对符合纳入条件的政策文本进行编码、分类和统计分析。结果 X政策工具维度共有100条编码,分类后供给型、环境型、需求型工具分别为34个、64个、2个。Y系统论维度共有100条编码,分类后内部子模指标59个,外部子模指标41个。结论 政策工具的推动及拉动作用未发挥最佳功效;子工具应用结构不合理,使用不充分;政策未能适时动态调整,忽视地区情况的差异性;内外部子模差异较大,技术、经济和社会系统使用较少。应多元化使用政策工具,优化组合政策工具使用与结构,动态化使用政策,优化系统内外部工具比例。     

基于政策工具的我国多学科诊疗模式政策内容研究

目的：分析我国多学科诊疗(MDT)模式的政策内容,为政策完善提供参考。方法：基于政策工具、MDT覆盖学科(病种)建立二维分析框架,对2016年以来国家层面发布的30份政策文本进行编码、归类。结果：权威型工具的使用频率最高(55.6%),其次为系统变革型工具(26.3%)、能力建设型工具(9.8%)、象征劝诫型工具(7.5%),尚未使用激励型工具。针对肿瘤疾病的政策最多(64.7%)。结论：MDT政策覆盖学科逐步扩大,但政策工具类型分布失衡严重、使用延续性不足。未来应持续发挥MDT政策工具合法性效用,优化MDT政策工具多样化组合应用。     

政策工具视角下我国患者安全管理领域的政策文本量化分析

目的：分析我国患者安全管理领域政策文本的使用情况与内容特点,总结其优势和弱项,为未来政策制定和优化提供参考。方法：从政策工具视角出发,构建“政策目标-政策工具”二维分析框架,采用内容分析法对我国2005～2021年间发布的39份患者安全管理相关政策文件进行量化分析。结果：共生成66条政策文本编码,从目标维度来看,我国患者安全管理领域政策文本聚焦于提高患者安全管理水平、促进规范化管理、加强患者安全保障三方面;从工具维度来看,供给型和需求型工具整体使用不足,环境型工具运用最多,但内部结构不均衡。结论：未来患者安全管理领域政策应加大对供给型和需求型工具的重视力度,平衡环境型内部子工具的运用,合理优化政策工具内部结构,并完善政策目标布局,提高整体政策力度,加强部门协同合作。     

政策工具视角下我国门诊慢性病医疗保障政策文本量化研究

目的：分析门诊慢性病医疗保障政策现状与不足,为优化门诊慢性病保障提出政策建议。方法：基于政策工具视角,结合政策演进、利益相关者维度构建三维分析框架,采用内容分析法对政策文本进行三维量化分析。结果：筛选后共纳入27份政策文件。政策工具利用总体呈现不平衡现象,环境型政策工具利用占比达50%以上,需求型政策工具使用最少,仅为20.9%。子工具中分级诊疗(1.7%)、家庭医生服务(0.8%)、政策宣传(1.7%)使用较少。利益相关者分布不均衡,作用对象主要是政府和供给方,占比分别为41.7%、38.3%。随着政策演进,政策工具的使用数量与种类均呈现迅速上升的态势,但仍以环境型政策工具为主,而且支付方与需求方两个利益相关者涉及较少。结论：政策工具利用差异化显著,需求型政策工具应用不足,未来应充分考虑门诊慢性病医疗保障特点及群众需求,持续优化政策工具,增加供给型与需求型政策工具的使用,增强支付方与需求方两个利益相关者的参与。     

基于政策工具的我国城乡医院对口支援政策内容分析

[目的]分析新医改以来城乡医院对口支援相关政策的内容特征和变化趋势,为我国城乡医院对口支援政策的完善提供参考。[方法]将2009-2020年国家层面发布的与城乡医院对口支援相关的51份政策文本作为研究对象,对政策演变历程进行梳理,借鉴McDonnellElmore和SchneiderIngram关于政策工具的分类,构建政策分析框架,对政策文本进行编码、归类,分析政策工具使用情况。[结果]城乡医院对口支援政策体系逐步完善,相关政策中权威型和能力建设型政策工具占比最高,分别达到45.62%和41.70%,远高于激励型政策工具的7.55%,以及象征劝诫型政策工具的5.13%。从本研究划分的3个发展阶段来看,权威型和激励型政策工具占比呈下降趋势,而能力建设型政策工具的占比则由31.75%上升至53.49%,象征劝诫型政策工具占比的变化较为平稳。[结论]我国城乡医院对口支援的政策工具结构有待优化,权威型和能力建设型政策工具占据主导地位。     

