武汉市汉阳区8825例动物致伤患者特征与狂犬病干预效果分析

目的了解动物致伤人群特征,评价狂犬病疫苗免疫效果,为预防控制狂犬病提供依据。方法设计统一调查问卷,了解2005～2007年就诊者动物致伤情况,对疫苗免疫后抗体进行检测,对数据进行统计与分析。结果共调查8825人,男4672人、女4153人;致伤动物以犬为主（5937例）占67.28%,猫（2035例）占23.06%,鼠伤（730例）占8.27%,其他动物致伤（123例）占1.40%;受伤程度,Ⅲ度伤（4714例）占53.42%,Ⅱ度伤（3844例）占43.56%,Ⅰ度伤（267例）占3.02%;受伤部位,一处伤（7239例）占82.03%,多处伤（1586例）占17.97%;伤后自行处理伤口者（930例）占10.54%;伤者在伤后24h内进行狂苗接种的7957人占90.16%;其中863例致伤者狂犬疫苗免疫后抗体检测阳性率为88.30%;流行病学追踪结果,狂犬病发病率均为0。结论汉阳区动物致伤者以犬和猫致伤为主,应加强犬和猫管理,按规范处理伤口和接种人用狂犬病疫苗干预狂犬病的效果是可靠的。     

1343例动物咬伤者流行病学分析

目的了解被动物咬伤人群的流行病学特点,为制定预防控制狂犬病的策略提供科学依据。方法收集预防注射门诊就诊的所有动物咬伤病例进行描述流行病学分析。结果 2007-2009年动物咬伤者分别为386例、435例、522例,逐年增加;7-10月份为多;高发年龄组分别是60岁以上和20岁以下,共占61.28%;以犬致伤最多,占70.36%;被咬伤后在24h以内就诊的占73.49%。结论应加强犬、猫等动物管理、狂犬病知识宣传、对重点人群开展暴露前免疫,以有效预防控制狂犬病。     

北京市顺义区狂犬病风险评估及防控策略

目的了解北京市顺义区狂犬病发病与暴露现状,评估狂犬病发病风险,为制定狂犬病防控策略提供科学依据。方法追溯顺义区有档案记录以来的狂犬病发病历史数据,对2002-2016年狂犬病免疫预防门诊动物致伤患者就诊数据和2010-2016年发生的一犬致伤多人事件进行流行病学分析。结果 1960-2016年顺义区共报告狂犬病26例,其中2010-2016年报告6例;2002-2016年共接诊动物致伤者124 019例,男女性别比为1.26∶1,男性高于女性(χ~2=228.450,P0.05);夏季有明显的季节高峰,5-8月致伤54 665例(占44.10%);下肢和手是最易被咬伤部位,共100 955例(占81.40%);致伤者以20~49岁中青年为主(占51.13%),工人及农民居多(占32.68%),其次为职员(占30.91%);伤人动物以犬类(75%)为主,1年内有狂犬病疫苗免疫史动物占35.58%;2008-2016年Ⅲ级暴露人群49 356例(占50.08%),使用狂犬病被动免疫制剂者8 432例(17.08%);2010-2016年共报告一犬致伤多人事件20起,对8起一犬伤多人事件中的44例追踪疫苗全程接种情况,全程接种率为90.91%。结论应加强犬只的管理与免疫,普及狂犬病防治知识,及时进行狂犬病暴露后规范处置;增设伤口处理能力强的二级及以上医院门诊;建立狂犬病疫苗全程接种监测机制,纳入信息化管理;建议政府相关部门将犬伤人员就诊费用进一步纳入新农合及城镇医保减免范围,建立动物狂犬病疫情长期监测机制,完善公安、动物监督、卫生等养犬管理工作成员单位的狂犬病管理联动机制。     

