新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病经济负担

目的分析新疆生产建设兵团居民慢性非传染性疾病的经济负担。方法按经济和地理状况,抽取新疆生产建设兵团3个师所在地和10个团场,共调查居民3 018户,计8 347人;调查其2008年慢性病患病及费用支出情况,采用二步模型法和人力资本法,测算居民慢性病的经济负担。结果2008年新疆生产建设兵团调查居民慢性病患病率为248.5‰,患病率居前5位慢性病依次是高血压、糖尿病、胃炎、其他类型心脏病、冠心病;慢性病疾病总经济负担为19.41亿元,其中直接经济负担为17.13亿元,间接经济负担是2.28亿元;居慢性病疾病经济负担前5位疾病为心脏病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤,其总经济负担合计为9.46亿元,占慢性病总经济负担的48.74%。结论新疆生产建设兵团慢性病患病率较高,给患者个人、家庭及社会带来沉重经济负担;应逐步提高慢性病门诊费用报销比例,降低兵团居民慢性病经济负担。     

中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析

目的分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议。方法收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用。结果在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 553元、农村5 000元)与总自付费用(465.09亿元)均最高;在报销费用上,癌症住院患者人均报销费用最高(城市7 800元、农村4 800元),心脑血管疾病住院患者报销总费用最高(887.87亿元);在医疗总费用上,癌症住院患者的人均医疗总费用最高(城市13 000元、农村10 000元),心脑血管疾病住院患者的医疗总费用最高(1 485.69亿元);在慢性病整体报销比例上,基本医保中城镇居民基本医疗保险的报销比例最低(54.06%)。结论癌症住院患者的人均自付费用和人均报销费用均最高,心脑血管疾病住院患者医疗总费用最高;基本医保中城镇居民基本医疗保险的保障力度最弱。     

兵团团场居民慢性非传染性疾病现状和经济负担

目的:了解兵团团场居民慢性病非传染性疾病患病现状和经济负担.方法:依据兵团2008年慢性病调查资料,利用二步模型法和人力资本法,测算兵团居民慢性病的经济负担.结果:2008年兵团团场调查居民慢性病患病率为223.1‰,调查居民患病率居前5住的依次是:高血压、心脏病、慢性胃肠炎、糖尿病、胆结石胆囊炎;[45,55)岁、[55,65)岁、[65,∞)岁3个年龄段团场居民慢性病患病率分别为290.1‰、490.8‰、604.9‰;慢性病疾病总经济负担为14.03亿元,其中,直接经济负担是11.82亿元、间接经济负担是2.21亿元.结论:必须积极开展控制高血压病和心脑血管疾病的干预活动,进行宣传、健康教育;防治慢性病对于减轻个人、家庭和社会的经济负担至关重要;应该调整卫生资源的投入比例,改善慢性病管理工作现状.     

门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹的慢性病筛选

将农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金的报销范围，需要考虑所纳入的慢性病病种的标准以及报销比例。纳入标准是可行性的前提，而报销比例的确定则是操作合理性的基础，更是统筹基金高效运作的保证。对于纳入疾病的选择既要考虑人群的整体负担状况，又要兼顾个体的经济承受力。因而，对于纳入标准应有病种尺度（严重程度）和费用尺度（经济负担程度）之分，选择合理的尺度对于方案的可行性至关重要；而对于门诊费用报销比例的问题则存在更多的级差，不同的级差就意味着农村居民缴费的不同，必须从农村居民经济负担的可接受性角度考虑方案的可行性。因此，我们采用如下方法对慢性病病种进行筛选，并通过定量测算，论证其门诊费用大病统筹基金的合理性。     

