后路椎间盘切除治疗下胸椎椎间盘突出症

目的 探讨后路椎板切除减压、经关节突关节椎间盘切除、椎间植骨融合并节段性内固定治疗下胸椎椎间盘突出症的疗效.方法 2000年6月至2010年6月,采用后路椎板切除减压、经关节突关节椎间盘切除、椎间植骨融合并节段性内固定治疗下胸椎椎间盘突出症患者36例,男23例,女13例;年龄22～61岁,平均42岁;病程21天至69个月,平均22个月.病变位于T10-11间隙12例,T11-12间隙15例,T12L1间隙9例.所有患者均行X线及MR检查,31例患者行CT检查,其中中央型突出25例,旁中央型7例,外侧型4例.采用Otani等评分系统进行术后疗效评估并计算临床优良率,评价治疗效果.结果 手术时间135～220 min,平均155 min;术中出血量350～800 ml,平均460 ml.所有患者均顺利完成手术,无神经症状加重及意外发生.12例发生脑脊液漏,予硬脊膜连续缝合或补片修补.2例巨大型椎间盘突出患者术后双下肢肌力减退,予激素、脱水、高压氧及营养神经药物治疗后肌力逐渐恢复.术后2周行X线检查示无内固定松动.随访时间14天至48个月,平均4个月.根据Otani等评分标准,优12例,良18例,可5例,差1例;临床优良率83.3%.结论 后路椎板切除减压、经关节突关节椎间盘切除、椎间植骨融合并节段性内固定是治疗下胸椎椎间盘突出症安全有效的术式.     

经后外侧入路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎间盘突出症

目的探讨采用经后外侧入路减压椎弓根钉内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症的疗效和注意事项。方法自2005年1月~2010年1月收治胸腰段椎间盘突出症13例,发病节段:T11、124例,T12L15例,L1、24例。椎间盘突出类型:中央型2例,旁中央型4例,侧后方突出7例。症状:胸腰背痛13例,下肢无力9例,大小便障碍7例,性功能障碍3例,足下垂4例。所有患者均常规行X线、CT、MRI全脊柱扫描,确定责任节段后经后外侧入路行减压内固定术。通过JOA评分、并发症发生情况评估疗效。结果术后13例获得随访32.6(13～52)个月。根据JOA评分:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。无内固定断裂或松动现象、无胸腰椎后凸加重现象。结论经后外侧入路可以安全有效对胸腰椎间盘突出进行减压,内固定使减压后病变节段融合及维持生理曲度,是治疗胸腰段椎间盘突出症的有效手段。     

侧前方经胸手术入路治疗钙化的巨大胸椎椎间盘突出

目的探讨侧前方经胸手术入路治疗钙化的巨大胸椎椎间盘突出的安全性及有效性。方法 2004年4月～2010年9月,15例钙化的巨大胸椎椎间盘突出患者行侧前方经胸减压内固定融合术,其中男11例,女4例;33～61岁,平均46岁。回顾性分析15例患者的手术效果和并发症。记录椎间盘突出的节段、类型,手术时间,出血量,手术前后Frankel分级和日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分,以及术后并发症。通过手术前后影像学资料分析减压、脊柱序列及内固定情况。结果 15例患者中,2例患者为双节段胸椎椎间盘突出。突出钙化的巨大椎间盘位于T6～12各间隙,主要位于T11/T12（60%）;40%为中央型突出,60%为旁中央型突出。通过侧前方经胸手术,成功切除所有突出钙化的巨大椎间盘。平均手术时间为179 min（140～210 min）,平均出血量为840 mL（300～2 000 mL）。术后9例患者Frankel分级有所改善,末次随访时12例患者的Frankel分级改善1级,没有Frankel分级降低的情况。术后JOA评分由4.9升至7.7,改善率为（46.8±21.41）%。所有患者均自觉症状较术前有所好转。平均随访时间为45个月（7～77个月）。1例患者术后并发肺炎,1例出现心脏意外,2例出现切口处肋间神经痛。经有效治疗,4例患者最终均获得满意疗效。结论钙化的巨大胸椎椎间盘突出导致脊髓严重受压,手术难度大、风险高,侧前方经胸减压内固定植骨融合术是有效安全的手术方法。     

