深圳市劳务工社区首诊制利益相关集团分析

目的:利用利益相关集团理论分析深圳市劳务工社区首诊制,为我国社区首诊制的建立和完善提供参考与借鉴。方法:系统搜集深圳市社区首诊制相关政策、工作报告等文件,结合各利益相关集团的访谈,对劳务工社区首诊制进行研究。结果:自劳务工社区首诊制实施以来,参保人数稳定增长,社区卫生服务中心业务量显著增加,医保基金运行总体平稳,各利益相关集团均可获益。结论:深圳市劳务工社区首诊制符合各利益相关者的需求,赢得各方支持。     

对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示

社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。     

上海市闸北区就诊患者社区首诊制的意愿分析

目的 :了解就诊患者对社区首诊制必要性及接受性的认识。方法 :对上海市闸北区3家社区卫生服务中心和2家二级医院选择600名就诊患者进行问卷调查。结果 :总的来看,患者对社区首诊有一定接受性,65.5%的居民认为社区首诊制有必要,62.33%的居民能够接受社区首诊制,但不同人群间有一定差异,不愿意接受社区首诊的原因主要是认为社区技术不好及药品不足,分别占67.26%和52.74%。结论 :建议加强居民观念引导,提高对社区首诊制的认识;结合全科医生制度,逐步开展社区首诊的实践;从特定人群起步,逐步扩大首诊的范围;加强医保及基本药物制度的衔接。     

深圳市西乡街道社康中心门诊患者满意度分析

目的研究旨在调查深圳市西乡街道社康中心门诊患者满意度情况及其影响因素,为促进社区卫生服务发展、加快社康中心建设提供依据。方法通过随机抽样抽取深圳市西乡街道10家社康中心,采用统一设计的满意度调查表进行调查。结果社康中心门诊患者满意度较低,就诊人群对服务和沟通最不满意,参加劳务工医疗保险制度的就诊患者对就诊的医疗机构和医疗服务满意度低于参加其他医疗保险制度的就诊人群。结论医疗机构应提高医患沟通和组织服务的能力,进一步发展全科医学学科．培养更多合格的全科医生以适应社区的发展。     

劳务工患者双向转诊调查分析

目的 开展劳务工患者双向转诊的实证研究,获取有关证据,为医疗保险和医院管理提供决策证据.方法 分析在深圳市公明医院及其社康中心(站)就诊的145025例劳务工及一般患者.结果 深圳市公明街道劳务工就诊人次占当地居民就诊人次比例为20.32%,劳务工患者转诊率为16.03%.远高于社区一般病人转诊率,其中,上转率为15.80%,下转率为0.24%.结论 劳务工医保下双向转诊开展较好,主要得益于当地政府出台的劳务工医保政策和医疗服务供方出台的相关规定以及高执行率.     

深圳市未参加医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用及影响因素研究

目的:了解未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用水平以及影响因素和参保意愿。方法:采用整群随机抽样的方法,对深圳市2554名未参加劳务工医疗保险的劳务工卫生服务需求、利用等进行问卷调查。结果:①调查人口两周患病率为22.24%,不同年龄、文化程度和职业有着显著性差异;②两周患者就诊率34.35%,就诊单位主要是个体诊所(32.45%)和社康中心(23.40%);③两周患病未就诊率高(64.61%),主要原因是可及性差、疾病轻等;④74.16%愿意参保,但完全了解医保政策的仅为0.95%。结论:未参保劳务工卫生服务需求大,但利用水平较低;卫生服务可及性和疾病严重程度是影响利用的重要因素;劳务工参保意愿强烈,医保政策宣传有待进一步加强。     

深圳市劳务工社区卫生服务反应性与满意度分析

目的探讨深圳市劳务工社区卫生服务的反应性与满意度。方法自行设计反应性和满意度情况调查表，在社康中心随机调查678名外来务工人员，由经过培训的调查员面对面询问填写问卷。调查问卷内容包括调查对象的一般情况、社区卫生服务的反应性和满意度等。结果社康中心的“舒适性”、“尊严”较受认可，劳务工对医务人员的服务态度满意，对医疗费用不满意。尊严、自主性、舒适性与满意度的关系更为密切。结论在劳务工中开展社区卫生服务，必须提高反应性和满意度，特别要在选择性、自主性和医疗费用方面加强管理，以不断提高社康中心的竞争力。     

