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1.
2.
肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。  相似文献   
3.
目的 建立个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,分析个性化3D打印多孔钛合金加强块、螺钉以及骨的生物力学和临床应用安全性。方法 利用1例Paprosky ⅢA型髋臼骨缺损病人的骨盆CT数据建立完整的个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损有限元模型,模拟1倍体重(单足站立)、4倍体重(步行)和6倍体重(慢跑)加载负荷下分析加强块、螺钉以及骨的应力分布。结果 个性化3D打印多孔钛合金加强块的最大应力分布为10.130 MPa(1倍体重)、40.706 MPa(4倍体重)和61.213 MPa(6倍体重),固定加强块的螺钉最大应力分布为12.424 MPa(1倍体重)、50.250 MPa(4倍体重)和75.860 MPa(6倍体重),骨面应力分布最大应力分布为10.439 MPa(1倍体重)、42.627 MPa(4倍体重)和64.554 MPa(6倍体重)。结论 有限元模拟术后即刻完全负重站立时所有部件的应力分布均小于其屈服强度,不会发生失效;但是于步行和慢跑加载负荷下,与加强块和螺钉接触骨面的部分区域松质骨会发生失效。因此从有限元分析角度考虑,病人术后即刻可以进行完全负重站立康复锻炼,但是不能进行完全负重的步行或慢跑康复运动。  相似文献   
4.
Preoperative planning of corrective osteotomy with traditional radiography has limitations in regards to determining the ideal osteotomy location and orientation in three-dimensional femoral deformities. Though a successful operation can be planned preoperatively, intraoperative contingencies might adhere to the procedural plan in the performance of operation. To efficiently perform a planned procedure, proposed is a design to implement three-dimensional reconstruction photography, based on computer-tomography (CT) scan. A custom-made guide was designed to navigate the osteotomy as planned, and additionally, a personalized intramedullary nail was used for fixation after osteotomy. Three-dimensional (3D) photography of deformed femur was established based on the CT dataset and transferred into 3D photography processing software for further planning. Osteotomy planes were designed and adjusted at deformity sites to correct the 3D deformities. The methodology of a custom-made osteotomy guide was introduced in femoral corrective osteotomy, for the first time, to navigate the operation as planned. After the virtual osteotomy and reduction of bone segments, the parameters of a custom-made intramedullary nail were measured for manufacturing. Findings Virtual operation in computer shows complete correction of the 3D deformity. The osteotomy guide, obtained by rapid-prototyping techniques, navigates mimicking surgery on rapid-prototyping model of the involved femur as planned. Internal fixation was achieved using the custom-made intramedullary nail. Interpretation three-dimensional visualization introduces an advantage in preoperative planning for corrective osteotomy of 3D femoral deformity, and the custom-made osteotomy guide is crucial to realize such a deliberate plan during the actual procedures. The internal fixator, such as an intramedullary nail, can be modified or personalized for fixation in unique cases.  相似文献   
5.
1 病例简介 患者女,60岁,因"摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周"入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体:左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3~4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查:X线片:左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断:左股骨颈骨折(GardenⅢ型)(图1).入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术(混合固定型),术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2).  相似文献   
6.
[目的]评估SF - 12量表用于评价全髋关节置换术后患者生存质量的适用性.[方法]Harris髋关节功能评分量表(Harris hip score,HHS)、SF - 12生存质量量表(MOS 12 -item Short Form Health Survey,SF - 12)评估接受全髋关节置换术治疗的患者283例381髋,采用内部一致性信度(Cronbach's alpha系数)评估SF - 12量表的信度;采用集合效度、区分效度和结构效度评估SF - 12量表的效度;Pearson相关分析评估HHS与生理总分、心理总分关联度;单因素方差分析评估生理及心理总分分级的组间差异性.[结果] SF-12量表总的Cronbach's alpha系数为0.879,各维度Cronbach's alpha系数均>0.8;集合效度及区分效度定标实验均为100%;结构效度因子分析产生两个公因子生理及心理总分,累积解释72.229%的总方差,8个维度因子负荷与理论假设基本符合;HHS与生理总分、心理总分均为强相关(r1=0.745,r2=0.703,P<0.01);组间差异F1=85.282,F2=61.377,P<0.01.[结论]SF-12量表具有良好的信度和效度,适用于评价全髋关节置换术后患者的生存质量,评估效果良好.  相似文献   
7.