经后外侧入路治疗胸椎间盘突出症38例报告

目的评价采用后外侧入路治疗胸椎间盘突出症的疗效.方法自1999年11月至2003年11月间采用经小关节突后外侧入路治疗胸椎间盘突出症患者38例,男24例,女14例;年龄30.5～67.5岁,平均465岁.病程为5～12个月,平均9个月.突出节段以T9-10和T10-11为主,占45%.T8-9、T11-12、T12L1各4例,分别占11%.所有患者均行X线及MR检查,22例行脊髓造影,25例行CT或CTM检查.本组38例中有3例突出部分发生钙化,嵌入脊髓.MRI显示本组38例中合并胸椎黄韧带骨化（OLF）8例,后纵韧带骨化（OPLL）10例.22例行腰椎逆行造影,正位X线片显示蛛网膜下腔受压、完全梗阻者8例,不完全梗阻者6例,其中8例是由于黄韧带肥厚、骨化或后外侧小关节突增生所致;侧位X线片均表现为椎间隙相应水平硬膜囊前后径变窄,硬膜囊或脊髓受压.结果术后随访1.2～3.5年,平均2.8年.采用Otanni评分系统进行疗效评估,优16例,良18例,可2例,差2例.术后无一例出现脊柱不稳、神经症状加重及伤口感染等,优良率为89.47%.1例患者术后出现腰部束带感改善不明显,但双下肢肌力明显恢复（1级恢复为3级）;1例术后大小便功能恢复不明显,无其他不适症状,行针灸对症治疗后12d恢复.无术中神经根损伤.结论采用后外侧入路治疗胸椎间盘突出症临床效果良好,并能减少并发症.     

胸腰段椎间盘突出症

目的：探讨胸腰段椎间盘突出症的发病机制、临床特点及治疗方法。方法：报告35例胸腰段椎间盘突出症。T11～12 26例，T12～L1 12例，L1～2 17例。均行侧前方椎间盘切除、植骨及内固定术。结果：术后随访10～41个月，疗效优良19例，良8例，可5例，差3例。结论：胸腰段椎间盘突出症发病率低，症状不典型，临床表现复杂，容易漏诊、误诊。侧前方椎间盘切除、植骨及内固定术对脊柱的损伤及其稳定性的影响较小，操作安全，疗效可靠。     

保留棘突椎板的经关节突入路治疗胸椎椎间盘突出症

目的探讨保留棘突椎板的经关节突入路治疗胸椎椎间盘突出症的手术方法及疗效。方法 2009年10月～2011年8月,采用保留棘突椎板的经关节突入路治疗8例单节段胸椎椎间盘突出症患者,其中男6例,女2例;年龄24～49岁,平均35.4岁;病程1～9个月,5例有外伤史,其余发病无明显诱因。单纯椎间盘突出5例,合并后纵韧带骨化1例,合并椎体后缘骨赘形成2例。病变节段为T8/T91例,T9/T102例,T10/T112例,T11/T121例,T12/L12例。手术保留棘突椎板,采用经双侧关节突入路切除突出椎间盘、骨化的后纵韧带及后缘骨赘。8例均采用双侧相邻节段钉棒固定。结果 8例患者均获得随访,随访时间3～15个月,平均9个月。疗效评价参照Epstein标准,优6例,良1例,差1例,优良率87.5%（7/8）。结论保留棘突椎板的经关节突入路切除突出的胸椎椎间盘可获得满意疗效。     

下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤

目的 探讨下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤的临床特征及手术疗效.方法 1997年1月至2009年12月收治下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤-垂足患者17例,男12例,女5例;年龄21～65岁,平均44岁.诊断均经术前CT、MRI和术后病理学检查证实.T10-114例,3例有髌阵挛和踝阵挛;T11-125例,4例有踝阵挛;T12L1 8例,仅表现为Babinski征阳性.采用上关节突整块切除后涵洞法椎间盘切除及椎间固定治疗.比较手术前后的日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、胫骨前肌肌力、矢状面Cobb角及MRI片上脊髓最狭窄处硬膜囊横截面积.结果 全部病例随访22～76个月,平均48.6个月.术后JOA评分(9.53±0.94)分,平均恢复率72.9％.术后胫骨前肌肌力评分均达到4级以上,平均恢复率95.0％.手术前后Cobb角无变化.脊髓最狭窄处硬膜囊横截面积由术前(35.8±7.3)mm2增加至术后(132.9±6.5)mm2.结论 下胸椎椎间盘突出可导致下运动神经元损伤.采用上关节突整块切除后涵洞法椎间盘切除及椎间固定治疗,脊髓减压确切,脊柱稳定,下运动神经元损伤恢复.     

