城乡居民获得基本公共卫生服务公平性评价指标设计

卫生服务公平性是我国深化医药卫生体制改革中关注的焦点问题之一,实现基本公共卫生服务的均等化是我国一项重要社会政策。近年来国家致力于推动基本公共卫生服务均等化,以最终实现健康的公平性。为评价城乡居民获得基本公共卫生服务是否公平,进行评价指标的设计,本研究通过对政府制定的免费为群众提供的基本公共卫生服务项目的主要内容加以分析,设计和筛选实施过程中城乡居民能享受到的具体服务项目作为评价指标。根据服务项目的具体内容,最终系统地建立了包括九项一级指标和十八项二级指标的评价指标体系,并分别对指标的具体含义和数据来源进行了说明。     

“十二五”期间浙江省公共卫生事业发展水平评价

目的评价浙江省"十二五"期间公共卫生事业发展水平,为推进公共卫生事业发展提出思路和对策。方法收集2010—2015年浙江省公共卫生事业年报和政府部门公布的数据,采用德尔菲法建立公共卫生发展评价指标体系,以2010年为基准值确定各项指标目标值和权重,评价浙江省和各设区市"十二五"期间公共卫生的发展水平、发展速度并比较各设区市"十二五"期间公共卫生发展差异。结果浙江省公共卫生事业综合发展评价指数从2010年的100提高到2015年的138.44,年均增速达6.72%。30项评价指标中有13项指标的年均增速在6.72%~26.18%之间,均高于"十一五"末全部指标的平均增速(6.72%),17项指标增速低于6.72%,其中1项指标(高血压和糖尿病规范化管理率)年均增速为负值。每万人公共卫生人数(5.23)、新涂阳肺结核病人治愈率(90.76%)、基层医疗机构年度门急诊人次比例(49.45%)等3项指标低于全国同期平均水平(6.39、92.49%、56.40%)。2015年全省11个设区市公共卫生事业综合发展评价指数嘉兴最高,为156.35,衢州最低,为128.65;公共卫生综合发展评价指数的变异系数为5.76%,比"十一五"末的14.75缩小了8.99个百分点。结论 "十二五"期间浙江省公共卫生事业综合发展水平逐年提高,公共卫生发展指数地区差异明显缩小,但每万人公共卫生人员数、新涂阳肺结核患者治愈率和基层医疗机构年度门急诊人次比例等指标有待提高。     

基于政策源流理论的广西地中海贫血防治计划政策过程分析

地中海贫血是我国南方一些省份高发的遗传性疾病,严重影响了我国出生人口素质。本文依据John Kingdon的"政策源流"模型,对广西地中海贫血防治计划的形成过程进行分析,探讨该防治计划形成过程中的问题流、政策流和政治流,阐述三流汇聚及"政策之窗"开启的过程。广西地中海贫血防治计划的制定源于对妇幼健康问题的深刻了解,并由政策制定者调研构建方案体系。在国家深化医药卫生体制改革的政治环境下,广西的地中海贫血作为地方性的重大公共卫生问题得到了政策决策者的关注,在一定的政治时机下,三方源流形成合力推动了政策的出台。广西地中海贫血防治计划的出台遵循"政策源流"理论的基本原理和过程,为我国新医改背景下的公共卫生政策分析提供了理论和实践依据。     

基于SHA2011的全民医保政策评价指标体系构建

以全民医疗保障系统为例,提供SHA2011卫生政策评价指标体系构建思路。首先,总结全民医疗保障体系的筹资相关政策,接着将政策目标与SHA2011指标进行一一对应,最终构建出基于SHA2011的政策分析指标体系。该指标体系将政策与具体的SHA2011指标对接,可有效评价政策施行效果,也有助于解读SHA2011指标的政策应用意义。     

对政策学领域中政策去向概念的辨析

一个特定政策,在实施及效果评价后重要的一环是决定其去向.研究发现,现有政策学著作中关于"政策去向"的概念缺乏适当规范,呈现混乱的状况.在合理归纳推理的基础上,认为"政策去向"可以用政策延续、政策调整、政策终结和政策法律化4个概念加以归纳,政策去向的基础和前提是"政策效果评价".     