深圳市两社区就诊人群对双向转诊认知与评价的分析

目的对比深圳观澜医院和中山东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群对现行双向转诊的认知程度和满意度．为选一步促进双向转诊工作的可持续开展提供科学依据。方法采用随机抽样方法抽取在观澜医院与东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群作为调查对象．采用统一设计的问卷进行现况调查。结果观澜有67．9％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是医保定点（40．4％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是6．8％;83．6％和14．0％的调查对象赞成和接受过双向转诊：接受过双向转诊服务的人群里分别有66．4％和44．2％的患者满意目前的双向转诊制度与流程。东凤有63．7％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是距离近（41．1％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是2．5％：74．7％和2．7％的调查对象赞成和接受过双向转诊;在接受过双向转诊服务的人群里分别有36．4％和22．7％的患者对目前的双向转诊制度、流程持满意态度。结论积极建立社区首诊制、拓宽医疗保险范畴、向人群充分宣传社区卫生服务中心以及简化双向转诊流程将更进一步促进双向转诊工作的可持续性实施。     

珠海市居民社区首诊意愿及其影响因素研究

目的 了解珠海市居民社区首诊意愿情况,并分析其影响因素。 方法 2015年3-5月,采用多阶段随机抽样的方法从珠海市七个行政区进行抽样,随机抽取15 岁及以上常住居民为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。使用SPSS 18.0进行数据处理,并运用描述性分析、χ²检验、logistic回归等方法进行统计分析。 结果 珠海市居民对社区首诊制度的知晓率低,仅占调查人口的28.00%。在大概了解了社区首诊制度后,有93.27%的居民赞成继续实施社区首诊制度并逐步改进;单因素分析结果显示,影响珠海市居民首诊医院的主要因素为年龄、文化程度、人均月收入、保险类型、患有慢性病、对社区卫生服务中心服务技术满意以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,人均月收入>5 000元(OR=0.56,95%CI:0.36~0.89)的居民更不愿意选择社区进行首诊;拥有城镇居民医疗保险(OR=1.95,95%CI:1.17~3.24)、患有慢性病(OR=1.49,95%CI:1.13~1.96)、对社区卫生服务中心技术满意(OR=6.72,95%CI:4.46~10.14)以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(OR=5.82,95%CI:4.49~7.56)的居民更愿意选择社区首诊。 结论 珠海市政府应在改善社区卫生服务中心医疗设备、提高诊疗水平同时加强对首诊制度的宣传力度,并提高医疗保险的鼓励和约束,从而推动社区首诊在珠海市的实施。     

上海市社区居民基层首诊意愿及影响因素研究

目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素。方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查。采用二元logistic回归分析居民首诊意愿的影响因素。结果:共发放2501份问卷,有效回收2443份,有效回收率为97.68%。签约居民比非签约居民首诊更倾向选择社区卫生服务中心,差异有统计学意义(OR=2.90,P<0.001)。居民的户籍、健康自评得分、婚姻状况和医疗机构特点均会影响首诊意愿。结论:上海市居民社区首诊意愿较高,签约居民的社区首诊意愿高于未签约居民。积极提升家庭医生服务质量,整合医疗资源,优化就诊流程,有利于将患者留在社区,实现分级诊疗。     

邯郸市社区卫生服务满意度调查及其影响因素

目的了解邯郸市社区居民的健康状况以及其在就医方面的切实困难和需求。方法查阅相关资料,并进行问卷调查,采用研究者自行设计的社区卫生服务满意度调查表,调查社区居民和前来社区卫生服务机构就诊的患者,并分析其影响因素。结果居民、患者对社区卫生服务的就医方便性满意度最高(75.7%),其次是服务态度(59.7%);而最不满意的是服务质量(43.8%),其次是设备配置(38.9%)。结论邯郸市实施社区卫生服务取得了一定的社会效益和经济效益,同时也存在一些弊端,建议政府给予适当的经费保障,提高医疗队伍整体素质,以利于社区卫生服务的可持续性发展。     

