尺骨鹰嘴“V”形截骨入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间粉碎性骨折比较少见,不到成人骨折的1%。具有复杂的解剖关系及外伤暴力大等特点,是关节面损伤严重的关节内骨折。目前临床治疗仍是较为棘手的问题,常常遗留有严重的关节功能障碍。2005～2007年我们经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路治疗13例肱骨髁间粉碎性骨折患者,取得良好疗效。现报道如下。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用和临床疗效.方法 应用锁定加压钢板治疗30例肱骨近端骨折,其中男性13例,女性17例;年龄35～70岁,平均50岁.根据Neer分类:二部分骨折11例,三部分骨折15例,四部分骨折4例.结果 随访12～15个月,平均13.2个月,骨折平均愈合时间7.8周.根据Neer评分,优良率为93.3%.结论 锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,尤其适合肱骨近端复杂骨折的治疗.     

单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的临床分析

目的：探讨单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法：2006年1月～2008年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者21例,完整随访21例。男15例,女6例;平均年龄32.3（17～65）岁;左侧5例,右侧16例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果：平均随访时间10.6个月（8～12个月）。Mayo评分平均85分（64～95分）,优16例,良3例,中1例。结论：单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。     

内固定结合AO外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定结合外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2004年1月至2007年6月对21例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT平扫和三维重建,伤后7～14 d在CT三维重建图像指导下选择切开复位、植骨、解剖钢板内固定结合外固定支架固定,术后康复训练。结果本组21例骨折切口Ⅰ/甲级愈合,全部病例获随访6～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,膝关节功能总优良率91.3%。结论在高能量胫骨平台骨折治疗中,术前CT三维重建;选择合适的手术时机和切口,解剖复位,植骨和坚强的固定以及正确康复训练是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折较理想的方法。     

TGFβ1和BMP2对培养兔关节软骨细胞增殖和分化的作用

目的：探讨TGFβ1和BMP2对培养兔关节软骨细胞增殖和分化的影响，从而了解其在关节软骨损伤修复及骨关节炎（OA）病理变化中的作用，方法：采用光电镜、免疫细胞化学、液烁计数、流式细胞仪分析细胞周期等方法观察软骨细胞的直微结构和增殖、分化及其特异性的表达。结果：TGFβ1显著增加了原代软骨细胞^3H-TdR的掺入和使其进入S-G2/M期细胞比例增加。而BMP2则对第5代软骨细胞有明显的促增殖作用。结论：TGFβ1能促进原代软骨细胞的增殖，但不能阻止其增殖能力随传代培养而减弱，而BMP2则显著促进了第5代软骨细胞的增殖，这可能与细胞的分化状态和细胞外基质（ECM）、细胞骨架等有关。     

间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折

目的 评价间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折的效果。方法 对进行间接复位有限内固定加外固定支架治疗的19例Pilon骨折患者随访10个月～5年。结果 采用Helfet标准进行疗效评价，优13例(I型6例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例)，良4例(Ⅱ型3例，Ⅲ型1例)，差2例(Ⅲ型)。结论 该方法保护骨折部软组织附着，间接复位稳定固定可提高骨折愈合率及愈合速度。     

神经束膜减压术治疗肘部尺神经灼性神经痛—例报告

神经束膜减压术治疗肘部尺神经灼性神经痛—例报告付万有，杨永宸，黄振起，杜宝在，刘彦荣，吕福润，白锋，刘经伦患者男，５５岁，工人。左肘部被砖砸伤，２周后出现左前臂尺侧及环、小指剧烈疼痛，夜不能寝。肢端畏热喜冷，伯阳光，喜阴天。白天加重，晚上略减轻，惧怕...     

单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病

目的：通过单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病,总结经验,提高疗效。方法：根据病情结合辅助检查,选择适应后路手术的脊髓型颈椎病患者,行脊髓减压,单开门颈椎管成形术。结果：本组２２例,术后随访６个月￣４年,平均１８个月,优８例（３６％）,良１０例（４６％）,有效４例（１８％）,优良率８２％。结论：经后路脊髓减压,单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病是一种有效的治疗方法。开门应适中,以１０￣１２ｍｍ为宜,     

先天性垂直距骨1例报告

先天性垂直距骨是一种少见的先天性畸形,具有独特的临床表现和X线征象。我院曾收治一例。一、临床表现及X线征象:患者,武×,女,3岁,右足畸形3年,畸形进行性加重,伴有跛行,不伴有疼痛入院。查体:右足外翻畸形,足底突出,呈摇椅状,足背外侧近踝关节处可见一深的凹陷。足底突出处可摸到一硬性肿物,无压痛,右足僵硬,足内翻跖屈严重受限,负重时畸形无变化。X线片显示:距骨垂直与胫骨纵轴平行一致,舟骨完全脱位到距骨颈背面,前脚背伸,足底软组织轮廓凸出。图1　侧位片图2　背伸应力侧位片图3　跖屈应力侧位片图4　术后X光侧位片二、临床诊断:先天…     

有限肘关节外侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的;探讨采用有限外侧切口复位交叉克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:我院2007年8月~2009年7月采用肘外侧小切口直视下复位交叉克氏针内固定术,治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折48例,所有骨折均为闭合性伸直型骨折,元神经、血管损伤;从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果:术后随访时间6~15个月,平均8个月;所有骨折均与术后6~8周达到临床愈合并拔出克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位、尺神经损伤、肘内翻、缺血性肌孪缩等并发症;采用李稔生肘关节疗效判断标准:优41例(85.41%),良6例(12.50%),可1侧(2.08%)。结论:采取有限切开复位交叉克氏针内固定手术的方法治疗儿童移位的肱骨髁上骨折,手术创伤小,能够使骨折得到满意的复位和固定,有效避免了医源性尺神经损伤,并可获得良好的肘关节外形和功能。