2008年北京市怀柔区狂犬病免疫预防流行病学调查

目的了解2008年北京市怀柔区疾病预防控制中心狂犬病免疫预防门诊暴露后免疫预防接种者的流行病学特征,以便更好地给动物致伤者提供医疗服务。方法对狂犬病免疫预防门诊2008年免疫预防接种者的登记资料进行统计分析。结果3934例患者中暴露前免疫仅6人;患者男女之比为1.37∶1,工人、农民占59.14%;致伤高发于2、3季度,占63.21%;被犬致伤者占91.00%,有24.06%犬接种疫苗;致伤部位为下肢的占51.48%。受伤程度Ⅱ类伤口占78.16%;致伤后,16.14%的伤者超过24h就医处理,66.37%未清洗消毒伤口,5.78%的致伤者使用狂犬病免疫球蛋白或血清。结论加强狂犬病防治知识宣教,提高暴露前免疫预防接种率,达到真正免疫预防。政府部门应加强犬的管理及免疫工作,从源头防止狂犬病的发生。做好致伤患者伤口处理、狂犬疫苗接种和被动免疫制剂的应用,最大限度地阻断狂犬病毒入侵神经组织,减少狂犬病的发生。     

2013年东海县牛山街道狂犬病暴露人群流行病学分析

目的了解东海县牛山街道狂犬病暴露人群流行病学特征。方法对2013年在牛山街道卫生院就诊的1 272例狂犬病暴露者进行流行病学分析。结果 2013年牛山街道狂犬病门诊共接诊犬、猫、鼠等动物致伤者1 272例,男女比为1.37∶1;以0~9岁和40~49岁者居多,分别占26.10%和18.08%;暴露时间以夏秋季居多(占64.54%),6月为暴露高峰(占13.13%);以犬致伤者最多(占77.52%),致伤部位以上肢最为常见(占65.17%);伤害程度以Ⅱ级暴露为主,共1 263例(占99.29%)。结论东海县牛山街道狂犬病暴露较为常见。应加强对犬类等动物管理,加大狂犬病防治知识宣传力度,增强群众自我防护意识。     

南昌市2005年3571例被动物致伤人群的流行病学分析

[目的]了解南昌市城区居民被动物致伤及狂犬病疫苗接种情况.[方法]采用统一狂犬病疑似病人及暴露者个案调查表,对2005年在南昌市疾病预防控制中心预防医学门诊部就诊的动物致伤者及狂犬病疫苗接种者的流行病学资料统计分析.[结果]当年被动物致伤人数3571例,6～8月为致伤高峰;被致伤者多为青壮年,占58.86%,男:女性别比为1.2:1;职业以学生居多,占27.21%;伤人动物主要是犬,占65.69%;伤及部位中,手被咬伤者最多,占42.56%,其次为腿,占26.43%;被动物咬伤者,24h内注射狂犬病疫苗的占86.92%.[结论]南昌市居民被动物致伤者较多,受伤者狂犬病疫苗接种率较高.     

杭州市动物致伤患者流行病学特征分析

目的分析杭州市2011—2015年182 162例动物致伤患者流行病学特征,为减少动物致伤的发生和预防狂犬病提供依据。方法对杭州市职业病防治院犬伤门诊2011—2015年记录的182 162例动物致伤患者资料进行描述性流行病学分析。结果 2011—2015年初诊182 162例,平均年初诊36 432.40例,初诊例数呈逐年递增趋势(APC=11.79%);患者年龄以18~65岁为主,占77.07%;伤人动物以犬为主(73.54%),其次为猫(16.84%);动物伤人发生有明显的季节性,第三季度为发生高峰;受伤部位以手掌为主(53.43%),其次为下肢(32.76%);暴露级别以Ⅱ级暴露为主(78.63%);无既往免疫史的Ⅲ级暴露者未接种被动免疫制剂比例为65.12%。结论应加强对犬和猫等动物的管理,提高动物免疫接种率;根据流行病学特征,加强狂犬病防治知识宣传教育,暴露后应尽快接种狂犬疫苗,尤其是Ⅲ级暴露应接种抗狂犬病免疫球蛋白。     

孝昌县2015年2226例狂犬病暴露者预防处置现状调查

目的分析孝昌县2015年狂犬病暴露后预防处置现状,为狂犬病防控提供依据。方法收集孝昌县2015年预防接种门诊狂犬病暴露者处置登记资料进行回顾性分析,用SPSS17.0和Excel2003对数据进行整理统计,用描述性流行病学方法进行分析。结果 2 226例狂犬病暴露者中,男女性别比为1.5:1;31~70岁最多占55.21%;犬伤占65.87%,猫伤占24.67%;各月份病例报告情况比较差异无统计学意义(P>0.05),致病高峰在5—9月;伤口以手和下肢居多,且以浅表和多部位伤多见;伤害程序以Ⅲ级暴露者居多;暴露者致伤后24 h内就诊占80.00%;完成全程免疫接种占85.21%,注射狂犬免疫球蛋白者占29.25%。结论孝昌县对2 226例狂犬病暴露者采取了有力的措施,今后要加大培训,提高对暴露后伤口处理技术及水平;加强对狂犬病防治知识的广泛宣传,提倡人群暴露前免疫,加强自我保护意识;提高犬类动物的免疫,控制动物间传播。     

