蒋健以芍药甘草汤为主古方新用治疗脾胃病

从以芍药甘草汤为主治疗食管裂孔疝、胃黏膜脱垂症、肠鸣、反胃、帕金森病流涎案等脾胃病的临床验案出发,探讨基于现代医学疾病发病机制、基于现代药理研究成果的辨病论治思维模式和方法的临床可行性。指出辨病论治是对辨证论治的补充;辨病论治与辨证论治相结合有助于提高疗效。     

三次团注法行头颈部CT血管成像扫描方案的初步研究

对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是CT对比增强扫描的重要不良反应之一.研究表明,对比剂剂量与CIN的发生率有线性关系,减少对比剂剂量可降低CIN的发生率[1].传统的头颈血管CTA检查,在颈部动脉显影的同时,颈部静脉也显影,同时上腔静脉内也存在较大量的对比剂.静脉显影不但有可能影响头颈部动脉的显影质量,而且增加了患者发生CIN的风险.本研究中,笔者采用3次团注法,静脉内依次注入对比剂与盐水的混合剂、对比剂、生理盐水行头颈部CTA,旨在研究在保证图像质量的同时,减少对比剂剂量的可行性及图像质量是否达到临床要求.     

细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响

[目的]探讨细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响。[方法]选取2012年1月—2013年10月收治的30例采用常规护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为对照组,选取2014年1月—2015年10月收治的30例采用细节护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为观察组,比较两组的并发症、沟通情况、焦虑以及进行侵入性操作时的应激反应。[结果]观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组的沟通效果优于对照组、焦虑程度低于对照组及侵入性操作时的血压、心率、呼吸频率小于对照组(均P0.05)。[结论]细节护理能够减少腹主动脉瘤重症监护期间的并发症,降低焦虑情绪,提高护理质量。     

关于中医药伦理发展的思考

通过对中医药伦理发展特点的分析研究,明确自身定位与特点是伦理发展的前提,全面提高伦理审查水平是中医药伦理发展的核心,并指出了在研究中医药伦理发展的过程中需关注中医药“隐形伦理”的问题,关注基于中医临床疗效评价的风险/受益及中药毒性、不良反应报道等,厘清中医药伦理的定位,明确中医药伦理的特点,进行有针对性的应对,逐步形成规范化建设,以切实提升中医药伦理建设的水平.     

慢性乙型肝炎中医疗效评价标准文献研究的现状与思考

目的通过对中医治疗慢性乙型肝炎188篇文献（18662例慢性乙型肝炎患者）的研究分析,研究慢性乙型肝炎中医疗效评价标准的应用情况及存在问题。方法文献检索,利用Epidata2．0软件建立慢性乙型肝炎中医疗效评价指标文献数据库、录库、统计分析。结果现有的慢性乙型肝炎中医疗效评价标准种类多,且每一种评价标准的使用率均未超过10％。慢性乙型肝炎疗效评价标准的构成条目应主要包括疾病（总体）疗效、证候疗效、理化指标、重要临床事件、生存质量等方面。结论目前慢性乙型肝炎中医疗效评价标准不能满足当前临床需要．对生存质量、终点指标及经济学指标的评价右待讲一步加强．     

新生儿遗传性营养不良性大疱性表皮松解症基因诊断1例

目的:探讨临床表现、皮肤活检病理诊断和基因诊断在遗传性营养不良性大疱性表皮松解症的诊断意义。方法:分析1例新生儿起病的遗传性营养不良性大疱性表皮松解症的临床和病理特点和基因诊断结果。结果:1例生后10 h入院新生儿,出生后即发现下肢有大片皮肤破损和糜烂,病变延伸至左侧踝关节和足底,住院后发现口腔内有血疱和水疱,住院期间皮肤受压和摩擦处多处出现新的大疱和皮肤脱落及皮肤糜烂。皮肤糜烂处分泌物和口腔分泌物细菌涂片和培养均未见细菌。取患儿皮肤做病理检查,结果光镜下可见真皮内有少量疏松结缔组织。电子显微镜下真皮层仅见少量纤维母细胞和胶原纤维,基质结构不清。大部分区域未见基底层,张力丝零散分布在真皮组织,部分区域有基底膜,但锚纤维结构不清,致密层变薄,符合遗传性营养不良性大疱性表皮松解症诊断标准。取患儿及其父母静脉血进行COL7A1基因检测,其母在COL7A1基因第13个外显子500上插入AGGG片段,其父在第98个外显子序列后剪切位点有一个G突变为A。患儿COL7A1基因出现复合杂合突变;突变位点分别与父亲和母亲位点一致,证实患儿遗传了来自父、母亲双方的突变基因,因此发病,其父母为表型正常的致病基因携带者。结论:对于临床怀疑遗传性大疱性表皮松解症患儿应先做皮肤病理检查,特别是通过电子显微镜超微结构观察做出初步分型,再根据病理类型进一步做相应基因检测确诊,如能对父母同时进行基因检测对今后优生可能有很大帮助。     