Wallis棘突间动态固定防治腰椎退变的短期效果

目的 总结Wallis棘突间动态稳定系统置入治疗早期腰椎退变性疾病的短期疗效.方法 2007年1月至2008年5月,共治疗36例(37间隙)腰椎间盘突出症患者.L2-3 1例,L3-4并L4-5 1例,其余均为L4-5间隙.男23例,女13例;年龄38～55岁,平均43岁.手术保留椎间盘突出节段棘突,以脊柱显微镜配合摘除突出的椎间盘,置入Wallis棘突间动态稳定系统并固定缝合.对患者术前及术后进行JOA脊髓功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).术后平均随访13.5(3～17)个月,手术前及随访期间摄脊柱正侧位X线片及MRI,按照中华医学会骨科分会脊柱学组手术疗效标准进行疗效评估.结果 1例中,其余35例疗效评估均为优;JOA评分15～17分,平均16.3分;VAS 0～2分,平均0.6分.MRI显示:Wallis系统置入节段脊髓受压表现消失,椎间盘信号有改善,相邻节段椎间盘无退变加重表现.36例患者无脑脊液漏、感染、残留椎间盘突出、椎间盘再突出及置人物移位等并发症发生.结论 Wallis棘突间动态稳定系统置入作为一种预防及治疗腰椎疾病的"非融合-动态稳定"手术,可以保留腰椎被固定节段的活动性、解剖结构的完整性,同时维持节段稳定性,促进退变椎间盘的恢复,并通过保留手术节段脊柱运动功能而预防相邻节段椎间盘退变,获得良好的临床效果.     

伴或不伴黄韧带骨化的胸椎和胸腰段椎间盘突出症的术式选择

目的 探讨伴或不伴黄韧带骨化的胸椎和胸腰段椎间盘突出症的术式选择.方法 2004年6月至2009年12月,手术治疗伴或不伴黄韧带骨化的胸椎和胸腰段椎间盘突出症患者31例,男22例,女9例;年龄24～71岁,平均54岁;病变节段T4～L2.根据Anand和Regan临床分类:2度1例,3a度2例,3b度3例,4度6例,5度19例;Frankel分级:B级2例,C级6例,D级11例,E级12例.18例不伴黄韧带骨化者行前路手术,采用椎体后缘切除、椎体后侧开槽或椎体次全切除减压并植骨内固定.13例伴有明显黄韧带骨化者行后路半关节突和全椎板切除减压术,未切除前侧突出的椎间盘.结果 前路术后发生硬膜囊撕裂1例,神经根袖损伤1例,肋间神经痛3例,肺不张1例,取髂骨区麻木2例.后路术后发生椎管内血肿1例,脑脊液漏2例,切口感染1例,肺部感染1例.随访6～48个月,平均18个月.末次随访时Frankel分级:C级3例,D级7例,E级21例;Anand和Regan分类:1度2例,2度1例,3a度1例,4度2例,5度10例,15例无明显症状.X线片示内固定均无失败,植骨融合良好.结论 胸椎和胸腰段椎间盘突出以脊髓前侧压迫为主者可选择前路椎体后侧开槽或椎体次全切除减压植骨融合术,伴黄韧带骨化导致脊髓前后侧压迫者可行后路半关节突和全椎板切除减压术.     

胸腰段椎间盘突出症的临床特点

目的：分析胸腰段椎间盘突出症不同节段病变的临床特点，为安性与定位诊断提供依据。方法：经手术证实胸腰段椎间盘突出症16例，其中T10／11 2例，T11／12 3例，T12／L1 3例，L1／2 4例，L2／3 4例。分别分析各节段病变的临床症状与体征。结果：中央或旁中央型胸腰段椎间盘突出主要引起背痛、下肢疼痛、行走功能障碍、括约肌功能障碍等症状；外侧型突出症状与体征主要表现为神经根病变。T10／11及T11／12间盘突出表现为上运动神经元受损症状；T12／L1间盘突出可表现为下运动神经元受损或上运动神经元受损症状及神经根病变；L1／2与L2／3间盘突出表现为神经根病变和（或）马尾神经受压症状。结论：各节段病变的临床表现有一定的规律，应注意非典型和特殊病例。     

Symptoms of thoracolumbar junction disc herniation.