宜昌市2000-2009年狂犬病流行特征分析

目的 分析宜昌市狂犬病的流行规律,为制定控制策略提供依据.方法 采用描述流行病学方法对本市2000-2009年报告的所有狂犬病病例进行流行病学个案调查和分析.结果 2000-2009年全市共报告狂犬病患者78例,年均发病率为0.20/10万,病死率100.00%.全市13个县(市、区)均有病例报告,以当阳市、枝江市发病多(39例),占全市报告总数的50.00%;40岁以上年龄组发病占75.64%;发病以农民和学生为主.肇事动物以犬为主,占96.15%;致伤动物均无疫苗免疫史.结论 犬只管理不规范,群众暴露后未注射疫苗是狂犬病流行的因素.加强狂犬病疫情监测,加强犬类管理,及时做好暴露人群处理是防控狂犬病的重要措施.     

柳州市33 685例动物致伤流行病学资料分析

[目的]了解柳州市狂犬病及动物致伤人群的流行特征.为狂犬病防制提供科学依据.[方法]采用描述性流行病学方法,对柳州市2002～2007年发生的33 685例动物致伤者资料进行统计分析.[结果]2002～2007年共登记被动物致伤者33 685例,平均每月467.85人.各年被动物致伤者人数分别为4 033、3 386、3 545、6 088、6 680和9 953例.以柳北区和柳南区最为严重(占64.00%);8月最多(占15.72%);男、女性别之比为1:1.36;常住人口为主(占94.00%);<18岁占37.21%;以学生为主(占30.93%);致伤部位中以上肢伤者最多(占54.45%);家养犬伤者占61.49%;24 h狂犬病疫苗及时注射率为39.19%;狂犬病疫苗全程注射率100.00%;伤口及时处理率为64.00%;伤口处理率仅为80.93%.[结论]加强犬、猫等动物的管理,普及狂犬病防治知识,暴露后正确处理伤口,及时进行疫苗注射是预防狂犬病发生的有效措施.     

广东省云安县2004—2009年狂犬病流行病学分析

目的分析云安县狂犬病流行病学特征及其流行因素,为制定预防控制措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学分析方法对云安县2004-2009年全县报告的狂犬病病例个案资料进行统计分析。结果云安县2004—2009年共发生报告狂犬病34例,全县8个镇中7个镇有病例报告,均在农村发病。发病时间以5、7、9、10、12月为主,占79.4%;男性多于女性,男女性别比为1.83:1;年龄分布以50岁以上居多,占58.8%,15岁以下儿童次之,占29.4%;职业分布以农民为主,占70.6%,学生次之,占26.5%;伤人动物中,以犬为主,占85.3%,猫次之,占11.8%;伤及部位以上肢为主,占58.8%,下肢次之,占23.5%;全部病例均没有规范处理伤口和狂犬病疫苗、抗毒血清(或免疫球蛋白)接种;潜伏期最短9d,最长3年,平均为98d;具有典型狂犬病临床症状,病程1～12d,34例全部死亡。结论云安县2004—2009年所发生34例狂犬病主要是由于疫情扩散、犬密度过高、犬类"管、免、灭"综合防治措施不到位、群众防控制意识不强和麻痹尧幸心理所引起的,今后防治对策主要是着力提高群众防控意识和建立政府主导的狂犬病防控长效机制。     

