颈椎复合骨块融合的生物力学基础与疗效观察

目的 探讨颈椎前路复合骨植骨块融合的生物力学基础,为临床手术提供合理论依据。方法 利用6具颈椎新鲜标本,采用复合骨块与常规髂骨块制成颈前路减压植骨融合标本,以实验应力分析手段观察和评定颈椎的三维稳定性及术后颈椎强度等生物力学指标的变化。并对临床运用复合骨块行颈椎植骨融合21例进行回故并与常规植骨融合病例对照。结果 复合骨块融合组的生物力学性能均优于常规髂骨融合组。（P＜0．01）。结论 颈椎前路复合骨块融合方便、稳定。是目前较好的植骨融合方法之一。     

老年患者颈椎体前路切除钛网修复和髂骨植骨的比较

目的比较老年患者颈椎前路次全切术中采用钛网融合和自体髂骨植骨的临床疗效。方法回顾分析62例老年颈椎疾病患者,颈椎前路次全切术中分别采用钛网植骨融合和取自体髂骨植骨融合各为30和32例,比较两组手术参数和术后并发症。结果钛网组和髂骨组在术中出血量、手术时间在老年患者中有显著性差异（P〈0.05）,而在住院时间上无明显差异（P〉0.05）,术后钛网组21例移位,髂骨组2例供区血肿。结论颈前路钛网植骨可减少术中出血及手术时间;而自体髂骨融合效果较好。     

同种异体皮质骨在颈椎前路减压术后重建中的应用

目的 :观察同种异体皮质骨用于颈椎前路减压术后重建的临床疗效。方法 :自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,应用异体皮质骨替代自体髂骨移植治疗 5 7例颈椎疾病患者 ,平均随访 2 3 1个月 ,对临床疗效、颈椎曲度及植骨愈合情况进行随访观察。结果 :脊髓功能评分平均增加 5 5分 ,手术疗效优良率为 84 2 %;颈椎前凸保持良好 ;术后5个月内出现植骨并发症 3例 (占 5 2 %) ,其中 2例行二次手术 ;术后 5～ 6个月拍片及骨扫描示植骨融合 ,随访 1年以上患者骨性融合率达 10 0 %(19/ 19)。结论 :同种异体皮质骨可替代自体髂骨植骨用于颈椎前路减压术后重建。     

倒置嵌夹式植骨在颈椎前路手术中的应用

目的 将倒置嵌夹式植骨(简称倒嵌式植骨)方式应用于颈椎前路减压术中，以利于固定与融合。方法 对125例颈椎损伤及脊髓型颈椎病患者实施颈椎前方减压后，将骨窗上下端修整成燕尾形槽，然后把自体髂骨的骨块制成梯形，在牵引或撑开器作用下，倒置嵌夹在槽内，完成植骨固定。结果 93例随访6个月～7年，均无移植骨向前脱出和向后移位，术后3个月摄X线片显示椎间高度无丢失、颈椎保持前屈曲度，骨块完全融合。结论 倒嵌式植骨稳定性好，符合脊柱中柱承重的生物力学原理，屈伸不受影响，剪力小，稳定性强，不需内固定，融合质量高，有利于颈椎的稳定性重构和脊髓功能的恢复。     

自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的临床应用

目的　报告采用自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的效果固定。方法　对 36例脊髓型颈椎病及颈间盘突出症实施彻底前路减压后 ,将减压骨窗两端椎体凿出圆台形小槽 ,然后将梭形自体髂骨骨块上端先放入上端小糟内 ,牵引头部。下端加力夯入下端小凹窝内。术后用颈椎围领固定。结果　随访 0 8～ 10年 ,平均 5 3年 ,均无移植骨块移位、脱出。术后 3个月复查X线片 ,见植骨块无移位、脱出。术后 3个月复查植骨块完全融合。结论　梭形植骨块植入后 ,具有稳定性强、抗屈伸、抗旋转和剪力应力。由于牢固稳定 ,使植骨块愈合快 ,同时术中术后避免骨块移动压迫脊髓等合并症的发生     

一期前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗下颈椎结核

目的探讨一期前方入路结核病灶清除髂骨移植内固定治疗下颈椎结核的疗效。方法本组均采用一期前方入路行病灶清除、植骨融合和内固定术。结果术中无大血管、脊髓或喉返神经损伤,术后随访所有患者结核症状消失,无结核复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉结果正常。结论一期前方入路显露下颈椎结核病灶安全可靠,椎管减压效果显著,病灶清除后行自体或同种异体髂骨植骨,钢板内固定可有效重建颈椎的稳定性。     