STUDY DESIGN: A retrospective clinical review of patients with thoracolumbar junction disc herniation. OBJECTIVES: To evaluate the clinical features of thoracolumbar junction disc herniation and to prepare a chart for the level diagnosis in the neurologic findings and symptoms. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Thoracolumbar junction disc herniations show a variety of signs and symptoms because of the complexity of the upper and lower neurons of the spinal cord, cauda equina, and nerve roots. Furthermore, much is still unknown about thoracolumbar junction disc herniations because of their rare frequency. METHODS: The clinical features of 26 patients who had undergone operations for single disc herniations at T10-T11 through L2-L3 were investigated. Affected levels were as follows: 2 patients with disc herniation at T10-T11 disc, 4 patients at T11-T12, 3 patients at T12-L1, 6 patients at L1-L2, and 11 patients at L2-L3. The level of disc space of interest was confirmed with whole-spine plain roentgenograms. The caudal end of the cord was judged by magnetic resonance imaging and computed tomographic myelogram. RESULTS: Two patients with T10-T11 disc herniation showed moderate lower extremity weakness, increased patellar tendon reflex, and sensory disturbance of the entire lower extremities. Three of four patients with T11-T12 disc herniation experienced lower extremity weakness, and three patients had accentuated patellar tendon reflex. Sensory disturbance was observed in the anterolateral aspect of the thigh in one patient and on the entire leg in three patients. Bowel and bladder dysfunction was noted in three patients. In the T12-L1 disc herniation group (n = 3), muscle weakness and atrophy below the leg were advanced, and bowel and bladder dysfunction were also noted. Two of these three patients had bilateral drop foot, and one patient had unilateral drop foot; sensory disturbance was noted in the sole or foot and around the circumference of the anus, and the patellar tendon reflex and Achilles tendon reflex were absent. All six patients with L1-L2 disc herniation showed severe thigh pain and sensory disturbance at the anterior aspect or lateral aspect of the thigh. On the other hand, there were no clear signs of lower extremity weakness, muscle atrophy, deep tendon reflex, or bowel and bladder dysfunction in these patients. In the L2-L3 disc herniation group (n = 11), all patients had severe thigh pain and sensory disturbance of the anterior aspect or the lateral aspect of the thigh. Weakness in the quadriceps was noted in five patients and weakness in the tibialis anterior in two patients. Decreased or absence of patellar tendon reflex was observed in nine patients. Five patients had positive straight leg raising test results, and eight patients showed positive femoral nerve stretch test results. CONCLUSION: Among thoracolumbar junction disc herniations, T10-T11 and T11-T12 disc herniations were considered upper neuron disorders, T12-L1 disc herniations were considered lower neuron disorders, L1-L2 disc herniations were considered mild disorders of the cauda equina and radiculopathy, and L2-L3 disc herniations were considered radiculopathy. These findings had relatively distinct differences among herniated disc levels.     

改良经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形

目的 对改良经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形的临床治疗效果进行评价.方法 2000年6月至2003年6月共收治26例胸腰段陈旧性骨折后凸局部畸形患者,其中男性16例,女性10例;年龄21～42岁,平均30.6岁.均采用单纯后路经椎弓根+椎间盘截骨路径,切除后凸顶点(包括伤椎后上角和伤椎上方椎间盘),截骨矫正手术前、后进行系统影像学检查,测量胸腰段Cobb角的变化;手术中记录手术时间,出血量等指标;全部患者术前及手术后3年进行神经功能Frankel评分、腰痛VAS评分和Oswestry腰背、下肢功能评分,并进行对比分析.结果 所有患者均获随访,随访时间3～5年,平均4.1年.手术固定范围包括伤椎上、下方各2个节段,平均手术时间(186.0±22.8)min,平均出血量(680.0±31.5)ml.术后胸腰段后凸畸形均明显改善,T_(10)～L_2 Cobb角由手术前22.3°±3.5°矫正为2.2°±2.1°,矫正率90.1%±4.5%;没有明显神经损害和其他严重并发症;没有发现椎弓根钉松动、断裂.术前存在神经功能损害的20例患者(Frankel评分D级12例、C级6例、B级2例),术后3年Frankel评分得到改善(E级14例、D级4例、C级1例、B级1例),腰背疼痛VAS评分由术前8.6±1.3改善至2.2±0.5,Oswestry评分由术前(62.5±8.6)%改善至(16.2±4.3)%.结论 经椎弓根+椎间盘截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形安全、可靠,具有良好的治疗效果.     