2011—2012年临清市居民被动物致伤及狂犬病疫苗接种状况分析

目的了解临清市居民被动物致伤及狂犬病疫苗、狂犬病免疫球旦白的接种情况,评价狂犬病预防处置效果,为狂犬病防治提供科学依据。方法对2011—2012年在临清市疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊就诊的被动物致伤及疫苗接种者进行描述性调查。结果2011—2012年被动物致伤4284例,年平均致伤率279．09／10万。2012年狂犬病发生1例,死亡1例。6—8月份为动物致伤高峰,发生1542例,占35．99％;致伤者男2506人,女1778人,性别比1．41：1;职业以农民（1178例,占27．50％）和散居儿童（850例,占19．84％）居多,其次是学生（835例,占19．49％）、工人（811例,占18．93％）;年龄以20～49岁青壮年（1698例,占39．64％）和小于10岁儿童（1258例,占29．37％）居多;伤人动物88．24％是犬（3780例）,其次为猫（396例,占9．24％）;致伤动物未进行免疫接种占84．03％;伤及部位头面部192例（4．48％）,上肢（手）1612例（37．93％）,下肢（脚）1902例（44．40％）,多处致伤270例（6．30％）。患者在2h内就诊者3953例,占92．27％;24h内就诊4117例,占96．10％。91．36％的患者伤口及时被清洗、消毒。狂犬病疫苗全程接种4189例,占97．78％;狂犬病免疫球蛋白接种2498例,接种率58．31％。结论该市动物致伤者较多,狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的接种率较高,正确处理伤口＋疫苗＋被动免疫制剂（免疫球蛋白）是预防狂犬病发生的重要举措。     

云南省富源县2003—2009年狂犬病流行特征分析

目的分析富源县2003—2009年狂犬病流行特征,为今后预防控制狂犬病提供科学依据。方法对所收集到的全部疫情资料及狂犬病个案调资料进行描述流行病学分析。结果富源县在2003—2009年共发生狂犬病23例,发病高峰在2006年（20例）,发病率为2.87/10万;2003、2007、2009年分别发生狂犬病1例,2004、2005、2008年无狂犬病发生;发病率范围波动在0～2.87/10万之间,年均发病率为0.46/10万;男性明显多于女性,少年儿童和青壮年病例较多,农民发病最多;夏秋季节病例较多。病例中95.65%为犬伤,4.35%为猫咬伤。86.96%的病例伤后未进行处理或规范处理,78.26%未进行预防接种。结论养犬数量大而免疫率低、暴露后未进行伤口的规范处理、狂犬病免疫制剂使用率低是富源县狂犬病疫情上升的主要原因。     

2008～2009年镇江市犬只感染狂犬病病毒情况调查

[目的]了解镇江市犬狂犬病病毒感染状况,为防制狂犬病提供科学依据。[方法]2008年12月和2009年3月,分别在镇江市的丹阳市、丹徒区,选择本地群众所豢养的外观健康家犬52只,采取犬脑组织,采用直接免疫荧光法检测狂犬病病毒抗原。[结果]检测52份犬脑组织标本,狂犬病病毒抗原阳性的6份,感染率为11.54%,其中丹阳市、丹徒区感染率分别为6.67%、18.18%（P〉0.05）,雄性、雌性犬只感染率分别为12.00%、11.11%（P〉0.05）。[结论]镇江市家犬狂犬病病毒感染率较高。     

郑州铁路预防接种门诊2009年狂犬病暴露人群的调查

[目的]了解动物伤人情况,为做好狂犬病的预防控制工作提供科学依据。[方法]对郑州铁路疾病预防控制所预防接种门诊2009年狂犬病暴露人群数据进行分析。[结果]2009年有1270例狂犬病暴露人群,0～10岁组受伤例数最高为231,伤人动物主要是狗,占总数的88.27%,暴露人群全程注射人狂犬病疫苗率为96.46%,以8月份暴露例数最高,Ⅲ级暴露者有30.61%(15/49)使用狂犬病免疫球蛋白。[结论]加强犬、猫管理,强化群众防止动物致伤的防范意识是降低动物伤害率的有效措施;为提高暴露人群人用狂犬病疫苗全程接种率,建议狂犬病的疫苗费用纳入医保报销范围。     

开平市5897例狂犬病暴露人群调查分析

目的了解开平市狂犬病暴露人群的流行特征,为制定狂犬病防治策略提供依据。方法收集2008—2011年开平市疾病预防控制中心犬伤门诊5 897例狂犬病暴露人群登记资料进行统计分析。结果开平市5 897例狂犬病暴露人群中男女性别比为1.18∶1,年龄以青壮年组(15～44岁)为主,7-9月狂犬病暴露人群较多,伤口部位主要在四肢,暴露源动物以家犬为主,人用狂犬病免疫球蛋白接种率较低(7.67%)。结论为降低狂犬病的发生率,各部门要联合防制,加强犬类的免疫和管理,加强狂犬病暴露人群监测、预防狂犬病暴露,加强对狂犬病暴露后的预防处置工作,确保群众的生命安全和健康。     