农村居民慢性病疾病经济负担与风险研究

目的:探讨农村居民常见慢性病的疾病经济负担与经济风险。方法:以自填式调查问卷方法,对212名(心脑血管疾病患者156人,糖尿病患者56人)农村地区慢性病患者的最近一年疾病经济负担和经济风险进行调查,以多元回归模型对疾病经济风险的影响因素进行探讨。结果:心脑血管疾病患者的年人均收入为4352元,人均年医疗费用为1809元,其校正RR值为4.42。糖尿病患者的人均年收入为10508元,人均年医疗费用为11472元,校正RR值为11.61。将这2个疾病的数据合并,其人均年收入为6010元,人均年医疗费用为4361元,校正RR值为7.72。以LnRR为应变量进行多元回归分析,住院与否变量是惟一有统计学意义的自变量,其偏回归系数为1.86,P<0.01。结论:慢性病人群的疾病经济负担和风险较高,且糖尿病患者的经济负担和风险要远高于心脑血管疾病患者。慢性病患者的疾病经费风险的影响因素中住院与否是最主要因素。     

农村常见3种慢性病经济负担研究

简述了我国常见3种慢性病2006年在山东省农村的经济负担情况.在山东东部和西部选择有代表性的3个县市,对444例慢性阻塞性肺疾病、脑卒中和糖尿病人的经济负担及影响因素进行调查分析.3种慢性病病人平均年龄超过60岁,文盲率高,个人收入显著低于当地人均收入.3种慢性病当年人均总经济负担分别是4 206元、9 066 元、7 385元,显著超过当年人均纯收入.为减少家庭疾病经济负担,提出了预防、规范治疗、普及提高医疗保障、降低药品价格等措施建议.     

无锡市社区老年慢性病患者疾病直接经济负担调查

目的了解无锡市老年高血压、糖尿病患者的疾病直接经济负担,为有效控制老年慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据。方法对随机抽取的439例社区老年高血压和(或)糖尿病患者开展问卷调查,根据调查所得的卫生服务利用情况以及药品、门诊和住院费用计算社区老年高血压和(或)糖尿病患者疾病直接经济负担。结果被调查的无锡市社区老年高血压和(或)糖尿病患者药物治疗依从性为92.7%,调查前3个月门诊就诊率为71.30%,人均就诊次数为5.07次,调查前1年住院率为12.53%,人均住院次数为0.17次。年人均药品总费用为2 494.57元,次均门诊费用为127.19元,次均住院费用为13 469.00元,无锡市老年高血压和(或)糖尿病患者年人均疾病直接经济负担为7 518.79元,全市老年高血压和(或)糖尿病患者年疾病直接经济负担约49.77亿元。结论无锡市老年高血压、糖尿病疾病直接经济负担沉重,应当加强社区老年慢性病管理,制定相关防制政策和补偿制度,以有效控制病程,降低疾病经济负担。     

试论门诊慢性病的有效管理

诱因不明,发病期较长,而且难以治愈,这类疾病的统称慢性非传染性疾病,也就是我们简称的慢性病。其中包括脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫系统疾病和精神疾病等。当前我国人口走向老龄化,人群疾病谱也不断的变化,慢性病也成了影响人们身体健康已经造成经济负担的重要因素,我国医疗保险政策其中一项重要内容就是对门诊慢性的的治疗,随着门诊慢性病统筹基金支出不断加大,了解当前门诊慢性病的管理状态、第一时间发现存在问题使其及时得到改善尤为重要。     

广西桂林市社区居民常见慢性病疾病的经济负担研究

摘要:目的　了解广西桂林市社区居民主要慢性病的疾病经济负担,及对当地社会经济的影响,为今后慢性病的防控工作提供科学的决策依据。方法　采取分层整群抽样的方法,随机抽取广西桂林市6 063名社区居民,调查其慢性病的患病与费用支出等情况,采用二步模型法和人力资本法,测算居民慢性病的疾病经济负担。结果　慢性病患病率排前五位的依次为高血压、糖尿病、缺血性心脏病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）;五种慢性病的疾病经济负担分别为3 620.35元/人年、4 788.21元/人年、11 294.12 元/人年、45 369.48元/人年和42 824.71元/人年;对桂林市的总经济负担为17.97亿元/年,占居民年收入的8.70%。结论　桂林市社区居民慢性病患病率较高;常见慢性病疾病经济负担重,对患者、家庭和社会造成了巨大的经济损失。     