目的研究血液凝固性在全髋关节置换术前、后的改变以及术后服用利伐沙班对其影响。方法随机选择2011年在我科行全髋关节置换术的患者66例。所有患者术后第1天开始口服利伐沙班,并分别于术前、术后第1天、术后第4天行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检查。比较各阶段TEG重要指标的差异。结果全髋关节置换术后TEG各指标中凝血反应时间(r)、血细胞凝集块形成时间(k)、凝血时间(r+k)值短于术前,血细胞凝集块形成速率(α)、最大振幅(ma)、凝血指数(CI)值高于术前,差异有统计学意义;术后服用利伐沙班后TEG各指标中r、r+k时间长于服药前,差异有统计学意义;k、α、ma、CI无显著变化,差异无统计学意义。结论全髋关节置换术可明显增加患者的血液凝固性,而增加血栓风险;术后短期口服利伐沙班可降低血液凝固性。  相似文献   
8.
背景:目前,对于人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期的抗凝治疗尚无统一认识。目的:探讨人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用低分子肝素(LMWH)替代华法林抗凝治疗的安全性和有效性。方法:回顾性分析2007年4月至2011年6月行人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者19例。术前3天采用LMWH替代治疗。术后出现出血倾向时停用LMWH并输入血浆,补充凝血因子,同时给予夹闭引流,患肢加压包扎等对症治疗。术后鼓励下肢肌肉等长收缩训练,拔出引流后离床活动,并辅以下肢静脉泵和下肢弹力袜治疗。术后7 d开始加用术前用量的华法林,术后10 d左右停用LMWH。记录术中出血量和术后引流量,计算平均国际标准化比值(INR),评价术后出血和血栓情况。结果:19例患者的术中出血量为230~520 ml,平均(347±81)ml;术后引流量为480~820 ml,平均(607±103)ml。19例患者术后INR平均值为2.16±0.43。术后无一例出现重度出血,11例出现轻度出血,给予相应治疗后好转。无一例出现血栓征象。结论:人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用LMWH替代华法林抗凝治疗可有效预防血栓形成。出现出血症状后及时停药、输入血浆、补充凝血因子以及对症治疗,同时给予术侧肢体加压包扎、夹闭引流可及时有效控制出血。术后鼓励早期功能锻炼、应用下肢静脉泵和抗血栓袜可协助预防血栓行成,有助于患者快速康复。  相似文献   
9.
目的 探讨初次全髋关节置换术前骨盆高度法和传统胶片模板法测量髋臼杯大小的差别.方法 2014-07至2014-12在解放军总医院关节外科连续行初次全髋关节置换术患者200例(288髋),随机分为A组(100例)和B组(100例),术前分别应用传统胶片模板法和骨盆高度法测量髋臼杯大小,并与术中实际选择髋臼大小进行对比,比较其实际吻合度.结果 以术中实际所用髋臼杯大小为准,A组尺寸一致或者相差一个型号者57例(47.5%),相差两个型号者49例(40.8%),相差三个型号者14例(11.7%);B组尺寸一致或者相差一个型号者145例(86.3%),相差两个型号者20例(11.9%),相差三个型号者3例(1.80%).A组与术中实际差值(2.58 ±0.89)mm、B组较术中实际差值(1.38±1.22)mm,两组差值行独立样本t检验(P=0.0000),差异具有统计学意义.结论 B组实际吻合度明显高于A组,可以作为一种初次全髋置换术前测量髋臼大小的方法.  相似文献   
10.
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