多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用

目的：探讨多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用效果。方法选择全髋关节置换术患者108例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各54例。对照组患者于术后48 h内给予镇痛泵（ PCA）镇痛,术后48 h停用PCA,改为口服塞来昔布,200 mg／次,bid,口服至术后第6天;观察组患者在给予PCA镇痛基础上,于术后第6小时开始口服塞来昔布,200 mg／次,bid,口服至术后第6天。记录两组患者手术日、术后第1,3,6天髋部切口疼痛,采用数字疼痛分级法（ NRS）评估,比较两组镇痛效果。结果观察组手术日、术后第1,3,6天NRS评分分别为（4．4±1．8）,（4．4±1．5）,（3．5±1．3）,（2．0±1．6）分,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t值分别为74．131,106．335,223．316,217．195;P＜0．01）。结论采用PCA联合塞来昔布行多模式镇痛可提高髋关节置换术后患者的镇痛效果。     

椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床报告

目的探讨胸腰椎结核的同期椎间植骨内固定术的临床疗效及安全性。方法总结1999年8月至2007年5月期间收治的102例胸腰椎结核患者,采用同期前路或前后路联合椎间植骨内固定治疗的经验。结果经平均18个月随访．98例患者得到了随访,有2例术后结核复发,其余96例脊柱结核均治愈．植骨全部骨性融合,融合时间平均为4．3个月,后凸矫正角度17°,有1例出现下肢神经刺激症状,取出内固定物后症状消失。结论同期椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的,早期重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访5．5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血多,应严格掌握手术指征。     

臀肌挛缩症的围手术期护理

臀肌挛缩症是由多种原因（如长期反复肌内注射）引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能受限，表现为蹲、坐、走、跑时出现一系列特殊特征的临床综合征。由于医疗条件差，再加上人们的医疗卫生、保健知识缺乏，导致对本病的认识不足，该病的发病率农村明显高于城镇。轻者造成患者异常姿势和特殊步态。严重者可导致骨关节畸形、骨盆倾斜、跛行等，影响患者的正常发育及生活能力。     

Orion与Zephir锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的：观察和评价Orion及Zephir两种锁定型钢板在颈椎外科的应用价值和作用。方法：对13例颈椎疾病与损伤患行颈前路减压、植骨融合，采用Orion或Zephir内固定。结果：13例中1例颈椎骨折脱位术后第10d死于呼吸衰竭，余12例获半年以上平均8.6个月随访。除3例Frankel A组脊髓损伤患截瘫无恢复外，余病人术后神经功能有不同程度恢复，植骨块在3个月时获骨性愈合，无一例发生钢板断裂，螺钉松动等并发症。结论：Orion及Zephir钢板操作简便，能提供固定节段的有效稳定，利于植骨块合。对颈椎外伤，退行性变及椎体肿瘤的治疗具有重要的临床价值。     

前路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形(附6例报告)

胸腰椎结核如不及时治疗可出现脊柱后凸畸形 ,脊髓受压。我科自 1993年来应用前路病灶清除同时ｋａｎｅｄａ固定器内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 3例。年龄 2 5～ 72岁。病史 3～ 6个月。主要症状为背部疼痛 ,后凸畸形 ,双下肢无力 ,行走困难。大小便障碍 2例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ｃ级 2例 ,Ｄ级 4例。病变部位 :Ｔ7～Ｔ82例 ,Ｔ7～Ｔ91例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12～Ｌ11例 ,Ｌ1～Ｌ2 1例。Ｘ线及ＣＴ或ＭＲＩ示病变椎体均大部分破坏 ,椎体塌陷 2 5～ 4ｃｍ ,后凸畸形 6例 ,后…     

金田前方固定器的临床应用

本文报告了应用金田前方固定器治疗胸腰椎疾病13例,结果神经功能恢复良好,脊柱重新获得稳定性,可早期进行功能锻炼。我们的治疗包括①椎体部分或全切除前方减压;②脊柱侧弯、后凸畸形的矫正;③脊柱稳定性的重建。本文对手术方法及金田固定器的结构及其生物力学要点进行了叙述,并对手术适应症进行了探讨。认为胸腰椎骨折有前方骨块压迫脊髓者;椎体肿瘤及其他椎体病变压迫脊髓并脊柱不稳定者为其适应症。     

颈前撑开植骨融合治疗椎间盘突出症

目的 观察撑开植融合治疗颈椎间盘疗效。方法 颈前入路椎间盘摘除减压，撑开，髂骨取骨植骨融合。结果 平均随访2年，术前症状消失，JOA评分提高4分，椎间隙高度存在，颈椎生理曲度保持，植骨融合。结论 颈前撑植骨治疗椎间盘突出症能有效保持椎间隙的高度，恢复颈椎生理曲度，治疗效果良好。     

臀肌挛缩症的诊治及临床分型——附46例报告

本文报道４６例臀肌挛缩症，男２８例、女１８例，均为双侧发病。本文就此病的诊断标准，临床分型及手术方式进行了讨论，认为此病应早期手术治疗，松解挛缩的组织，并提出此病的临床分型     

胸腰椎后路短节段CD HORIZON万向螺钉系统的临床应用

目的　探讨CDHORIZON万向螺钉系统手术内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法对 8例胸腰椎骨折脱位及 2例腰椎滑脱病人采用后路椎管减压、复位、CDHORIZON万向螺钉系统内固定植骨融合术。结果 8例胸腰椎骨折脱位病人术后X线片显示病损椎体高度及椎间隙宽度恢复 ,脱位复位率 92 %,后突畸形矫正率达90 %,2例腰 4椎体前滑脱Ⅱ°病人 ,椎间隙撑开 ,滑脱复位达 95 %。结论CDHORIZON万向螺钉系统钉头可做各方向 2 5°的自由旋转 ,同时可通过弯棒及钉棒间撑开后固定 ,以达到矫正伤椎的后突、压缩、脱位 ,以及椎体间的滑脱等畸形 ,故适应范围广 ,并具有良好的生物力学特性 ,能很好地维持矫形 ,手术操作简便