突发性公共卫生事件应急管理及政策分析

本文采取实证研究的思路，通过规范分析和经验考察，讨论了我国现行突发性公共卫生事件应急管理公共政策在3个层面上的不足之处，并初步解释了潜在的原因，进而就应急管理及其相关公共卫生政策提出建议。     

北京市公共卫生和社区卫生:现状、问题与抉择

针对北京市公共卫生和社区卫生的现状,分析出二者存在的问题,提出了解决这些问题的政策选择:厘清公共卫生和社区卫生的关系,成立社区公共卫生专门管理机构,政府加大财政投入,发挥第三部门的作用,扭转医疗、卫生服务主体的状态以及社区卫生服务与医疗保险制度相结合的思路。     

分段线性回归分析在政策干预评价中的应用及SAS实现

目的 探讨中断时间序列设计分段线性回归分析在政策干预评价中的应用及SAS软件实现,为公共卫生政策研究人员提供方法学应用的参考与借鉴。方法 以二孩政策对剖宫产率的影响为例,采用SAS软件对2013年1月至2016年12月广州市Ⅳ类助产技术服务机构剖宫产率进行分段线性回归模型拟合,模型分析包括模型原理、SAS程序、自相关和协变量控制等。结果 分段线性回归分析表明,调整年龄和剖宫产史后,单独二孩政策和全面二孩政策的实施对广州市Ⅳ类助产技术服务机构剖宫产率水平和趋势的改变没有统计学意义（P>0.05）。结论 分段线性回归模型为评价政策干预的影响提供了有力工具,可以评价干预前后观测指标在水平和趋势上的改变,但该分析有一定的局限性,应用时要注意适用条件及其结果解释。     

政策绩效视角下基本公共卫生服务评价

基本公共卫生服务政策作为一项公共政策,以开展服务项目的形式体现其政策要求。2009—2018年开展基本公共卫生服务以来,服务效果逐年改善,在项目实施10周年的大背景下,开展基本公共卫生服务评价研究具有重大意义。本文根据新公共服务理论、构建责任政府和服务型政府理念,重点阐述基本公共卫生服务评价与上述理论和理念之间的关系,并基于政策绩效视角,构建了以政府责任体现、服务职能转变、服务提供效果为主要维度的基本公共卫生服务评价指标框架,为进一步完善基本公共卫生服务评价体系奠定了基础。     

国际儿童营养政策的发展历程及其启示

儿童营养问题是困扰发展中国家的重大公共卫生问题。儿童营养政策经历了早期跨部门营养计划、"营养孤立主义"和以战略目标为导向的营养行动三个时期。在总结归纳儿童营养政策发展历程的基础上,我们结合一些发展中国家在基础营养项目等国际项目和本国营养计划中加强政治承诺、整合政策措施等的做法,对我国制定儿童营养政策提出对策,如制定国家营养战略要注意的方面,从干预人群、干预项目的选择和加强营养政策或项目的执行等方面完善营养项目的设计。     

政策工具视角下新冠病毒感染疫情社区防控政策文本分析

目的 基于政策工具视角下对新冠病毒感染疫情社区防控的政策文本进行分析,探究其在疫情发生发展的不同阶段呈现出的变化及侧重点,为社区应对突发公共卫生事件政策体系制定提供一定参考和借鉴。方法 采用内容分析法,选取39份新冠病毒感染疫情社区防控相关政策文件为研究对象,基于X维度(政策工具维度)、Y维度(突发公共卫生事件不同阶段)进行分析。结果 政策工具总体分布差异化显著,环境型政策工具使用最多,供给型政策工具使用次之,需求型政策工具使用最少。疫情第一阶段政策颁布数量相对较多、针对性强。结论 环境型政策工具是社区防控政策的主要政策工具,但不同阶段具体政策工具选择使用侧重点不同,第一阶段供给型科技运用工具使用最多,第二阶段需求型公共服务工具使用较多,第三阶段需求型分级诊疗工具使用较多。在突发公共卫生事件发生发展不同阶段,及时优化调整社区防控政策,有针对性地选择使用政策工具,增强政策工具适切性,通过政策体系引导提升社区公共卫生应急治理能力。     

