内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的疗效观察

目的探讨内镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果。方法23例肌性斜颈患儿,年龄1个月～12岁,中位数2岁6个月。右侧腋窝皮纹线内置入5mm trocar,手持镜头将胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头表面的肌膜钝性分离,充入CO2气体加压至6mmHg,形成皮下空间。在外侧颈下横纹内和前胸横纹处切开3mm分别置入3mm弯钳和电刀尖。电凝或电切横断胸锁乳突肌纤维束,松解胸锁乳突肌周围的纤维组织。结果23例均在内镜下完成手术。平均手术时间51．2min（35～135min）,术中出血量均〈1ml。无损伤周围大血管和神经。1例颈部切口处皮肤轻微电灼伤,2周后自愈。术后行颈部舒展活动训练,术后第1天出院。23例随访3个月～4年,中位时间6个月,斜颈均矫正,疗效优18例,良5例,切口瘢痕不明显,皮肤弹性好,随表情无异常活动现象,无复发。结论内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈具有微创、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响。     

关节镜下射频汽化松解治疗青少年先天性肌斜颈

目的探讨关节镜辅助下射频胸锁乳突肌腱切断治疗青少年先天性斜颈的疗效. 方法本组12例,右侧4例,左侧8例.在胸锁关节以下5 cm,切开皮肤3 ,沿皮下组织插入剥离器进行钝性分离,达胸锁乳突肌的附着点,人工制作工作腔隙3 cm× 3 cm,置入30°广角关节镜.患侧锁骨中段下5 cm处切口置入双极射频电极(Arthrocare 2000).在关节镜监视下逐层切断胸锁乳突肌在胸骨头和锁骨头的附着点. 结果手术时间15～30 min,平均20 min.术中无出血和血管、神经损伤.12例随访5～10个月,平均7个月,斜颈畸形解除,术后无复发,无复视. 结论关节镜辅助下射频治疗先天性斜颈操作简便,创伤小,疗效满意.     

肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是小儿常见疾病，手术方法常采用胸锁乳突肌切断松解术式。Ferkel首先报道了胸锁乳突肌延长成形的改良术式，自1992年6月至1996年4月作者等采用该术式治疗28例。获得良好的效果，现报道如下。     

29例先天性肌性斜颈的手术治疗

[目的]探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。[方法]对29例患者采用胸锁乳突肌切断松解术，使胸锁乳突肌充分回缩，术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法。[结果]29例经2～5a随访，效果较好，优19例（65．51％）；良9例（31．03％）；劣1例（3．45％）。[结论]2～5岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄，胸锁乳突肌切断松解术可作为首选术式。     

自制简易颈托在先天性肌性斜颈术后的应用

先天性肌性斜颈是儿童常见先天性畸形,是因患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩所引起[1]。治疗上对早期推拿及理疗无效者,多进行胸锁乳突肌切断或部分切除及胸锁乳突肌延长等手术,同时要求术后1～2天即开始使用颈托加以固定,将头部置于过度矫正位[2],因此,术后长期颈托的使用对防止术     

年龄大于5岁儿童先天性肌性斜颈的手术治疗

目的观察大年龄儿童（年龄大于5岁）先天性肌性斜颈的手术治疗效果。方法手术治疗大年龄肌性斜颈患儿37例,切断胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头,于乳突处切断胸锁乳突肌止点腱,并充分松解挛缩组织,术后均作枕颌牵引。结果所有病例均获随访,随访时间2～5年,平均随访2．6年,所有患儿的功能和外观均有改善,其中优28例（75．7％）,良9例（24．3％）。结论胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引是治疗大龄儿童先天性肌性斜颈的首选手术治疗方式。     

胸锁乳突肌成形术治疗先天性肌性斜颈

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 7月 ,采用分别切断胸锁乳突肌胸、锁骨头 ,并将胸骨头近断端与锁骨头远断端吻合延长的胸锁乳突肌成形术治疗先天性肌性斜颈患儿 42例 ,取得了满意的疗效。临床资料一、一般资料　本组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 1～18岁 ,平均 4.6岁 ;左侧斜颈 2 7例 ,右侧斜颈 15例 ;1～ 4岁2 4例 ,5～ 12岁 14例 ,12岁以上 4例。二、手术方法　术前拍摄颈椎正位片 ,分别测量双侧乳突至胸锁关节的长度 ,粗略估计患侧胸锁乳突肌需延长长度。年龄较小 ,不合作患儿采用氯氨酮基础麻醉加局麻 ;年龄较大 ,配合较好患儿采用局…     

