患者中心沟通方式对医疗满意度的影响：信息的视角

医患互动中,患者中心沟通方式强调对患者的关怀和患者对治疗决策的参与.由于知识经验的不同,医患双方存在着巨大的信息不对称特征,沟通过程中疾病信息和治疗信息的数量及质量关系着患者对沟通效果的满意程度.医患沟通需要根据疾病的不同采取不同的沟通方式.此外,风险信息的对称性也影响着患者治疗的满意度.今后还需要从医患间信息匹配、患者信息认知心理机制及沟通促进技术等方面开展研究.     

超声引导穿刺活检诊断结核性脾脓肿破裂并脾周围脓肿1例

患者男,48岁.无明显诱因出现咳嗽伴午后畏寒、发热,左上腹及左腰背部隐痛10余天,无放射痛,无恶心、呕吐及腹胀、腹泻等.在外院抗炎治疗无效来我院就诊.既往有高血压病史2年.体格检查:体温39.1℃,呼吸18次/min,脉搏110次/mim,血压160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大.心音正常,双肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音较右肺弱,未闻及明显干、湿性啰音.     

心理学视角下构建医患纠纷预警机制

目的：针对国内医院和医患冲突特点,制订实用的风险预测和管理工具,改变医院的被动应对,最大限度预防冲突发生、降低冲突后果。方法综合利用文献回顾、量表检测、生化检测、行为观察、专家咨询、心理咨询与训练等方法。结果动态监测医患人际互动过程,确立医患冲突的先兆风险因素,以医院内部信息集成系统为依托,完成多向度指标的融合和预警体系的构建,并逐级、逐类分别制定针对医护人员、患者及其家属的医院管理机构的干预方案。讨论三位一体的人本化动态管理模式包含医院和患者的平等化管理,契合医学新模式;医护人员心理素质训练和心理健康保健,体现人文关怀;积极有效的微观预警与干预体系,融入医院常规活动和流程。     

253例急性心肌梗死病人梗死部位分析

目的调查总结急性心肌梗死病人梗死的常见部位及其与病死率的相关性.方法回顾性分析病历,将符合诊断标准的住院病人按照不同发病部位分组,了解不同发病部位的构成比以及发病部位与病死率的关系.结果符合条件病例共253例,前壁急性心肌梗死(前壁、前间壁及广泛前壁)占总发病的58.6%,其次是急性下壁心肌梗死占29.3%,急性前壁合并下壁组心肌梗死病例病死率与其他部位梗死病死率有统计学意义(P＜0.05).结论急性心肌梗死以前壁或下壁为主,急性前壁合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率.     

正常人与氟骨症病人血清和头发8种微量元素测定分析

本文对60名正常人和41名氟骨症病人测定了血清和头发的8种微量元素,包括Cu、P、Zn、Mg、Fe、Ca、Mn和Ba。结果表明:氟骨症病人血清Cu明显高于对照,Zn和Fe低于对照;而发Cu和Mg均明显升高。头发容易收集,更便于临床测定,但不能代替血。最后讨论了8种元素变化的意义,但对其病理机制尚不完全清楚。     

狼疮肾炎肾间质浸润与肾损害进展及肾功能相关性的研究

目的：观察狼疮肾炎肾间质浸润的白细胞类型与肾功能损害进展的关系。方法：检测40例狼疮肾炎患者24h尿蛋白定量、血肌酐，随即进行肾活检及免疫组织化学检测，21例患者进行二次肾活检。结果：狼疮肾炎患者首次肾活检时显示T淋巴细胞与单核细胞所占比例差异无显著性，而第2次肾活检时以单核细胞为主。首次肾活检时间质浸润的淋巴细胞CD4^ ／CD8^ 较正常对照组增加，第2次肾活检时CD^ ／CD8^ 低于正常对照组。第2次肾活检时显著间质浸润的发生率由首次活检时的47.5％升至100％。浸润白细胞总数与血肌酐水平呈正相关，其中T细胞、中性粒细胞亦与血肌酐呈正相关，单核细胞与血肌酐无显著相关性。结论：重复肾活检可发现更多病例肾间质损害，狼疮肾炎肾间质的主要浸润细胞类型呈疾病进展阶段依赖性，CD4^ T细胞在间质损伤机制中起始发作用，CD8^ T细胞的作用可能是继发的，长期的蛋白尿可能对CD8^ 细胞的浸润有激发作用。     

经皮加压钢板系统治疗老年转子间骨折：与动力髋螺钉系统的比较（英文）

背景：转子间骨折老年患者多合并骨质疏松和其他慢性疾病,保守治疗极易导致卧床并发症。目的：评价经皮加压钢板系统内固定治疗老年转子间骨折的疗效。方法：总结 2007-06/2009-06收治经皮加压钢板系统植入治疗的转子间骨折老年患者32例和2007/2011采用动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折患者40例的临床资料,比较2种方法手术操作时间、术中出血量及Harris评价术后疗效。结果与结论：经皮加压钢板系统治疗手术操作时间、术中出血量明显少于动力髋螺钉系统治疗,而2组Harris 评分优良率接近。说明经皮加压钢板内固定也可有效治疗老年人转子间骨折,且手术操作简单,有利于减少手术并发症发生。     

酒石酸美托洛尔联合莫雷西嗪治疗冠心病心律失常

目的观察酒石酸美托洛尔联合莫雷西嗪治疗CHD并发心律失常的临床效果。方法使用随机双盲法将2018年3月至2019年2月临颍县人民医院收治的120例CHD并发心律失常患者分为A、B两组,各60例。A组接受莫雷西嗪治疗,B组加用酒石酸美托洛尔。对比两组治疗前后心率变异性参数(SDNN、sDNNinde、rMSSD)、心功能(CO、SV、LVEF)水平,统计两组不良反应发生情况。结果 B组治疗后SDNN、sDNNinde、rMSSD水平低于A组(均P<0.05)。B组治疗后CO水平低于A组,而SV、LVEF水平高于A组(均P<0.05)。两组不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合莫雷西嗪治疗可有效改善CHD并发心律失常患者心率变异性和心功能,具有临床推广价值。     

卫生士官医学免疫学与病原生物学教学思路探索

为适应21世纪军队医学院校教学改革,我们基础部病原教研室积极响应学院精品课程建设的要求,拟定了建设规划,从教材建设、教学内容、教学方法和手段以及本课程主要特色等方面进行了建设和完善,取得初步效果[1].我们在卫生士官医学免疫学与病原生物学课程教学中转变教育思想、更新教育观念,积极探索与新形势相适应的教学思路.我们认为在当前形势下卫生士官教学要切实做到＂基本理论零冗余、基本技能过饱和＂, 要充分体现素质教育的要求,无论在教学内容还是在教学方法上都应当作出相应调整,才能适应信息化条件下卫勤保障需要.     

L-多巴治疗肝性高血氨(摘要)

本文对多巴胺前体L—多巴治疗肝硬化高血氨的效应进行了观察.69例肝硬化诊断标准按《实用内科学》。其中男41例,女28例,平均年龄43.5岁;HBsAg阳性31例,有腹水者26例;无肝昏迷或消化道出血等并发症,均有高血氨(195～204μg/dl).各组间病情轻重,肝功能及血氨水平等均具有可比性。另设10例对照组为同期住院的胃、十二指肠溃疡已愈者,脑、心、肝、肾等功能均正常,血氨不高(均值56.7±标准差20.8μg/dl).六个月治疗组如下:(1)L-多巴1g,口服,每日3次(n=11);(2)L-多巴5g