省域基本公共卫生服务成本效果分析和TOPSIS法综合评价:以湖北省为例

目的:综合评价省域基本公共卫生服务项目绩效,对进一步完善基本公共卫生服务项目、科学合理评价项目执行状况提出可行的政策建议。方法:采用分层随机抽样,通过机构调查获取湖北省样本地区基本公共卫生服务信息系统数据资料;通过查询政府网站获取相关政策文件;通过专家咨询筛选评价指标,并结合层次分析法确定各指标权重,同时分别运用成本效果分析和加权TOPSIS法,纵向和横向比较评价样本地区基本公共卫生服务项目绩效。结果:实际人均项目补助标准偏低;部分项目成本效果有所改善,尤其是慢性病患者规范化健康管理;各县区基本公共卫生服务项目绩效差异较大,Ci值最高为0.781 1,最低仅为0.269 4。结论与建议:将流动人口纳入基本公共卫生服务经费预算范围,建立动态增长机制;优化基本公共卫生服务绩效考核方案,综合运用成本效果分析和TOPSIS法,通过纵向和横向分析相结合的方法,克服单一方法不足;加大财政投入,推进基层医疗卫生服务体系建设。     

县域医共体公共卫生工作绩效评价指标体系构建

目的构建县域医疗卫生服务共同体(县域医共体)公共卫生工作绩效评价指标体系,为评价县域医共体公共卫生工作绩效提供依据。方法根据《2019年度浙江省公共卫生工作任务书(县域医共体版)》及县域医共体公共卫生工作现状制订指标体系框架;邀请高等医学院校、疾病预防控制中心和县域医共体的专家20人,采用2轮专家咨询构建指标体系,并采用层次分析法确定指标权重。结果专家年龄为(46.10±6.41)岁,工作年限为(23.85±7.37)年,均为本科及以上学历,18位专家具有副高级及以上专业技术职称。2轮专家咨询表回收率均为100.00%;专家权威系数为0.811;肯德尔和谐系数(W)均有统计学意义(P0.05),且第二轮咨询的W值均大于第一轮咨询。最终构建了包含10个一级指标,32个二级指标和120个三级指标的县域医共体公共卫生工作绩效评价指标体系;一级指标"重点疾病监测管理"权重最大,为0.165 7;二级指标权重前三位依次是"食源性疾病监测""传染病与突发公共卫生事件报告""传染病与突发公共卫生事件处置",分别为0.071 5、0.064 7和0.063 8;三级指标权重前三位依次是"食品安全事故报告及时率""传染病报告率""传染病疫情与突发公共卫生事件及相关信息处置率",分别为0.039 4、0.022 1和0.021 7。结论本次德尔菲法构建的县域医共体公共卫生工作绩效评价指标体系可为卫生行政部门开展评价考核提供参考。     

新时期宏观卫生政策的取向

从新时期卫生工作的角度，对未来宏观卫生政策的政策取向进行一些有益的探讨：新时期应首先确立“人民健康福利优先”的思路．政府的公共卫生政策应投资于人民健康，宏观经济政策应有利于提高人民健康水平；建立与完善卫生服务体系，加强与提高公共卫生的社会职能；指导思想应坚持以人为本，协调、全面和可持续发展的科学发展观；坚持改革开放，适应社会主义市场经济发展要求；坚持以预防为主，以农村为重点，为人民群众提供良好的医疗卫生服务；开放医疗市场，吸收国内外资金、技术和卫生管理经验，发展卫生事业、对宏观卫生政策的基本思路和重点领域也进行了有益的探索。     