Surgical outcomes of posterior thoracic interbody fusion for thoracic disc herniations

Introduction

Surgical strategy for thoracic disc herniation (TDH) remains controversial. We have performed posterior thoracic interbody fusion (PTIF) by bilateral total facetectomies with pedicle screw fixation. The objectives of this retrospective study are to demonstrate the surgical outcomes of PTIF for TDH.

Materials and methods

We enrolled 11 patients who underwent PTIF for myelopathy due to TDH and were followed for at least 1 year. The mean age at surgery was 55.2 years and the average period of follow-up was 4.3 years. The levels of operation were T10–T11 in three cases, T12–L1 in three, and T2–T3, T3–T4, T9–T10, T11–T12, and T10–T12 in one case, respectively. The pre- and postoperative clinical status was evaluated according to the modified Frankel grade and the Japanese Orthopaedic Association (JOA) score modified for thoracic myelopathy. Additionally, postoperative complications were assessed. Local kyphosis at the operated segment and status of fusion were evaluated using plain radiographs and computed tomography.

Results

Improvement of at least one modified Frankel grade was observed in all but one patient. Average pre- and postoperative JOA scores were 4.9 and 8.8 points, respectively. The average recovery rate was 61 %. Bony union was observed in ten cases. One patient’s postsurgical outcome resulted in pseudoarthrosis, which required revision surgery due to kyphosis deterioration. Cerebrospinal fluid leakage was observed in one patient postoperatively with neither neurological deficit nor evidence of infection.

Conclusion

PTIF has produced satisfactory outcomes for myelopathy due to TDH. Therefore, PTIF is one of the surgical treatments of choice for patients with TDH causing myelopathy.     

经后路改良野蛋壳冶技术治疗硬化性胸椎间盘突出症

 目的评价经后路采用改良野蛋壳冶技术治疗硬化性胸椎间盘突出症的临床疗效。方法 2006年 1月至 2009年 6月收治硬化性胸椎间盘突出症 22例.男 13例.女 9例;年龄 33~69岁.平均49.5岁;病程 3~18个月.平均 9.5个月。病变位于 T_8-9 4例.T_9-10 9例.T_10-11 7例.T_11-12 2例。 22例患者术前均进行X线、CT及MR检查.中央型突出 16例.旁中央型突出 6例。所有患者采用经后路改良野蛋壳冶技术治疗。采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association. JOA)评分(11分法)评价手术疗效。结果手术时间 180~300 min.平均 210 min;出血量 600~1200 ml.平均 860 ml。手术均顺利完成.术中发生硬膜撕裂2例,均在术中予以修补;1例术后出现硬膜外血肿.下肢神经症状加重.血肿清除后肌力逐渐恢复。所有患者均获得随访.随访时间 12~54个月.平均 27.5个月。 JOA评分从术前(3.36±1.79)分提高到术后 12个月(7.45±2.99)分.术后 JOA评分与术前比较差异有统计学意义(t=10.12.P< 0.01).改善率为 58.3%±30.7%.良好 14例.一般 6例.未改善 2例。随访时所有患者均获得骨性融合.无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论采用改良野蛋壳冶技术可从后方完成对胸脊髓前、后方的减压.能有效地避免术中对脊髓的干扰临床效果满意.并发症发生率低。     

后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

目的：探讨一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨融合、后路椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：2002年2月至2007年3月,共收治脊柱结核患者21例,其中男13例,女8例;平均年龄45.3岁。病变部位为胸腰段,2个椎体3例,3个椎体17例,4个椎体1例,皆有后凸畸形,平均Cobb角（28.0±9.7）°。术前Frankel脊髓功能分级：B级3例,C级5例,D级1例,E级12例。术前应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨及全身支持治疗,手术采用后路椎弓根钉棒固定、前路病灶清除、前后路植骨融合术,术后继续化疗9～12个月。术后随访,观察脊髓功能改善情况,根据术前、术后X线片分析植骨融合情况及脊柱Cobb角并进行统计学分析。结果：切口均Ⅰ期愈合,随访1～6年,平均2.5年,末次随访时平均Cobb角（9.8±3.3）°,平均矫正17.2°,术前、术后比较,P〈0.01,植骨均融合。Frankel脊髓功能分级：C级1例,D级3例,E级17例。结论：胸腰段脊柱结核经后路椎弓根螺钉内固定、前路病灶清除、植骨融合,可有效纠正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性愈合。     