芒针治疗真性延髓麻痹导致的吞咽困难

延髓麻痹是一种综合征,主要临床表现为吞咽困难,最后会导致呼吸功能丧失,是临床中西医都难以解决的危重症之一,亦是患者的主要致死原因之一。针刺治疗本病有一定的效果。阎莉教授在几十年的临床经验中,采用芒针疗法治疗真性延髓麻痹引起的吞咽困难取得了显著疗效,现报道如下。1     

延髓疑核麻痹案

王某,男,62岁。初诊日期:2004年9月6日。主诉:吞咽无力伴头晕1天。现病史:1天前晨起突觉吞咽无力,当时神清,语欠清,于某县医院查头CT示:未见明显异常。当时血压160/100mmHg。予灯盏花注射液静脉滴注,并口服兰迪,症状未见明显好转,遂就诊于我院。刻诊:神清,精神欠佳,语言嘶哑,发音欠清,吞咽困难,滴水不能进,从发病到就诊时一直未能进食,饮水咳呛,左侧肢体感觉麻木无力。实验室检查:空腹血糖10·18mmol/L,纤维蛋白原5·17g/L。查体:双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽反射消失,软腭反射存在,软腭上提灵活,下颌反射消失,掌颏反射阴性,无舌肌萎缩…     

基于数据挖掘的中医内服及灌肠治疗溃疡性结肠炎方药规律分析

目的利用数据挖掘及文献研究,汇总分析溃疡性结肠炎(UC)中医药内服及灌肠治疗的方药规律。方法检索中国知网学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库收录的近10年公开发表的中医药治疗UC的临床研究文献,建立文献研究数据库,对涉及的方剂、中药的功效类别、频次频率等进行统计,再对核心用药进行关联规则和网络图的数据挖掘分析。结果①最终纳入相关文献339篇,涉及内服方剂50个,以乌梅丸使用最多,关联规则亦显示"乌梅-附子-黄连"强关联;常用药物167味,其中补虚药占31.11%、清热药占20.15%,使用频率在10%以上者有甘草、黄连、白术、白芍、党参、当归、木香、茯苓、黄芩、黄芪、白头翁、陈皮、乌梅等26味;关联规则显示健脾益气类中药强关联。②灌肠方剂16个,以白头翁汤使用最多,关联规则亦显示"白头翁-秦皮-黄柏-黄连"强关联;常用药物123味,其中清热药占39.17%、止血药占17.72%,使用频率在10%以上的中药有黄连、白及、黄柏、地榆、白头翁、黄芩、苦参、败酱草等17味;网络图显示"白头翁-黄连-黄柏-白及-地榆"强关联;中成药5种,锡类散使用最多。③黄连在内服和外用中药关联规则和网络图中均表现出与其他药物的强关联。结论 UC的中医药内服治疗重在健脾益气扶正、清热燥湿祛邪,以乌梅丸最为常用;局部灌肠治疗以清热解毒燥湿、收敛止血、化腐生肌为主,以白头翁汤及锡类散最为常用;综合内服和灌肠中药,最常用的药物是黄连。     

缪刺法结合拔罐治疗肌肉拉伤2例

<正>肌肉拉伤一般都是由于肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤,其主要临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍。根据肌肉-肌键是否完全断裂,肌肉拉伤可分为部分断裂和完全断裂2大类,以部分肌纤维断裂较为多见,部分肌纤维断裂的症状体征常不典型,易发生于大强度离心运动后,可表现为局部疼痛和肿胀,收