政策工具视角下我国传染病防治领域的政策研究——基于2010—2020年的国家政策文本

目的 了解我国传染病防治领域政策的侧重点和整体布局，分析政策工具的应用情况，为我国传染病防治领域政策的出台和完善提供参考。方法 采用Rothwell和Zegveld的政策工具分类方法，结合管理过程和利益相关者维度，对2010—2020年传染病防治领域的83份国家层面的政策文本进行分析，构建传染病防治领域政策的三维分析框架。结果 环境型最多，供给型次之，需求型最少，分别占56.29%（322/572）、29.20%（167/572）、14.51%（83/572）；政策在不同阶段分布不均衡，涉及的利益相关者也存在不合理的现象。结论 我国传染病防治领域的政策在三个维度的分布均不合理；政策工具的内部和外部结构存在失衡的现象。建议优化政策工具的结构，重视部分子工具的使用，平衡各方利益相关者需求，提高政策的三维耦合程度，改善“政策倾斜”现象，促进传染病防治领域的可持续发展。     

我国医保基金监管领域政策文本研究

目的 了解2016—2021年我国医保基金监管领域相关政策的整体布局与构成特点，为完善与制定医保基金监管“十四五规划”提供参考。方法 基于政策工具视角，构建“政策工具-卫生系统宏观模型-利益相关者”医保基金监管领域三维分析框架。结果 政策工具维度总体上呈现“供给型-需求型-环境型”金字塔状特征；卫生系统宏观模型维度，政策工具集中分布在管理系统、组织体系、政治系统与技术系统中；利益相关者维度中，政府政策条目数远多于其他利益相关者。结论 政策覆盖面广，政府主要通过加强管理与政治系统建设间接影响或加强医保基金监管能力与水平，但人力系统等部分子系统关注较少，且利益关系有待协调，未有效发挥需求型和供给型政策工具拉动与推动合力；建议促进政策工具类型多元化，优化内部结构，提高内部子模政策工具数量，形成均衡利益格局，提高政策多维度间耦合程度，充分发挥交互作用。     

政策工具视角下新冠病毒感染疫情社区防控政策文本分析

目的 基于政策工具视角下对新冠病毒感染疫情社区防控的政策文本进行分析,探究其在疫情发生发展的不同阶段呈现出的变化及侧重点,为社区应对突发公共卫生事件政策体系制定提供一定参考和借鉴。方法 采用内容分析法,选取39份新冠病毒感染疫情社区防控相关政策文件为研究对象,基于X维度(政策工具维度)、Y维度(突发公共卫生事件不同阶段)进行分析。结果 政策工具总体分布差异化显著,环境型政策工具使用最多,供给型政策工具使用次之,需求型政策工具使用最少。疫情第一阶段政策颁布数量相对较多、针对性强。结论 环境型政策工具是社区防控政策的主要政策工具,但不同阶段具体政策工具选择使用侧重点不同,第一阶段供给型科技运用工具使用最多,第二阶段需求型公共服务工具使用较多,第三阶段需求型分级诊疗工具使用较多。在突发公共卫生事件发生发展不同阶段,及时优化调整社区防控政策,有针对性地选择使用政策工具,增强政策工具适切性,通过政策体系引导提升社区公共卫生应急治理能力。     

政策工具视角下广东省基本医保市地级统筹的政策文本研究

目的：了解广东省基本医保市地级统筹政策文件中政策工具的使用情况，分析区域间政策工具的使用差异。方法：构建政策工具与区域的二维分析框架，运用NVivo11 Plus统计软件，分析广东省基本医保市地级统筹政策文件中政策工具的使用及内部构成情况。结果：3种政策工具均有使用，需求型政策工具应用频次最多，供给型政策工具次之，环境型政策工具主要以主体责任为主，区域间3种政策工具选择存在差异。结论：各地市基本医保市地级统筹政策调整较为及时，但仍存在政策针对性不强、信息化建设滞后等问题，需尽快落实做实工作方案，促进区域间基本医保统筹政策协同与平衡。     