烟台市2017-2018年百日咳经济负担调查北大核心

目的了解烟台市2017-2018年百日咳经济负担和影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取烟台市2017-2018年百日咳报告病例,通过访谈和医院收费系统收集病例的医疗费用和间接花费,分析平均经济负担和影响因素。结果共纳入百日咳病例106例,其中门诊、住院病例分别为25例、81例。所有病例的平均(中位数)总经济负担为8603元,平均(中位数)直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用分别为5394元、288元、1080元。门诊、住院病例的总平均(中位数)经济负担为1253元、10580元。农村、城市病例分别为5353元、10148元(Z=2.69,P=0.007),<1岁、1-9岁、>9岁病例分别为11516元、8830元、1825元(Z=37.88,P<0.001),初诊医疗机构为乡镇级及以下、县级及以上分别为1820元、10918元(Z=5.83,P<0.001),就诊1次、2次、≥3次病例分别为7165元、7105元、11780元(Z=11.06,P=0.004)。结论烟台市百日咳患者经济负担较重,城市地区、初诊医疗机构级别高、就诊次数多的小年龄组儿童经济负担较重。     

宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者的直接经济负担及影响因素,为卫生决策者制定相应的卫生策略和卫生服务计划提供依据。方法随机抽取宁波市1个城乡结合部（鄞州区）慢性病防控示范区,2个城市（海曙、江东区）慢性病防控示范区中的24个社区,在每个社区中随机抽取慢性阻塞性肺疾病患者,共803例慢性阻塞性肺疾病患者纳入调查。采用逐户走访填写问卷,结合查阅健康档案的方法对803例患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,直接经济负担相关费用和人均收入等。结果宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者年直接经济负担的中位数为3 600元,各年龄组、男女性别间差异均无统计学意义（P〉0.05）。社区慢性阻塞性肺疾病患者的全年直接经济负担中,住院医保费用占全年总费用的50.37%,住院及门诊费用及额外花费合计占90%以上。logistic回归分析结果表明,影响慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担的因素有与子女同住（OR=0.68,95%CI：0.105～0.855）,年消费水平在10万以下各段（OR值为1.62～2.75）及目前存在饮酒情况（OR=0.62,95%CI：0.092～0.895）。结论慢性阻塞性肺疾病给宁波地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的,国家应及时制定相应的政策医疗,并对患者医疗费用及其他疾病相关费用的影响因素进行干预与调节。     

上海市关节炎疾病经济负担评价

目的：明确上海市关节炎疾病经济负担以及关节炎产生影响的相关费用。方法：病例对照研究，采用方差分析比较关节炎患者与对照的疾病经济负担。结果：上海市15岁及以上人群中，关节炎的年疾病经济负担为41．93亿元。总的疾病费用中，关节炎患者的门诊花费、门诊等候时间折合费用显著高于对照。结论：关节炎主要对门诊费用产生影响，还加重关节炎患者伴随慢性病的经济负担。     

无锡市社区高血压、糖尿病患者疾病经济负担调查研究

目的 了解无锡市高血压病和糖尿病患者的疾病经济负担,为有效控制慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据.方法对随机抽取的社区高血压病和糖尿病患者开展关于卫生服务利用情况和疾病医疗费用支出的问卷调查.结果完成调查的593名无锡市社区高血压、糖尿病患者,药物治疗依从性较好(92.24％),社区卫生服务中心(站)是社区高血压、糖尿病患者最主要的药物来源(53.4％),也是利用门诊服务的最主要医疗卫生机构(就诊率54.3％),调查结果显示无锡市社区高血压、糖尿病患者的门诊、住院服务需求基本得到了满足.无锡市高血压、糖尿病患者年直接经济负担约79.0亿元,占无锡市2012年GDP(7568.15亿元)的1.04％,而疾病间接经济负担较轻.结论无锡市高血压、糖尿病疾病经济负担沉重,应当加强社区慢性病管理,以有效控制病程、降低疾病经济负担.     