胸锁乳突肌延长术的相关解剖与临床应用研究

斜颈是指颈部的一侧短于对侧，使头部偏向患侧，颏部则向正常侧上移的一种畸形。斜颈的病因有多种，临床常见的为先天性肌性斜颈，其发病原因为患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩。治疗斜颈的手术方式已由最初的肌腱切断术，发展为现在的多种方法，其中胸锁乳突肌延长术的优点是保持了颈下段的丰满和胸锁乳突肌的体表颈三角形     

腋下切口提吊建腔内镜辅助治疗肌性斜颈

目的 探讨经腋窝皮肤入路提吊建腔,于内镜下切断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的手术方法.方法 对2008年5月至2014年3月收治的25例肌性斜颈,通过患侧腋窝入路,应用头颈部内镜手术建腔器建立非气腔提吊手术通道,充分切断短缩纤维化的胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头及其周围挛缩的纤维条索.结果 25例患者切口均一期愈合,无重要神经血管损伤,术后随访6个月,斜颈改善良好,瘢痕隐蔽,患者满意.结论 腋部入路提吊建腔内镜下斜颈整复术是治疗肌性斜颈的一种有效且兼顾外形的方法.     

29例先天性肌性斜颈术后复发病例的诊治

目的：对29例先天性肌性斜颈手术后复发病例的治疗进行总结。方法回顾性分析1998年1月至2013年1月收治的29例先天性肌性斜颈手术后复发病例的临床和随访资料。29例均行胸锁乳突肌双极松解术,术后予枕颌牵引1个月,佩戴胸颈联合支具3-6个月。结果29例均获得长期随访（11个月至10年）,患者头颈偏斜症状消失,颈活动正常,效果优良。结论胸锁乳突肌双极松解术,联合术后枕颌吊带牵引、佩戴胸颈联合支具,是治疗先天性肌性斜颈术后复发病例的有效方法。     

腔镜微创手术治疗小儿肌性斜颈

[目的]探讨腔镜微创手术治疗小儿肌性斜颈的效果。[方法]在患侧腋前、锁骨下中点、颈外侧中部分别置入5mm、3mm、Trocar及器械，注入CO2气体形成颈部气腔，切断松解病变胸锁乳突肌及周围纤维束。[结果]本组6例患儿采用腔镜完成手术，均治愈出院。随访术后6个月以上3例。除1例患者面部仍有偏歪外，颈部瘢痕不明显，斜颈均矫正。[结论]腔镜微创手术治疗小儿肌性斜颈具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效满意、外观美的优点。符合微创、功能、美容的现代外科理念。     

整形外科技术在肌性斜颈矫正术中的应用

肌性斜颈主要是由胸锁乳突肌缩短和部分纤维化所致,还与其周围组织纤维化和短缩的颈部血管、神经、筋膜、皮肤及颈阔肌、斜角肌等有关.单纯切断挛缩的胸锁乳突肌,并不能完全解除患侧颈部短缩.如果不能得到有效矫正,其面部不对称、颈部活动受限等临床症状将会加重. 2000年2月以来,我们将整形外科技术应用于肌性斜颈治疗,并对肌性斜颈矫正术手术时机、手术切口、术后抗挛缩治疗等做了进一步改进,疗效满意.     

胸锁乳突肌双极松解治疗大龄儿童先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩而引起头颈部姿势异常 ,临床上较常见。多数学者认为经过婴儿期 6个月～ 1年的保守治疗失败后 ,在 1～ 12岁采取手术治疗均可取得较好效果 ,而对于年龄较大的患者胸锁乳突肌挛缩严重 ,手术矫正畸形效果往往不理想。 1997年 2月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院应用胸锁乳突肌双极松解术治疗大龄儿童先天性肌性斜颈 13例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 7例 ,女6例 ,年龄 12～ 16岁。病患位于左侧 2例 ,右侧 11例 ,所有病例均有不同程度的患侧面部和头颅因发育缓慢所致的变形 ,…     

应用胸锁乳突肌瓣治疗晚期面瘫

目的：探讨应用胸锁乳突肌瓣治疗晚期面瘫的疗效。方法：保留胸锁乳突肌的乳突附着点将胸骨的胸骨头和锁骨头切断，游离肌腹，经颊部皮下的弧形隧道与患侧的上下唇口轮匝肌缝合，替代口周瘫痪的肌肉，治疗因面瘫所致的口鼻畸形、皮肤松弛及口角活动障碍。结果：本组8例面瘫患者术后静态时口角对称，1周后能活动患侧口角，术后1个月经训练能恢复笑容，经电话随访，所有病例口部活动术后半年恢复满意。结论：胸锁乳突肌瓣能矫正晚期面瘫所致的口鼻畸形，并重建患侧口部活动、恢复部分口部表情。     