2009—2020年国家基本药物制度政策文本研究

目的:从政策工具视角分析我国基本药物制度政策体系的特点与结构,为国家基本药物制度后续政策的优化调整提供参考。方法:对我国2009—2020年中央政府层面发布的与基本药物制度密切相关的政策文件进行梳理,基于政策工具视角,采用内容分析法,从基本政策工具(X维度)与政策发展过程(Y维度)对我国颁布的基本药物制度相关政策文件进行分析。结果:在X维度,需求型、供给型、环境型政策工具的使用比例分别为12.63%、16.16%、71.21%。在Y维度,政策规划、政策实施、政策监督与政策评价环节政策工具的使用比例分别为29.29%、46.46%、17.68%、6.57%。讨论:在基本政策工具维度,需求型政策工具使用不足,环境型政策工具应用较多;在政策发展过程维度,政策工具在政策规划和政策实施环节受到重视,在政策监督与政策评价环节未得到关注。建议:在政策设计上应加强需求型政策工具的应用,降低环境型政策工具的使用强度,并进一步优化政策工具内部结构,加强政策工具在政策监督与政策评价环节的实施力度,统筹和协调各政策工具在政策发展过程中的运用。     

政策工具视角下2009—2019年国家卫生健康政策核心公文评述

目的 从政策工具视角探讨我国卫生健康政策存在的问题,以期为后续卫生健康政策制定与优化调整提供参考借鉴。方法 采用UCINET工具识别核心政策文本,运用RothwelI和Zegveld政策工具分类方法,对我国卫生健康政策核心文件进行编码分类和统计分析。结果 研究纳入62份核心政策文本,累计编码2 489条。其中环境型政策工具（70.23%）使用占比最高,供给型工具（27.80%）次之,应用最少的是需求型工具（1.97%）。结论 目前国家卫生健康政策制定有待优化:环境型工具使用呈现出强烈偏好,内部结构不均衡;供给型工具使用表现出一般偏好,部分环节薄弱;需求型工具使用偏好性弱,内部存在缺失问题。建议逐渐强化需求型工具功效,优化不同政策工具内部结构,注重政策工具均衡,增加政策拉力与推力,促进我国卫生健康事业高速高质发展。     

基于政策工具的我国卫生信息化建设政策分析

目的 分析我国卫生信息化建设的政策工具应用及工具内部结构存在的问题,为卫生信息化建设相关政策的调整优化提供理论支持。方法 本研究采用Rothwell＆Zegveld 政策工具分类,对卫生信息化建设政策文件进行编码和频数统计分析。结果 本研究共收集42份我国中央政府颁布的卫生信息化建设相关政策文件,累计编码150条。卫生信息化建设政策综合运用了环境型、供给型和需求型三类政策工具,分别占68.0%、20.0%和12.0%。结论 我国卫生信息化建设政策以环境型政策工具为主,应加快供给型和需求型工具的制定,为卫生信息化建设提供动力。同时,需重视部门合作并细化政策条文,推动政策落实。     

基于政策工具视角的北京市健康服务业政策量化分析

目的:选择受重视程度较高的北京市健康服务业作为研究对象,以北京市关于健康服务业发展的14份有效政策文件作为分析样本,探讨北京市当前健康服务业政策体系的侧重点与不足之处,为未来相关政策的制定提供参考。方法:采用内容分析方法,结合基本政策工具,通过构建二维分析框架、单元编码、维度分析和统计分析等步骤,对北京市健康服务业政策进行深入分析。结果:政策工具的应用存在结构性失调,其有效性未得到充分体现。结论:应该进一步优化基本政策工具结构配比,促进基本政策工具在健康服务业各细分领域的合理运用,进一步提高政策工具使用的靶向精准度。     