城镇居民基本医疗保险报销比例蒙特卡洛模拟测评

目的:探讨不同医疗保险报销比例对心肌梗死住院病人直接经济负担的影响.方法:根据天津市城镇居民基本医疗保险数据库2007年316例心肌梗死病人数据资料,运用蒙特卡洛模拟仿真技术,模拟当前天津市城镇居民基本医疗保险补偿模式,并对不同医院级别报销比例进行模拟探讨.结果:(1)报销比例依次提高10％,一、二、三级医院住院费用人均收入比分别下降1.3％、2％和5％,住院费用相当的劳动时间分别减少0.15个月、0.23个月、5个月; (2)在报销比例为75％时,三级医院个人住院直接经济负担有明显下降趋势; (3)当各级医院报销比例下降或上升5％时,心肌梗死病人人均住院费增加或减少约700元,住院费人均收入比增加或减少2％,会减轻天津市心肌梗死病人总经济负担约3.75亿元.结论:报销比例的变化对三级医院住院患者直接经济负担影响较大,运用蒙特卡洛随机模拟仿真技术能有效的模拟城镇居民基本医疗保险补偿模式,为我国卫生保险政策的制定提供了指导和参考.     

门诊特种病、慢性病的审批和报销注意事项

目前,门诊特种病与慢性病已纳入社会医疗保险报销范畴,但不同类型的医疗保险门诊特种病和慢性病的审批与报销存在差异,同种医疗保险门诊特种兵与慢性病的报销和审批也有所不同。该文简述该院现行医疗保险情况以及特种病与慢性病相关知识与疾病范畴,介绍了该院门诊特种病、慢性病审批与报销流程,并针对审批与报销流程中的注意事项进行归纳和总结,旨在为居民门诊特种病、慢性病报销提供便捷。     

我国中老年慢性病患者疾病直接经济负担研究

目的:分析我国中老年慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)患者疾病直接经济负担变化和特点。方法:利用CHARLS2011基线和2013年、2015年跟踪数据计算并分析中老年慢性病患者医保补偿前后自我医疗、门诊、住院以及总体经济负担。结果:2011、2013、2015年补偿前疾病负担分别为1 475、2 288、2 534元,补偿后为1 052、1 626、1 719元,补偿比为28.68%、28.93%、32.16%;期间,自我医疗利用率最高;住院负担增幅最大;补偿后门诊负担占比最高。结论:中老年慢性病患者疾病负担面临长期增长压力,迫切需要完善慢病防治措施。     

中国贫困老年人卫生服务需求与利用研究

目的了解我国贫困老年人群的卫生服务需求和利用现状及其影响因素。方法利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国数据,以国家贫困线标准筛选4041名贫困老年人作为研究对象,分析其卫生服务需求和利用的现状,运用Andersen健康行为模型和两部模型法,从倾向特征、能力资源和需要因素等方面分析我国贫困老年人门诊服务利用的影响因素。结果所调查的贫困老年人过去一个月的患病率为15.5%,慢性病患病率为78.8%,而就诊率仅为12.0%,应就诊未就诊比例高达86.7%,门诊费用中位数为350元。两部模型结果显示,个人特征、地区及家庭因素、身体健康状况及健康行为是影响贫困老年人是否就诊的主要因素,而疾病严重程度是影响患者就诊费用的最重要因素。贫困老年人的非条件门诊期望费用为183元,自评健康差的老人比自评健康一般或好的老人分别高出249元和336元,比患有慢性病和ADL功能受损的贫困老人门诊费用分别高119元和89元。结论我国贫困老年人的门诊服务需求较高,但利用不足。应从倾向特征、能力资源和需要因素提高老年人卫生服务利用以改善健康状况,尤其重点关注高龄、低教育程度、非在婚、自评健康状况差、慢性病患者和ADL功能受损贫困老年人的卫生服务利用,发展针对性的养老保险和医疗救助制度,同时持续扩大医保报销范围、提高报销比例,完善贫困落后地区的医疗卫生服务体系。     