颈椎前路手术早期并发症

目的:分析总结颈椎前路手术早期并发症的原因,探索防范策略和治疗措施.方法:总结1999年7月～2003年7月在本院接受颈椎前路手术的412例患者的临床资料.手术方式:环锯椎体次全切除减压、椎间盘切除减压、肿瘤椎体切除、病灶清除、齿状突骨折复位螺钉内固定、下颈椎骨折脱位复位内固定;植骨方式:大块自体髂骨植骨、髂骨块椎间植骨、PEEK Cage椎间融合器髂骨植骨融合、钛网髂骨植骨融合;多数患者采用前路钛板固定.术后328例出现早期并发症.结果:276例出现术后咽喉部刺激症状,是最多见的并发症,预后好;62例出现低钠血症,常发生在一般情况较差的老年患者和严重颈椎创伤的患者,病情顽固,纠正困难;10例脑脊液漏;8例喉返神经损伤皆为一过性,术中可以即刻出现,是最早出现的并发症;4例死亡,瘫痪加重7例,此二者是最严重的并发症;5例刀口内血肿;2例髂骨取骨处刀口脂肪液化;2例刀口感染;1例食道瘘.植入物并发症2例,钛板螺钉打入椎间隙.3例行早期翻修手术.结论:颈椎前路手术并发症较多,咽喉部刺激症状被忽视,此种并发症相当多见,但痊愈快,预后好.多数并发症可以治愈,部分可导致严重后果甚至死亡,围手术期严格管理和手术规范化是减少并发症的关键.     

颈前路减压部分髂骨植骨法供区并发症的临床观察

颈椎前路椎体次全切除手术是目前脊柱外科较为成熟的术式之一,广泛用于颈椎外伤、颈椎病、颈椎畸形等疾病的治疗,经典方法是椎体次全切除后植入全层髂骨加或不加钢板固定,现在全层髂骨植骨有被钛网植骨、异体骨移植、人工骨、多孔钽、人工椎体、椎间融合器取代的趋势,因取全层髂骨有许多并发症,而骨替代物又太贵,所以我们设计一种新的切取髂骨方法,既创伤小、并发症少,又经剂实用,临床效果满意.     

自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的临床应用

目的 报告采用自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的效果固定。方法 对３６例脊髓型颈椎病及颈间盘突出症实施彻底前路减压后,将减压骨窗两端椎体凿出圆台形小槽,然后将梭形自体髂骨骨块上端先放入上端小槽内,牵引头部。下端加力夯入下端小凹窝内。术后用颈椎围领固定。结果 随访０．８～１０年,平均５．３年,均无移植骨块移位、脱出。术后３个月复查Ｘ线片,见植骨块无移位、脱出。术后３个月复查植骨块安全融合。结论 梭     

榫状植骨在颈椎前路手术中的应用

目的：在颈椎前路减压手术中采用榫状植骨,以取得更好的植骨效果。方法：８６例采用环锯法完成相应颈椎节段前路扩大减压,２或３个间隙者,去除两减压孔间的椎体骨,沟通成一长槽,在槽两端的椎体边缘中部各开一个小凹槽。取自体髂骨或同种异体骨制成榫状,使榫状植骨块的突出榫部正好卡在上述小凹槽中。术后用皮革颈围领或石膏颈围领固定。结果：随访０．５～８年,平均４．５年,均无植骨块移位、脱出或陷入,一般在术后２～３个月内植骨完全融合。结论：榫状骨块卡入牢固,增加了骨块的抗旋转与屈伸应力;在术中击入植骨块时或术后,该榫状植骨块不会陷入压迫脊髓,且植骨愈合较快。     

同种异体髂骨结合钢板在颈椎前路手术中的应用

[目的]探讨同种异体髂骨块植骨结合前路钢板在颈椎前路椎间植骨融合中的应用效果。[方法]对68例颈椎前路减压植骨融合的患者应用同种异体髂骨块植骨结合前路钢板，记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料，并与同期自体髂骨块植骨结合前路钢板的32例对照组的相关资料进行比较。[结果]同种异体髂骨块植骨结合前路钢板组与同期自体髂骨块植骨结合前路钢板组比较，手术时间以及手术出血量较后者显著减少（P〈0．05），随访1年，两组均成功实现椎体间骨融合，但前者融合时间较后者显著延长（P〈0．05），两组无1例发生钢板断裂或螺钉松动、滑脱。[结论]同种异体髂骨块植骨结合前路钢板，手术时间短，术中出血少，植骨可顺利融合，是颈椎前路手术较好的术式。     

颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗颈脊髓损伤

目的评价颈椎前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折合并颈脊髓损伤的临床疗效。方法对215例颈椎骨折合并颈脊髓损伤的患者施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况。结果随访184例患者,平均随访时间3．5年。术后3个月植骨块获得骨性愈合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,172例患者神经功能提高1～2级,仅12例A级患者神经功能无恢复。结论颈椎骨折合并颈脊髓损伤应尽早行前路减压、植骨、钛板内固定术,有利于脊髓功能恢复,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,方便护理和功能锻炼。     