基于政策工具的我国省域层面3岁以下婴幼儿照护服务政策文本量化研究

目的 了解我国省级政府婴幼儿照护服务中的政策工具使用情况,分析相关政策的侧重点及问题,以期为未来调整和优化3岁以下婴幼儿照护服务政策提供参考。方法 选取2016年1月—2021年6月各省市政府颁布的30份3岁以下婴幼儿照护服务政策为研究对象,采用Rothwell政策工具对政策条款进行分类和频数统计分析。结果 676个编码文本单元中,环境型政策工具使用最多,占比68.2%（461/676）,其次为供给型政策工具,占比23.7%（160/676）,需求型政策工具使用最少,占比8.1%（55/676）。各类政策工具中,策略性措施使用最多,税收优惠使用最少。东部地区需求型政策工具使用数量明显高于中部和西部地区。结论 我国省级政府“3岁以下婴幼儿照护服务”政策工具使用不均衡,环境型工具使用过多,需求型工具使用不足,同时政策工具内部结构失衡。建议应结合区域社会经济水平和未来发展趋势,提升需求型政策工具的使用,加强政策工具间的均衡和互补,优化政策工具内部结构,充分发挥各类工具在促进婴幼儿照护服务发展中的作用。     

国外家庭医生签约服务及其对我国的启示

本研究在总结英国、美国、德国、澳大利亚等国家的家庭医生签约服务现状及其经验的基础上,结合我国在家庭医生签约过程中存在的问题,提出针对性的解决措施或建议。鉴于缺乏相关制度保障、财政支持不到位、家庭医生能力不足,未建立良好医患关系等问题,本研究指出应强化相关政策倾斜力度、增加相关经费投入、加强家庭医生队伍建设、建立良好医患关系等,探索适合中国特色的家庭医生签约服务模式。     

我国医联体建设省级政策的量化研究 ——基于政策工具、利益相关者、政策效力的三维分析框架

[目的]分析我国省级医联体建设政策,探究省级健康政策的制定实践同居民个体健康需求满足的动态耦合程度,为推进医联体建设及政策优化提出合理性的意见.[方法]检索省级政府建设医联体的政策文件,基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,构建基本政策工具维度、利益相关者维度和政策效力维度的三维分析框架.[结果]最终纳...     

政策工具视角下我国癌症防治国家层面政策文本量化分析

目的 探讨我国癌症防治相关政策中存在的问题,以期为后续癌症防治政策的制定与优化调整提供参考借鉴。方法 运用Rothwell & Zegveld政策工具分类方法,对我国国家层面癌症防治相关政策文本进行编码分类和统计分析。结果 研究共纳入15份国家层面癌症防治相关政策文件,累计编码235条。其中环境型政策工具（66.81%）使用最多,供给型政策工具（25.53%）次之,需求型政策工具（7.66%）应用最少。结论 目前国家层面的癌症防治政策制定还有待优化:环境型政策工具使用过溢,内部结构不均衡,同时供给型和需求型政策工具应用不足。建议加快供给型和需求型政策工具制定与完善,增加政策的拉力与推力,使政策工具各方面平衡协调与优化,逐步推进我国癌症防治事业的发展。     

构建分级诊疗体系的政策工具选择——基于省级政府政策文本的量化分析

目的:比较分析国内各省市在分级诊疗制度建设中政策工具的选择和应用情况,为提高分级诊疗政策执行的有效性提供建议。方法:通过互联网检索各省级政府关于分级诊疗的政策文件,以RothwellZegveld政策工具划分为基础,综合政策文本的归纳和专家意见,归并整理政策工具名称和类别,计算各种政策工具使用的频数,分析政策工具的使用情况。结果:收集了30个省级政府的分级诊疗政策文件,归纳整理出供给型、需求型和环境型3个类别15种政策工具。供给型政策工具占32.92%,需求型政策工具占20.58%,环境型政策工具占46.50%。应用最多的政策工具是法规管制,应用最少的政策工具是病种目录。结论:在政策工具选择上以环境类政策工具应用最多,需求类政策工具应用最少,且以强制性政策工具占主导;东部地区三类政策工具的使用较为均衡,中部地区需求类政策工具使用相对较少,西部地区主要以环境类政策工具为主,而需求类政策工具匮乏。在分级诊疗政策执行过程中应重视政策工具的研究,以适宜的政策工具促使政策目标的达成。