喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位

目的 :探讨喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位的手术方法和疗效。方法 :2006年1月至2012年6月,采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,同时辅以锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗肩锁关节完全脱位26例,男18例,女8例;年龄25~51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后3~12 d,平均5 d。按照Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅴ型22例。临床表现为局部肿胀、压痛伴弹跳感,肩关节活动受限,术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm,较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Constant-Murley评分对手术疗效进行评价。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访,时间12~30个月,平均18个月。于术后1个月拔除克氏针、8~10个月取出内固定钢板。到末次随访时肩关节活动均基本恢复正常,而且获得了一个无痛的关节。按Constant-Murley评分,优24例,良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm,健侧为(7.6±1.0)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,加喙锁韧带缝合、锁骨钩钢板和克氏针内固定综合治疗,效果良好。     

肩锁关节脱位内固定及喙锁韧带的重建治疗

肩锁关节完全性脱位，伴有喙锁韧带断裂，非手术治疗往往难以奏效。我们采用内固定加喙肩韧带转移重建喙锁韧带，治疗该病9例，疗效确切，报告如下。     

喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨喙肩韧带转位修复喙锁韧带在治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床应用效果.方法 从2006年6月～2009年6月应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗19例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,即切断喙肩韧带肩峰端用爱西康线编织后转位至锁骨远端骨隧道内重建喙锁韧带,探查关节面和关节间盘的情况,彻底清除肩锁关节间碎裂的组织并用克氏针固定...     

带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例，男10例，女4例；年龄17～54岁，平均42．5岁；新鲜脱位9例，陈旧脱位5例。采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗，其中采用锁骨钩钢板固定6例，骨片钉固定8例。结果：所有患者经过3个月～3年（平均2．4年）随访，根据Karlsson评定标准：A级9例，B级5例。结论：喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定，骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠，手术操作简单，功能恢复快。     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合内固定治疗肩锁关节脱位

2002年8月-2009年6月,我们采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

喙肩韧带移位结合张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

2001年2月～2008年4月，我科采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合克氏针钢丝张力带固定治疗16例陈旧性肩锁关节脱位患者，疗效满意。     

应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,对于重度脱位手术方法较多.笔者自2005年2月～2008年11月,应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带并锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位28例,疗效满意.     

手术治疗25例Ⅲ型肩锁关节脱位

2007年3月-2009年6月．我科采用带骨块的喙肩韧带替代喙锁韧带、张力带内固定的方法手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位25例,疗效满意。     

钛缆重建喙锁韧带术治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位在临床上多见，往往伴有喙锁韧带及肩锁关节囊断裂。治疗的关键是修复喙锁韧带、缝合肩锁关节囊，以便达到肩锁关节复位和维持骨折复位的目的。自2001年1月～2006年10月，我院采用钛缆重建喙锁韧带复位、固定肩锁关节全脱位应用于临床23例，取得满意效果。[第一段]     

Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术治疗

肩锁关节脱位多为直接损伤引起,大多数学者主张手术治疗重度肩锁关节脱位。2001年1月至2004年12月我们分别采用两种内固定方法对26例T ossyⅢ型肩锁关节脱位(T ossyⅢ型肩锁关节脱位是锁骨远端完全移位,肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂的肩锁关节脱位)施行手术治疗,疗效满意,总结如     

张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者采取切开复位张力带内固定加喙肩韧带移位重建喙锁韧带。结果术后随访1．5～3年,3例患者术后半年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100％。结论肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加喙锁韧带重建方法简单、创伤小、手术费用低,术后肩关节功能恢复满意。     

喙肩韧带对肩关节前上方稳定作用的生物力学研究

目的 在模拟肩袖完好和撕裂两种情况下,比较切断喙肩韧带前、后肱骨头前上方移位的变化,为行肱骨头人工假体置换术时对喙肩韧带的处置提供生物力学依据.方法 取自愿捐献的新鲜成人尸体肩关节标本12个,保留肩胛骨、肱骨中上2/3、喙肩韧带和肩关节囊.随机分为2组,每组6个标本,A组完整保留冈上肌,B组切除整个冈上肌.在肩关节后伸30°、外展0°、外旋30°位,对肱骨干施加50 N轴向压力负荷,测母肱骨头向肩关节前上方的移位值.自肩峰侧切断喙肩韧带,同样条件下重复上述负荷.移位测试.结果 A组标本切断喙肩韧带前、后肱骨头前上方移位分别为(5.96±0.77)mm及(6.83±0.84)mm,增加(0.88±0.34)mm(P<0.01):B组标本切断喙肩韧带前、后肱骨头前上方移位分别为(8.07±2.46)mm及(9.92±3.29)mm,增加(1.85±0.99)mm(P<0.01).两组标本在喙肩韧带完好时的肱骨头前上方移位差异无统计学意义(P>0.05),但切断喙肩韧带后肱骨头移位的增加在B组更显著(P<0.05).结论 喙肩韧带限制肱骨头向前上方移位,合并肩袖功能障碍时作用更重要,行肱骨头人工假体置换时应尽量保留喙肩韧带.     

