北京市10个远郊区县新型农村合作医疗村级定点医疗机构布局探讨

目的 为了方便农村居民新型农村合作医疗村级报销,北京市10个远郊区、县需增设村级定点医疗机构.方法 利用主成分分析、规划软件LINDO 6.1实现对村级定点医疗机构的合理规划.结果 北京市10个远郊区、县需要在608个行政村中增设村级定点医疗机构才能满足未覆盖的1002个行政村村民的新型农村合作医疗报销需求.结论 布局模型的构建,为不同地理环境农村的村级定点医疗机构的规划提供了可借鉴的理论方法.     

也谈卫生服务中的公平与效率

中华医院管理杂志 2 0 0 1年第 12期刊登了复旦大学公共卫生学院陈家应等同志的文章“卫生服务体制改革中的公平与效率”。文中总结了我国卫生服务体制的历史沿革 ,阐述了自己对卫生服务中公平与效率两个概念的理解 ,指出了我国近年来卫生服务公平性下降的事实 ,提出了在卫生服务中应坚持“公平优先”的原则。我反复拜读了全文 ,对我国近年来卫生服务公平性下降的事实认定并无异议。但是对“公平优先”的原则却不敢赞同 ,在此谈谈粗浅的认识 ,以求教于同道们。一、公平与效率并不是一组完全对立的概念首先 ,要承认公平与效率是两个独立的概…     

北京市新型农村合作医疗补偿公平性分析

近年来我国学者比较关注新型农村合作医疗(以下简称新农合)补偿中的公平性问题,即补偿报销的钱是否主要补偿给了比较富裕的农民,这样是否公平合理,本课题组也对北京市新农合运行中的补偿公平性问题进行了调查研究.     

当前公立医院法人治理结构改革进展及相关问题的认知分析——部分试点地区的典型调查

目的：了解部分试点城市公立医院法人治理结构改革的思路、举措、预期效果和所需条件,以利于总结经验、发现问题以及研判改革的形势.方法：对深圳、北京、昆明3个公立医院改革国家联系试点城市进行现场调查,采用个人深入访谈法,访谈了9位院长和8位行政管理人员.结果：（1）对推进法人治理结构改革的必要性认识存在分歧,在具体措施和改革进程上存在较大差异;（2）公立医院法人治理结构改革中的主要问题包括：思想不统一、改革的顶层设计仍不清晰、部门利益主导改革进程、涉及多方利益调整、缺乏利益相关者参与治理的有效途径、盲目照搬国有企业法人治理改革的经验、配套改革和外部制度环境欠缺.结论：推进公立医院法人治理结构改革还要从统一思想认识出发;鼓励地方探索,注重实效,摒弃模式之争是必要途径;制度性创新是推进法人治理结构改革的关键环节;注重利益相关者的利益平衡,防止强势利益相关者侵害弱势利益群体;改善外部治理机制依然任重道远.     

北京市新型农村合作医疗农民受益情况

目的 调查北京市新型农村合作医疗(以下简称新农合)开展以来广大农民的受益程度.方法 一是计算参加新农合人员住院费用补偿比的变化情况;二是计算新农合对农民灾难性卫生支出的缓解情况.结果 农民参加新农合人员住院费用补偿比从2004年的32.4%逐年提高到2007年的45.4%.抽样调查的样本区县调查数据显示新农合对农民灾难性卫生支出的缓解率有了明显的提高.结论 在近年医疗费用、农民的收入水平、农民医疗服务需求都有明显提高的条件下,新农合仍能明显降低农民灾难性卫生支出的发生,而且其作用强度不断提高,充分说明新农合筹资增加的程度大大超过了医疗费用和农民医疗服务需求的上涨速度,新农合发挥缓解农民因病致贫的作用在不断增强.     

排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中的应用

在医院门诊服务系统内,由于病人到达时间的随机性以及医生诊治病人所需时间的随机性,排队现象几乎不可避免.排队论就是对排队现象和拥挤现象进行定量研究的理论.本研究通过应用排队论的理论、方法与模型,测量案例医院门诊内科、妇科患者到达的规律、服务台的设置以及服务时间的规律,分析评价门诊内科、妇科服务流程效率,并模拟计算科室设置不同服务台（出诊医生）时的系统运行效率,推测合理设置的服务台数,指出门诊流程需要改造的环节点.同时尝试通过计算妇科患者等待成本和医院服务成本,对该服务系统进行总体费用最低的优化设计.     

对3所医院住院医师规范化培训中有关问题的探讨

通过对北京市3所具有一定代表性的医院进行住院医师培训现状的案例研究，对住院医师理论知识培训需求的研究，可以引出如下结论。     

论证我国卫生工作的计划市场体制

计划和市场是两种性质不同的资源配置方式，笔者认为在卫生工作中计划应该通过宏观调控发挥作用，而微观经济活动的绝大部分适宜通过市场调节。本文重点讨论了卫生工作的主要部分──医疗服务向市场调节转轨所面对的障碍，以及如何克服这些障碍。     

全科医疗质量评价指标体系的研究

本研究采用改进的Delphi法，经过两轮专家咨询，建立一套合理的全科医疗质量评价指标体系。两轮咨询专家的权威程度较高，其平均值分别为0．7634，0．7378。专家意见的协调系数分别为：0．122，0．231。最终确定全科医疗评价指标体系共有指标146项，其中一级指标4项，二级指标30项，三级指标112项。其中服务内容、服务满意度、效果效益、卫生经济4项一级指标的权重系数分别为0．2416、0．2646、0．2453、0．2485。