国外家庭医生签约服务及其对我国的启示

本研究在总结英国、美国、德国、澳大利亚等国家的家庭医生签约服务现状及其经验的基础上,结合我国在家庭医生签约过程中存在的问题,提出针对性的解决措施或建议。鉴于缺乏相关制度保障、财政支持不到位、家庭医生能力不足,未建立良好医患关系等问题,本研究指出应强化相关政策倾斜力度、增加相关经费投入、加强家庭医生队伍建设、建立良好医患关系等,探索适合中国特色的家庭医生签约服务模式。     

40例上消化道出血的护理研究

目的 探讨上消化道出血的护理效果.方法 对收治的上消化道出血患者40例,随机分为两组,对照组采用常规药物治疗,观察组采用生长抑素治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组20例中,显效7例,有效12例,无效1例,总有效率为95%.对照组20例中,显效5例,有效12例,无效3例,总有效率为85%.观察组优于对照组总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上消化道出血采用生长抑素治疗护理,具有显著的止血效果,不良反应小,明显改善了患者的生存质量.     

国内外脑卒中流行趋势及影响因素研究进展

摘要：脑卒中已成为威胁全球居民生命健康的重大疾病,是我国亟需解决的重大公共卫生问题。高死亡率、 高致残率、高复发率的疾病特点不仅严重影响居民的生命健康和生活质量,也给家庭和社会造成极大的经 济负担。脑卒中是多种因素长期综合作用引起的疾病,分析脑卒中的流行趋势,明确脑卒中危险因素,进 行积极有效的一级预防,是降低脑卒中发病的重要措施之一。本文针对国内外脑卒中的最新流行趋势和影 响因素研究进展进行了综述,为全面了解脑卒中的流行情况、深入研究脑卒中相关的影响因素,为针对性 地开展脑卒中早期干预提供参考依据。 关键词：脑卒中;流行病学特征;影响因素;干预 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１３９ ０６     

IgA肾病病理评估的新认识

IgA肾病（IgAN）作为一种免疫病理诊断疾病,肾活检组织病理学是其诊断金标准。肾脏病理也为IgAN的鉴别 诊断、治疗和预后提供了重要依据。文章总结了近年来IgAN肾脏病理的研究进展,及其对临床预后判断和指导治疗 的新认识,同时介绍了IgAN与IgA血管炎在肾脏免疫病理学表现的异同,为鉴别诊断提供了思路。     

深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究

背景　全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，是社区卫生服务的主要实施者和提供者，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用，其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果。目的　调查深圳市2008-2014年开展的全科医师规范化培训情况，总结其成功经验并发现存在的问题，为改进全科医师规范化培训制度提供依据。方法　于2018年7-8月，通过自行设计的问卷，对2008-2014年已经毕业的深圳市全科专业规范化培训医师638例进行回顾性调查，调查内容包括基本情况、影响参加培训的因素、对实际工作帮助程度、效果最好的培训方式、与未参加规范化培训医生相比的优势和机会、培训满意度和需要改进的方面。结果　共发放问卷638份，回收有效问卷523份，有效回收率为82.0%。深圳市开展的全科医师规范化培训人数逐年增加，由2008年的54人增长到2014年的131人。调查对象对培训总体情况满意人数所占比例为46.8%（245/523），其中全科医师培训的理论学习（52.0%，272/523）、理论课程师资水平（56.6%，296/523）、临床基地教学师资水平（52.0%，272/523）、社区实践教学（51.4%，269/523）、社区实践教学师资水平（51.2%，268/523）5项满意度超过50.0%。在工作岗位上较未参加规范化培训的全科医生，69.2%（362/523）、57.2%（299/523）、38.8%（203/523）的调查对象认为其优势主要在诊疗能力、学习能力、医患沟通能力等方面。全科医师规范化培训需要改进的方面排在前3位的分别为独立实践机会、带教师资的能力、整体轮转科室的安排。结论　深圳市经过规范化培训的全科医生数量和质量稳步上升，培训取得初步成效。优化集中理论培训课程内容，改进临床和社区实践培训方式，有针对性地加强师资能力培养、加大带教激励力度、加强考核结果反馈等有助于进一步提升全科医师规范化培训质量。     

某院儿科重症监护病房呼吸机相关肺炎患者感染病原菌的分布及其药敏试验结果分析

目的:分析医院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)患者呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关因素与病原菌的构成及其药敏试验结果.方法:选取医院2018年1月—2020年1月PICU收治的VAP369例患儿临床资料,根据VAP发生情况分为VAP组(n=71)和非VAP组(n=298);分析其PICU患者VAP相关因素与病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药特点.结果:369例患儿临床资料中,71例患儿标本中分离出致病菌161株,其中革兰阳性菌占13.04％、革兰阴性菌占65.84％和真菌占21.12％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南、环丙沙星的耐药率均低于30.00％,对头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢西丁等抗菌药物均存在不同程度耐药,尤其是对头孢噻肟的耐药率已达到100.00％;革兰阳性菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素等抗菌药物的耐药率均高于70.00％,对氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率较低,对万古霉素、奎奴普丁的敏感率为最高;真菌中白假丝酵母、光滑假丝酵母、毛霉菌对两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑较为敏感;经单因素、多因素logistic回归法分析结果显示,患者VAP发生与吸痰次数、置管次数、机械通气时间、PICU住院时间存在相关性(P＜0.05).结论:PICU患儿VAP以革兰阴性菌感染为主,发生VAP的危险因素主要为吸痰次数多、置管次数多、机械通气时间长和PICU住院时间长等,临床应根据药敏结果与诱发因素,采取相关干预措施积极防治,以避免或减少VAP发生.     

60例肝硬化合并上消化道出血的护理

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的急救和护理方法。方法回顾分析60例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。结果 60例中,抢救成功51例,成功率为85·00%;死亡9例,其中7例死于严重呼吸道感染,2例死于多脏器功能衰竭,加强临床急救和预见性护理,可提高抢救成功率,增加治愈率,减少并发症的发生。结论预见性护理和针对性护理对肝硬化合并上消化道出血有较好的价值。