复合骨块在颈椎前路融合中的应用

目的：探讨复合骨块在颈椎融合中的应用价值。方法：回顾分析颈前路减压复合骨块植骨融合28例,观察其术后3个月颈椎间高度的变化,并与常规颈前路减压植骨融合20例比较,结果：复合植骨块融合组在维持颈椎椎间高度及稳定性等方面优于常规组。结论：复合植骨块是一种较好的植骨融合材料。     

早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的　总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法　下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果　 6 1例患者经 8个月～ 4年随访观察 ,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级 ,术后神经功能恢复良好。结论　颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性 ,操作简便、安全、并发症少 ,生物相容性良好 ,无磁性等优点。只要患者全身状况允许 ,一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

前入路减压植骨内固定治疗颈椎外伤性骨折脱位23例报告

目的 通过对23例颈椎骨折脱位病例分析，讨论在外伤性骨折脱位中颈椎前入路减压植骨内固定对恢复颈椎的生理曲度、稳定性和脊髓功能方面的治疗效果。方法 自1999年9月-2003年3月我院采用前入路减压复位髂骨块植骨Orion钢板内固定的方法治疗颈椎骨折脱位23例，通过对本组23例手术前、后及随访时X线片Cobb角和颈椎D值的测量及植骨块融合情况来评估颈椎曲度和稳定性；同时根据ASIA分级对脊髓功能恢复情况进行评价。据此分析在外伤性骨折脱位中颈椎前入路减压植骨内固定对恢复颈椎的生理曲度、稳定性和脊髓功能方面的治疗效果。结果 颈椎前入路手术治疗外伤性骨折脱位，在恢复颈椎的生理曲度、稳定性和脊髓功能方面疗效满意。     

颈椎前路减压植骨融合术后颈椎后凸畸形的原因分析

目的：探讨颈椎前路椎体植骨融合术后颈椎后凸畸形的原因。方法：随诊1982年8月-2000年12月274例行颈椎前路减压、单纯植骨融合术的病例，对其中确诊为颈椎后凸畸形患者的手术减压节段、植骨方式、骨融合情况及术后颈椎后凸畸形的进展对疗效的影响进行分析。结果：随访2年3个月～7年6个月，平均4年1个月，17例患者确诊为颈椎后凸畸形；术后1年时融合节段前柱短缩明显，颈椎后凸畸形最明显，其中12例为双节段减压、Keystone式植骨；8例后期颈椎植骨融合节段上下相邻椎体不稳：17例患者术前JOA评分平均10．2分．术后1年平均15．2分，末次随访时为15．6分。结论：单纯颈椎前路减压植骨融合术后因减压节段和值骨方式的不同使融合节段前柱短缩及植骨融合节段上下相邻椎体不稳是颈椎后凸畸形的直接原因。     

下颈椎骨折脱位的早期前路减压融合

目的：总结早期前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法：下颈椎前路减压后用自体髂骨植入。结果：３９例患者经８个月～３年随访观察,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,术后神经功能恢复良好。结论：只要患者全身状况允许,１周内行前路减压植骨融合术有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

异体骨Cage在颈椎植骨融合术中的应用

自从 195 8年 Cloward和 Smith- -Robinson首次报道采用颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病后 ,绝大部分采用自体髂骨移植。近年来国内外开始了异体骨代替自体髂骨移植。取得了满意的效果。我院于 1999年 6月～ 10月对32例不同类型的颈椎病患者进行了异体骨 Cage植骨填充椎间融合术 ,取得了较好的成效 ,现将治疗体会介绍如下 :1　临床资料本组共 32例 ,男 12例 ,女 2 0例。年龄 2 7- 79岁 ,平均年龄 5 4岁。 32例颈椎病中神经根型 13例 ,脊髓型 19例 ,32例共减压 39个节段 ,其中单个节段 2 5例 ,2个节段 7例 ,C3,4间隙 4例 ,C4,5 间隙 18…     

同种异体骨笼在颈椎前路融合的应用观察

目的：探讨应用同种异体骨笼行颈椎前路融合的效果。方法：对287例颈椎疾患采用颈椎前路减压、同种异体骨笼植入椎体间融合术，随访观察神经功能恢复、植骨融合情况、椎间隙高度和颈椎生理曲度变化及内置物并发症等。结果：全组手术历时平均50min，术中出血量平均110ml。228例获平均14个月随访。骨融合时间为3-5个月，平均4个月；单节段骨融合率为98．3％，双节段为94．4%，三节段为86．9％，平均93．3％。椎体间高度术后即时略有增高，术后3—5个月内有丢失，之后稳定。颈椎生理曲度恢复并维持，仅1例向后成角畸形；3例出现骨笼崩裂。无植骨排斥反应。结论：用同种异体骨笼行颈椎体间融合的融合率达90％以上；可缩短手术时间．减少并发症．能替代自体髂骨移植。     

早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法 下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果 61例患者经8个月－4年随访观察,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级,术后神经功能恢复良好。结论 颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性,操作简便、安全、并发症少,生物相容性良好,无磁性等优点。只要患者全身状况允许,一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。