对北京市外来务工人员健康状况和就医行为的调查研究

目的：对北京市外来务工人员的健康状况和就医行为进行调查。方法采用多阶段分层抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点,调查外来务工人员家庭431户,共1045人,其中有效问卷1002份,有效回收率为95.9%。结果外来务工人员日工作时间长、自评健康状况较好;医疗保障水平低、参保意愿强烈;社会支持网络局限,经济拮据是困扰家庭就医的主要问题;日常患病就诊单位以区县级及以下医院为主;医疗服务利用不足,呈“三低两高”。结论医疗保障和家庭资源匮乏抑制了外来务工人员对医疗服务的利用;应逐步完善社会保障制度,提高社区卫生服务的能力,以满足外来务工人员的基本医疗需求。     

深圳市未婚外来女工生殖健康社区干预效果评价

目的了解深圳市宝安区沙井街道未婚外来女工生殖健康的需求和现状,探索有效的社区干预措施模式,从而提高其生殖健康水平。方法 2011年1月—2012年1月采取整群抽样的方法,抽取深圳市宝安区沙井街道2个超过1 000名女工的工厂作为调查点,采用自行设计的调查表对工厂未婚外来女工进行问卷调查并进行社区干预,对干预措施实施前后的2次调查表进行统计学分析。结果通过社区干预措施后,未婚外来女工的各项生殖健康知识知晓率明显提高(均P<0.05),月经期性生活(从干预前的41.2%下降到干预后的5.2%)和人工流产(从干预前的32.9%下降到干预后的6.1%)等不安全性行为明显降低(均P<0.05),自我保健意识明显增强。结论绝大多数未婚外来女工生殖保健知识水平低,需要社区干预,通过健康教育宣传普及外来女工的生殖健康知识,对提高外来女工的生殖健康水平意义重大。     

中老年人群对社区卫生服务利用及满意度影响因素的调查

目的 了解东莞市中老年人对社区卫生服务利用及满意度的影响因素,为养老服务体系的建设规划提供依据。方法 随机抽取东莞市55岁以上中老年人,通过问卷调查社区卫生服务首诊率和满意度,并对其影响因素进行分析。结果 共调查798名中老年人,其中发生疾病时首诊选择社区卫生服务机构的有16.6%;其中就职单位属性为民营企业的中老年人社区卫生服务首诊率比就职党政机关的高（OR = 3.701,P = 0.023）;而享受公费医疗的比使用城镇职工保险低（OR = 0.434,P = 0.025）;健康状况一般化、不健康的均比健康人群低(OR = 0.496,P = 0.020,OR = 0.321,P = 0.035);首诊单位选择原因中认为是价格低的比因医保定点单位的高（OR=3.352,P＜0.001）。影响中老年人对社区卫生服务机构满意度的因素分析中,健康状况为一般化的中老年人满意度低于健康人群(OR = 0.488,P = 0.016);家庭月收入为15 000～20 000元的低于30 000元以上的(OR = 0.059,P = 0.018)。结论 就职单位属性、医疗费用支付方式、健康自评、选择首诊单位原因是影响中老年人首诊选择社区服务机构的主要因素。健康自评、家庭月收入是影响中老年人对社区卫生服务满意度的主要因素。     

Willingness to use and satisfaction of primary care services among locals and migrants in Shenzhen,China

The Chinese government has been reforming the health care system by developing a primary care system. The objectives of this study were to compare the willingness to use and satisfaction with community health care centres (CHCs), a component within the Chinese primary care system, between locals and migrants living in Luohu, Shenzhen, China. A 2019 cross-sectional survey data that interviewed 1,205 adult residents living in Luohu district were used for secondary data analysis. Two identifications of migrants were used for analysis, Shenzhen hukou status and urban village status. Linear probability models were used to determine relationship between migrants' status and the outcome variable of willingness to use CHCs and order logistic regression were used to determine the association between migrants' status and the outcome variable of satisfaction with CHCs. Among participants, 37.6% of the participants had Shenzhen hukou. Using the classification of urban village status, 29.1% of participants were urban villagers. Urban villagers were less likely to know the location of nearest CHCs and less likely to select CHCs as their frequently used health care institutions. No statistically significant difference was found on willingness to use CHCs or satisfaction with CHCs between Shenzhen hukou and non-Shenzhen hukou. But urban villagers were more satisfied with attitude and medical skills of health care workers. Our findings indicated that policymakers and social professionals need to adjust the organization and functioning of primary care institutions in the community to increase awareness and utilization of primary care services.     