扩大后外侧入路处理中央型胸腰段椎间盘突出症

目的胸腰段中央型椎间盘突出采取扩大后外侧入路去除突出及钙化的椎间盘。方法本组病例男16例,女5例,年龄21～65岁,平均43.9岁,L1-2突出为11例次,T11-12为8例次,T12-L1为5例次。均为中央型突出为主,均行扩大后外侧入路处理。结果所有病例均获得改善,随访1～3.5年,平均2年。结论扩大后外侧入路行胸腰段中央型椎间盘突出,出血少,创伤小,对脊髓影响小,能达到完全减压的目的。     

全椎板截骨再植椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症

目的总结胸椎黄韧带骨化症导致胸椎椎管狭窄的影像学特点，探讨改良椎管减压术的临床疗效。方法胸椎黄韧带骨化症31例，男18例，女13例；年龄26—73岁，平均45．7岁。术前均行MR、CT检查以明确诊断。合并颈椎管狭窄3例、腰椎管狭窄5例，颈胸腰椎管狭窄同时存在者2例；合并胸椎后纵韧带骨化和椎间盘突出症9例。单节段3例，双节段12例，三节段11例，四节段以上5例。局限型6例，连续型17例，跳跃型8例。共94个病变节段，其中上胸段(T1～T4)23个节段、中胸段(T5～T8)19个节段、下胸段(T9-T12)52个节段。手术采用全椎板截骨原位再植椎管扩大成形术。对9例合并胸椎后纵韧带骨化和椎间盘突出者，在后方减压的同时，行切除椎管前方突出椎间盘的环脊髓减压及后路钉棒系统内固定。术后疗效评价参照Epstein标准。结果24例患者随访6—63个月，平均15个月。术后疗效优14例、良7例、可3例，优良率87．5％。1例因术后停用脱水药物过早引起下肢瘫痪症状加重；2例出现下肢静脉血栓；2例硬脊膜撕裂。结论MR结合CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化症最有效的手段，全椎板截骨再植椎管扩大成形术安全可靠，疗效满意。     

脊柱前方垫高-后方闭合截骨矫形术治疗胸腰段脊柱后凸畸形的初步报告

目的探讨采用以脊柱前方垫高后方闭合为技术特征的新型脊柱截骨矫形术治疗胸腰段脊柱后凸畸形的可行性、安全性和有效性。方法自2003年以来,采用新型脊柱截骨矫形术治疗不同病因所致的胸腰段脊柱后凸畸形8例。其中男、女各4例,年龄14～58岁,平均35岁。术前脊柱后凸Cobb角平均为73°(42°～90°),3例合并脊柱侧凸的Cobb角平均为25.7°。术前Frankel分级:C级2例、D级2例、E级4例。8例均伴有较为严重的胸腰背部疼痛,3例伴有膀胱括约肌功能障碍。手术方式均为:单纯后路经双侧关节突关节、椎间隙楔性截骨,切断前纵韧带,先行脊柱前方撑开垫高(将椎间融合器植入椎间截骨面),再行脊柱后方加压闭合及椎弓根螺钉器械固定。结果平均手术时间4.5h(3.5～6.0h),平均术中出血量2280ml(700～4200ml)。术中有1例血压曾一度偏低,术后脑脊液漏1例,此外无其他手术并发症发生。术后脊柱后凸Cobb角平均为8.3°、平均矫正度数为64.7°、平均矫正率为88.6%;术后脊柱侧凸Cobb角平均为18.7°、平均矫正度数为7°、平均矫正率为27.2%。术后平均随访12.8个月(5～23个月),X线片可见原截骨平面均已发生骨性融合,胸腰背部疼痛症状完全消失。术后Frankel分级:C级1例、D级2例、E级5例;3例膀胱括约肌功能障碍者中2例术后症状有改善。结论与现行常用的单纯闭合楔形截骨术式相比,新型脊柱截骨矫形术可有效地避免脊柱过度短缩和脊髓扭曲、折皱的发生,提高了脊柱闭合截骨的安全性;同时也明显地提高了单一节段脊柱后凸畸形的安全截骨矫正度数。可适用于40°～90°的胸腰段脊柱后凸畸形的手术治疗。