2007-2008年武城县狂犬病疫苗接种免疫效果分析

[目的]了解武城县接种狂犬病人免疫球蛋白及狂犬病疫苗人群产生抗体情况。[方法]采用狂犬病毒IgG抗体诊断试剂盒（即酶联免疫法）检测狂犬病IgG抗体。[结果]共检测血清标本448份,其中抗体阳性355份,总阳性率为79.24%。受伤24h内接种97人抗体阳性率86.60%,超过24h接种71人抗体阳性率80.28%,差异无统计学意义（P〉0.05）。首剂加倍给予102人抗体阳性率87.25%,5针全程接种178人抗体阳性率70.22%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。受伤后按要求正确处理伤口者324人抗体阳性率75.62%,未按要求处理伤口者124人抗体阳性率70.16%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。受伤后注射狂犬病人免疫球蛋白者168人抗体阳性率89.29%,未注射狂犬病人免疫球蛋白者280人抗体阳性率76.43%,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]为了达到更好的免疫效果,被可疑动物咬伤或抓伤后应立即到医疗部门处理伤口,并及时注射狂犬病人免疫球蛋白和狂犬病疫苗。     

清远市区2008年狂犬病疫苗免疫监测结果分析

目的了解狂犬疫苗免疫后效果,为预防和控制狂犬病提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测免疫注射狂犬疫苗后人群的人狂犬病病毒IgG抗体水平。结果接受全程（1个免疫程序）免疫的人群狂犬病病毒IgG抗体阳性率为99.18%（973/981）,其中男性阳性率为98.62%（572/580）,女性阳性率为100%（401/401）,男女性别的阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=4.0016,P〈0.05）。对狂犬病病毒IgG抗体未阳转者再注射3针后全部阳转。结论注射狂犬疫苗1个免疫程序,未能达到100%的免疫效果。对注射狂犬疫苗免疫后的人群,有必要进行人狂犬病病毒IgG抗体水平监测,以便及时补种,以达到满意的免疫效果。     

2006—2011年沧州市狂犬病流行病学分析

目的了解沧州市近年来狂犬病发病状况,分析发病特点和流行趋势,为该市的狂犬病的预防控制工作提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统收集的全市报告的2006—2011年狂犬病病例采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果该市2006—2011年共报告狂犬病病例88例,年均发病率为2.16/100万;88例病例全部死亡,死亡率100%。报告病例数最多的是9月,为18例,占20.45%;其次是8月,为11例,占12.50%,88例病例中农民占62例。结论该狂犬病夏季发病率较高,职业分布表现为农民发病较高。不规范的免疫预防接种和未接受正确的伤口处理是狂犬病发病的主要原因。根据沧州市狂犬病发病特点对今后狂犬病预防控制提出了防控措施。     

浙江省兰溪市22993例狂犬病暴露者的流行病学特征

目的 了解浙江省兰溪市狂犬病暴露人群的流行病学特征,为制定控制策略提供依据.方法 对兰溪市2009-2012年全市犬伤门诊暴露人群的个人信息登记表进行回顾性分析,采集暴露者的性别、年龄、职业、暴露时间、程度及处理情况等信息.结果 2009-2012年,全市共报告狂犬病暴露22 993例,各年度报告暴露人数分别为2 602例、4 170例、7 540例和8 681例,年暴露率分别为39.44/万、62.86/万、113.15/万和130.35/万.男女比例为1.19∶1;单月暴露率以7月最高（1 1.99％）,1月最低;年龄组中以0～9岁、40～49岁和50～59岁组暴露人数较多,分别占总数的14.81％、21.54％和16.77％;以农民为主,占54.24％;暴露动物以犬为主,占89.30％.各年龄段暴露部位均以下肢（59.24％）和上肢（33.49％）为主.97.68％的暴露者均由专业的犬伤门诊医师进行伤口处理,99.70％的暴露者接受疫苗接种,但在狂犬病暴露为Ⅲ级的人群中,接种免疫球蛋白的比例仅为20.96％.结论 兰溪市狂犬病暴露报告率近年来有上升趋势,相关部门应加强犬只的预防免疫及管理,降低人群犬伤暴露率,采取适当的措施提高Ⅲ级暴露人群接受免疫球蛋白阻断治疗,预防狂犬病疫情的发生.