南宁市青秀区社区卫生服务满意度调查

目的分析患者及社区居民对社区卫生服务的利用情况、满意程度及影响满意度的因素。方法在南宁市青秀区辖区内随机抽取了6个社区卫生服务机构作为调查对象,用拦截法询问了588名就诊病人(或病儿家长),就社区卫生服务利用和满意程度进行了问卷调查,并运用多因素非条件logistic回归分析筛选出服务满意度的主要影响因素。结果自感症状轻时,仅有38.8%的居民首选社区卫生服务机构就诊,主要原因是方便(86.00%)且接受服务时间长(平均达35.75min);对社区卫生服务机构总体满意度为78.49%。经多因素非条件logistic回归分析,筛选出满意度相关影响因素(按OR值从大至小)依次为:就诊机构的医疗安全、合理价格、尊重隐私、流程布局、服务对象的自费医疗、医护人员服务态度、等候服务时间、接受服务时间以及就诊者职业。结论青秀区居民对辖区内社区卫生服务的利用不足,总体满意度在整体上与居民的需求还有很大的改进空间,社区卫生服务机构应进一步创造舒适、文明的就医环境,规范医疗价格与收费管理,重点加强全科医生的技术水平,规范临床诊疗服务,确保医疗安全质量。     

深圳市社区精神卫生工作人力资源现况分析

目的 了解深圳市社区精神卫生工作的人力资源现况,分析其存在的问题,为促进社区居民心理健康提供依据.方法 采用问卷调查的方法,在深圳市福田区79家社区健康服务中心开展调查,收集精神卫生工作人力资源基本资料,采用SPSS 10.0建立数据库并分析.结果 79家社康中心均有1名兼职精神卫生防治医生,其平均年龄为35.89岁,其中临床医学专业47人（59.49%）、护理专业17人（21.52%）、检验或药剂专业5人（6.33%）、公共卫生专业2人（2.53%）;初级职称38人（48.10%）、中级职称34人（43.04%）、高职称7人（8.86%）;中专4人（5.06%）,大专17人（21.52%）、本科49 人（62.03%）、硕士9人（11.03%）.每名社区精神卫生防治医生平均服务人口为2.39万人.社区精神卫生防治医生平均从业年限为1.66年,平均工资待遇为6.42万元/年.结论 深圳市社区精神卫生服务人员以中青年为主,有较高的学历,但是精神卫生专业知识有待进一步提高.需从政策层面加强对社区精神卫生工作者的福利保障,加强人员队伍的稳定性.     

广州、深圳市流动人口生殖健康服务利用影响因素分析

目的:了解广州市8个城区和深圳市6个城区流动人口生殖健康服务利用的影响因素,为制定促进流动人口生殖健康服务利用的干预措施提供依据。方法:采用完全随机和整群抽样相结合的方法对外来务工人员进行问卷调查,利用SPSS 12.0统计软件对数据进行描述性分析和对应分析。结果:获取有效问卷4 332份,深圳市1 859人,广州市2 473人。流动人口平均年龄为28.81岁,56%为30岁以下。暂住城市、人群类别、对生殖健康检查场所及计生政策的知晓度是流动人口获得生殖健康检查的主要影响因素;暂住城市、人群类别、务工时间、文化程度、受孕知识是流动人口获得避孕方法指导的主要影响因素;暂住城市、文化程度、对免费避孕药具场所的知晓度是流动人口获得免费避孕药具的影响因素;暂住城市、年龄、务工时间、文化程度及对计划生育服务政策的了解程度是流动人口查孕、查环的影响因素。结论:流动人口对生殖健康服务利用不高,各级计划生育服务机构需加强生殖健康知识宣传及提供全方位的服务,激发流动人口对自身生殖健康服务的需求。