艾滋病VCT服务中求询者感知风险的因子分析

目的 探讨艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务利用中,求询者感知风险的构成和影响因素.方法 采用自填式问卷,调查北京地区268名求询者对VCT服务利用中各项感知风险的评价,使用因子分析方法探讨各项风险评价的内在联系,并对不同求询者的因子得分进行比较.结果 通过因子分析提取了6个感知风险因子,分别是隐私泄露恐惧、难为情心理、对检测质量的担忧、对有形成本的认知、对阳性结果社会后果的担忧、对阳性结果医疗费用的担忧.通过对求询者特征与风险感知水平的关系的分析,发现低收入和高收入求询者的感知风险明显高于中等收入者.结论 艾滋病VCT服务中,求询者感知风险有明确的内容结构,并且不同收入水平的求询者的感知风险有明显的差异.     

心血管发病风险预测模型在降压疗效评价中的应用

目的:以缬沙坦/氨氯地平片对比氨氯地平的降压疗效,探讨心血管发病风险预测模型在降压疗效评价中的应用。方法:基于临床试验数据,采用缺血性心血管病(ICVD)发病风险预测模型进行平均发病风险值估计和敏感性分析,将估计的平均发病风险值作为指标进行降压疗效评价。结果:由模型估计可知:①相比用药前,缬沙坦/氨氯地平片和氨氯地平两组用药后的未来10年ICVD平均发病风险值均有所降低,且高血压Ⅱ期的风险降低百分比高于Ⅰ期,男性的风险降低百分比高于女性。②相比氨氯地平组,缬沙坦/氨氯地平片组的未来10年ICVD平均发病风险在高血压Ⅰ期中低0.009 7;在高血压Ⅱ期中低0.022 4;在男性中低0.021 4;在女性中低0.012 2。③敏感性分析显示结果稳定。结论:缬沙坦/氨氯地平片通过降低血压而减少心血管发病风险的疗效不逊于氨氯地平,甚至在某些情况下要优于氨氯地平;心血管发病风险预测模型可通过估计血压变化对心血管发病风险产生的作用而用于降压疗效评价。     

社会视角和医院视角下卫生经济学评估的内在矛盾及其协调机制

基于卫生经济学评估的相关理论,对基于社会视角和医院视角的评估结果可能存在的不一致性及其原因进行了分析,结果发现对于卫生技术,尤其是创新性技术,社会视角和医院视角的评估内容和结果可能会产生不一致,从而导致对定价和决策的困扰。文章认为,医院决策主体的多元化和创新技术的单独付费方式是解决这种矛盾的可选机制。     

低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺血栓栓塞症的卫生经济学评价

目的 比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg/2 h和rt-PA 100 mg/2 h两种不同剂量的方案治疗急性肺血栓栓塞症(PIE)的成本和收益.方法 利用一项多中心随机对照临床试验的资料,该试验共纳入研究对象118例,其中50mg组65例,100 mg组53例,溶栓治疗后14 d,右心室功能改善率50 mg组为89.1%,100 mg组为89.6%,两组差异无统计学意义(χ~2=0.007,P=0.936);两组出血的不良事件发生率分别为17%和32%,差异无统计学意义(χ~2=3.704,P=0.054).采用最小成本分析、成本效果分析和预算影响分析的方法对rt-PA 50 ms/2 h(50 mg组)和rt-PA 100ms/2 h(100 mg组)两种治疗方案进行卫生经济学评价.结果 50 mg组治疗方案的成本为6352元/人,是100 mg组治疗方案的一半.成本效果分析结果显示50 mg组和100 mg组的成本效果比分别为7129和14 179.在达到相同的溶栓疗效时,50 mg组比100 mg组可节省7050元.采用50 mg的治疗方案治疗急性PTE患者,每年将为我国节省4.4亿元的医疗费用.结论 50 mg rt-PA方案治疗PTE具有良好的有效性和安全性.由于剂量降低所导致的费用降低和潜在的安全性改善,50 mg rt-PA低剂量治疗将为患者和社会节省大量的医疗费用,具有较好的卫生经济学优势.     

缺血性卒中卫生经济学评价模型结构研究

目的 梳理和提炼现有文献中缺血性卒中卫生经济学评价模型的结构和逻辑,为规范我国缺血性 卒中经济学评价模型提供参考和支持。 方法 系统检索国内外已发表的缺血性卒中卫生经济学评价文献,对现有文献中评价模型的结构 特点进行总结和归纳。 结果 共纳入20篇国内外缺血性卒中卫生经济学评价文献,其中以决策树与马尔科夫相结合的模 型最常见,不同的研究基于对疾病发生发展的不同理解,构建了包括3、4、7及更多状态的评价模型。 结论 应基于缺血性卒中疾病特征和临床治疗路径,对缺血性卒中卫生经济学评价模型进行恰当 地规范。     

医药类高校科研投入产出效益分析

加强科研项目实施过程的科学管理 ,提高医学科研的投入产出效益是医学科研管理面临的重大课题[1] 。医学科研是多参量投入、多参量产出的复杂的开放的系统 ,因此 ,我们在评价科研效益时应尽可能考虑到选择的指标的准确性。本文旨在分析浙江省医药类高校科研投入产出效益的变化发展情况 ,探讨科研效益的影响因素 ,为有关部门决策提供科学的依据 ,不断推动高校科研管理迈上新的台阶。材料与方法1　调查对象　在浙江省 11个地市范围内从事教学、科研、预防、医疗的高等医药院校 12所。本研究选择其中一所综合性大学的三个系、一所综合性大学新…     

我国医保医用耗材管理机制变革及对医疗机构的影响分析

近年来,我国医用耗材管理机制改革不断深入。基于对我国医用耗材管理现况和新医保政策动向的分析,探讨了既往管理模式的弊端和医保部门在耗材目录、定价、采购、支付、监管等方面的政策进展。建议医疗机构和医务人员要正视耗材改革的推进,积极优化临床诊疗工作流程,追求医疗质量和成本控制之间的平衡,以适应新的政策环境,促进我国医疗卫生事业健康发展。     

公共决策中参照式医药产品定价方法及其不同模式的比较

基于微观经济学和行为经济学理论,对公共决策中参照式医药产品定价方法进行了比较和解析,提出由于社会医疗保障体系的实施,公共部门对医药产品的定价是一种公共决策,而有限理性的决策者在定价中通常采用参照式相对定价方法,包括国际(地区)比价、自费市场价格参考、成本加成法和医药经济学评估法等。这些参照式定价法各有利弊,需要基于决策需要而相机选择。     

青光眼卫生经济学评价模型综述研究

本文通过对国内外研究文献中青光眼卫生经济学评价模型的综述,归纳了现有模型的基本架构和逻辑,主要包括针对短期性评价的决策树模型和针对长期性评价的马尔科夫模型,以期为中国青光眼经济学评价的模型设计和研究开展提供参考。