城乡基本公共卫生服务均等化存在问题与政策设计

城乡基本公共卫生服务均等化是新医改方案明确提出的今后三年的五项重点工作之一。由于我国长期实行城乡"二元"分割的经济社会政策,城乡基本公共卫生服务不均衡的现象比较严重。需要借鉴国外经验,强化政府责任,增加卫生投入;完善政府官员政绩考评机制;变革卫生支出的投放方向,有效地分配卫生资源;健全城乡公共卫生服务体系;建立规范转移支付制度;整合城乡医疗保险。     

我国公共卫生服务均等化研究现状

公共卫生服务均等化已被我国列入医疗改革的执行内容和近期重点实施的方案中,而国内理论界对它的研究也持续升温。本文从公共卫生服务的相关概念和内涵、公共卫生服务均等化的评价、针对评价结果提出的政策建议等方面总结了我国近年来对于公共卫生服务均等化的研究进展,发现国内学者更关注公共卫生服务的公益性,强调政府在均等化过程中的作用,均等化的评价已初具体系,但我国城乡间和区域间的公共卫生服务尚未完全达到均等化。本文认为国内研究在公共卫生服务相关定义的明确、均等化评价指标和体系的建立以及均等化政策改进等方面存在一定问题,后续研究应以此为重点关注领域。     

流行病学与中国的卫生政策

一、引言：正如我们所知道的，流行病学的主要任务之一是设计、衡量和评价公共卫生政策。中国是一个发展中国家，面临着许多与其他发展中国家相似的卫生问题。流行病学家的一项重要任务就是协助卫生决策者弄清楚什么是自己国家中存在着的最大卫生问题，并能用科学的方法去解决这些问题。二、流行病学与卫生政策：怎样才能使流行病学的成就去影响卫生政策呢？以下是最重要的几个方面：1.影响卫生决策：运用流行病学研究成果去影响卫生决策者是流行病学的首要任务。中国历史悠久，而且有一套强有力的从上到下的管理系统，因此使卫生决策者分清…     

公共卫生筹资政策研究

随看我国公共卫生服务体系的建立和加强,政府要求加大对公共卫生的投入力度,研究与讨论公共卫生筹资问题,首先要明确和界定公共卫生的定义和范围。从广义和狭义两方面,对公共卫生的含义做了说明。对目前公共卫生筹资现状进行了分析,提出了不同性质的公共卫生服务的供给政策,并从以下几方面提出了公共卫生筹资策略:强化政府筹资责任,加大对公共卫生的投入力度;完善中央政府转移支付制度;拓宽公共卫生筹资渠道;适时调整公共卫生投入结构;各地因地制宜地确定公共卫生优先项目;调整公共卫生筹资政策。     

广州市某区2007年社区预防保健服务评价探索与实践

目的通过对社区卫生服务机构提供的社区预防保健等公共卫生服务项目进行评价,核拨社区预防保健等公共卫生服务补助经费,引导社区卫生服务机构健康发展。方法组织专家成立社区公共卫生服务评价小组,对9家社区卫生中心(站)进行了社区预防保健等公共卫生服务评价。结果各社区卫生服务机构社区预防保健等公共卫生服务评价分数相差悬殊(32.5～84.5分),其中社区卫生服务中心评价分数(56分)比社区卫生服务站(48分)高。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,有助于保证政府"购买服务"政策的实施。     

从重大传染病分析公共卫生政策的选择及发展

重大传染病是一场突如其来的灾难,它不仅挑战了现代医学技术,还考验现有的公共卫生体系应对突发公共卫生事件的能力。由于自然界的不确定性,重大传染病的冲击不会终止,认真反思利用公共政策原理构建公共卫生政策和体系,在实践中不断探索我国公共卫生政策的改革方向,有利于促进公共卫生服务的发展。