张力带并喙锁韧带重建治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩锁关节常见的损伤之一,多为直接暴力造成,由于诊治失误或内固定失败,常转变成陈旧性肩锁关节脱位。2001年7月至2006年6月,采用张力带并喙锁韧带重建治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位27例,疗效满意,报告如下。     

关节镜下治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位与切开术式临床疗效对比研究

[目的]比较全关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带及Steven切开术式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]自2010年3月²013年1月,对61例确诊为RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的患者进行随机对照研究,试验组31例,对照组30例。试验组全关节镜下使用Endobutton行喙锁韧带重建术,对照组则采用Steven开放性术式置入Endobutton进行治疗。两组患者术中对损伤的肩锁韧带一并修复。对术后1年肩锁关节前后位X线喙锁、肩锁间隙数值及Constant-Murley肩关节功能评分情况进行评估。[结果]61例患者术后获142013年1月,对61例确诊为RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的患者进行随机对照研究,试验组31例,对照组30例。试验组全关节镜下使用Endobutton行喙锁韧带重建术,对照组则采用Steven开放性术式置入Endobutton进行治疗。两组患者术中对损伤的肩锁韧带一并修复。对术后1年肩锁关节前后位X线喙锁、肩锁间隙数值及Constant-Murley肩关节功能评分情况进行评估。[结果]61例患者术后获14⁴9个月(平均31.5个月)随访,术后1年,试验组测量喙锁间隙数值为(11.6±0.5)mm,对照组为(12.7±0.7)mm,两组间该数值没有明显统计学差异(P>0.05)。试验组测量肩锁间隙数值为(2.4±1.0)mm,对照组为(2.3±1.2)mm,两组间该数值没有明显统计学差异(P>0.05)。Constant-Murley肩关节功能评分分别为(87.9±1.8)分和(80.2±2.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组在改善肩关节疼痛和关节活动范围方面优于对照组(P<0.05)。[结论]全关节镜下应用Endobutton重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床效果明显优于Steven切开术式,关节镜术式在改善肩关节疼痛和关节活动范围方面效果更佳。     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位（附24例分析）

目的观察掌长肌腱在重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位中的应用疗效。方法本组24例均为Allman分型中的Ⅲ度损伤，全部采用取同侧掌长肌腱重建喙锁韧带，再用两枚克氏针交叉固定肩锁关节治疗，术后三角巾悬吊固定4周，8周后拔除克氏针。结果经10个月～3年的随访，根据Karlsson疗效评价标准：A级20例，B级4例。病人均能正常的工作、生活。结论掌长肌腱是重建喙锁韧带良好的自身材料，该方法操作简单、创伤小、固定牢固、可早期活动，是治疗肩锁关节脱位的有效方法。     

喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 探讨喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 利用喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型骨折9例,Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位18例.结果 术后肩关节功能均为优,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩锁关节再脱位、锁骨远端再骨折等并发症的发生.结论 喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型骨折,操作简便、安全牢靠、并发症少,可早期功能锻炼,值得推广.     

肩胛上悬吊复合体两处损伤临床分析

浮肩损伤过去常被定义为同侧的锁骨骨折合并肩胛颈骨折，发生率约占全身骨折发生率的0．1％。现对我院2000年1月至2006年1月收治的12例浮肩损伤（FSI）患者的临床资料进行回顾性分析。[第一段]     

修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

自１９９４年９月～１９９７年８月，共收治６例Ⅲ°肩锁关节脱位患者，采用尼龙线修复喙锁韧带，短期肩锁关节固定，重建肩锁关节功能，疗效满意。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女２例。年龄３５岁～７１岁。右肩５例，左肩１例。损伤原因：车祸伤４...     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位(附24例分析)

目的　观察掌长肌腱在重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位中的应用疗效。方法　本组 2 4例均为Allman分型中的Ⅲ度损伤 ,全部采用取同侧掌长肌腱重建喙锁韧带 ,再用两枚克氏针交叉固定肩锁关节治疗 ,术后三角巾悬吊固定 4周 ,8周后拔除克氏针。结果　经 1 0个月～ 3年的随访 ,根据Karlsson疗效评价标准 :A级 2 0例 ,B级 4例。病人均能正常的工作、生活。结论　掌长肌腱是重建喙锁韧带良好的自身材料 ,该方法操作简单、创伤小、固定牢固、可早期活动 ,是治疗肩锁关节脱位的有效方法。