我国城乡居民就医行为差异及其影响因素分析

目的 了解我国城乡居民就医行为差异及其影响因素,为政策实施提供参考。方法 基于2020年全国家庭追踪调查数据,运用Stata 17.0对调查对象的基本情况进行描述性分析、χ²检验、二元logistic回归和Shapley值分解。结果 13 570名调查对象中,城乡居民选择基层医疗机构的比例分别为43.01%和65.61%,选择医院的比例分别为56.99%和34.39%。Logistic回归结果显示,年龄、文化程度、年工作收入、自评健康状况、半年内是否有慢性疾病、就医条件满意度、就医点医疗水平和医保报销比例是影响城乡居民就医行为的共同因素(P<0.05)。结论 城乡居民就医行为存在差异,农村居民基层就诊率更高。政府需关注不同群体之间的就医差距,提供更多元化的医疗服务。建议对农村居民定期进行健康宣传教育,从媒体层面加强城镇居民对分级诊疗的宣传力度,改变城乡居民就医观念;继续加强基层医疗机构对于慢性病的健康管理;提升基层医疗服务能力,进一步扩大不同等级医疗机构的报销比例差距,对基层医疗机构实行差异化激励。     

不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用负担及影响因素分析

目的分析不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用负担及影响因素,为有效降低慢性病患者疾病经济负担提供依据。方法收集某医院2015—2016年收治的糖尿病、肿瘤、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)住院治疗患者的医保类型、医疗费用、基本医疗保险报销数据与病案首页基本信息,比较不同医保类型患者直接医疗费用负担情况及影响因素。结果共纳入20 949例患者,其中男性10 558例,占50.40%,女性10 391例,占49.60%;平均(57.08±13.85)岁;城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗(新农合)患者分别占43.46%、11.02%和45.52%。不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用、不可补偿费用及比例、自付费用及比例比较,差异均有统计学意义(P0.05);在各项费用中,药品费在各医保类型患者中均为最高。糖尿病、肿瘤和慢阻肺3种慢性病患者中,新农合的直接医疗费用均为最低,不可补偿费用及比例、自付费用及比例均为最高;脑卒中患者中,城镇职工医保的直接医疗费用最低,但不可补偿费用及比例、自付费用及比例均为新农合最高。年龄、性别、住院时间和医保类型等因素与患者直接医疗费用相关(P0.05)。结论不同医保类型糖尿病、肿瘤、慢阻肺住院患者直接医疗费用差异显著。年龄和住院时间均为4种慢性病住院患者直接医疗费用负担的主要影响因素。     

云南省农村居民四种主要慢性病的疾病经济负担研究

目的 分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的疾病经济负担。方法 采用分层随机抽样方法于2015年1月～9月对云南省农村抽取的4 979名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查,采用人力资本法结合伤残调整生命年（disability adjusted life years,DALY）估算四种慢性病的疾病经济负担。结果 云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病率分别为35.3%、9.9%、3.8%和1.7%;DALY值分别为2.4/千人年、5.2/千人年、23.5/千人年和21.1/千人年,其中以冠心病的每千人口DALY值最高。四种慢性病的人均疾病经济负担分别为6 667.4元、9 126.1元、9 270.0元和16 187.2元,其中男性分别为7 093.8元、9 510.4元、12 060.9元和19 262.4元,女性分别为6 250.7元、8 554.9元、4 849.4元和9 030.6元;男性四种慢性病的人均疾病经济负担均高于女性（均有P<0.05）。四种慢性病的总疾病经济负担分别为108 185.2百万元、41 529.5百万元、16 192.0百万元和12 649.0百万元。结论 高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村居民造成了沉重的经济负担,应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担。