颈阔肌旋转肌瓣在先天性斜颈治疗中的应用

作者设计了颈阔肌旋转肌瓣加胸锁乳突肌离断术矫正小儿先天性肌性斜颈,通过29例临床总结,认为此手术方式采用单纯性胸锁乳突肌离断术往往难以达到理想效果的年龄偏大儿童先天性肌性斜颈的一种较好的治疗方法。     

先天性肌性斜颈的手术治疗(附72例分析)

先天性肌性斜颈是常见的颈部畸形。临床多采用手术治疗。本文认为,手术最佳年龄2～4岁,主张5岁以前采用胸、锁二头切断加挛缩病肌切除;5～8岁行胸、锁、乳突三头切断加挛缩病肌切除;8岁以上用胸锁乳突肌全部切除或扩大全切,石膏帽背甲外固定,提倡术后6～7天拆线后一次完成。强调术前术后进行认真持久的胸锁乳突肌按摩、热敷和牵伸训练。     

颈阔肌肌皮瓣五瓣Z成形术矫治重度肌性斜颈

目的介绍一种安全、实用的重度肌性斜颈修复术。方法以蹼状挛缩突出的胸锁乳突肌为轴，两端分别为胸锁乳突肌的乳突起点和下端锁骨头点，设计3瓣在内下、2瓣在外上的五瓣，每瓣臂跃大致为轴长的一半。局部麻醉下切开皮瓣至颈阔肌下层，直视下锐性分离各肌皮瓣，慎勿使颈阔肌与皮肤脱离，松解蹼状皮肤，即可见已经变细且纤维化的胸锁乳突肌及挛缩的颈鞘、颈浅静脉。于肌肉中点完全切断胸锁乳突肌，两断端回缩，切断并结扎颈浅静脉，松解挛缩的颈鞘，显露出短缩的颈动脉、神经，将头尽量摆正，在注意保护动脉、神经的前提下，松解其周围牵拉的筋膜组织，止血后将肌皮瓣对位缝合覆盖外露的动脉、神经、肌肉组织，放置橡皮引流条包扎固定。结果5例中有1例达到良，4例为中度。皮瓣均成活，效果满意。瘢痕不明显。结论采用颈阔肌肌皮瓣五瓣Z成形术，可良好地纠正同侧肌性斜颈畸形，用颈阔肌覆盖外露的神经、血管，就地取材，既能防止术后肌皮瓣区粘连、局部凹陷畸形，又能确保皮瓣的血供。     

学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗

目的探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法。方法采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁)。结果本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年。参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%)。结论胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式。     

胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈

目的探讨胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈的方法及效果。方法 2009年3月—2011年2月,收治19例成人先天性肌性斜颈患者。男13例,女6例;年龄16～32岁,平均23.5岁。X线片检查示,12例伴不同程度颈椎侧弯及楔形改变。10例伴患侧面部发育迟缓。4例既往曾行胸锁乳突肌单侧头切断术。患者均采用胸锁乳突肌多头切断术,联合术后石膏托及颈托外固定3～6个月。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及血肿发生。16例患者获随访,随访时间5个月～2年,平均8个月。患者头颈部畸形均较术前明显改善。术后2周疗效评定:7例无颈椎畸形患者为优;12例伴颈椎畸形患者优1例,良7例,一般4例。术后2周测量患侧胸锁乳突肌乳突尖至胸锁关节距离,无颈椎畸形患者较术前延长(1.88±0.30)cm,手术前后差异有统计学意义(t=6.24,P=0.00),且术后测量值与正常值比较差异无统计学意义(t=1.87,P=0.11);伴颈椎畸形患者术后较术前延长(3.38±0.30)cm,差异有统计学意义(t=11.37,P=0.00),但术后测量值仍低于正常值(t=12.19,P=0.00)。结论采用胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈,能明显改善症状,恢复颈部活动功能。     

颈阔肌旋转肌瓣在先天性斜颈治疗中的应用

作者设计了颈阔肌旋转肌瓣加胸锁乳突肌离断术矫正小儿性肌性斜颈，通过２９例临床总结认为此手术方式采用单纯性胸锁乳突肌离断术往往难以达到理想效果的年龄偏大儿童先天性肌性斜颈的一种较好的治疗方法。