椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床报告

目的探讨胸腰椎结核的同期椎间植骨内固定术的临床疗效及安全性。方法总结1999年8月至2007年5月期间收治的102例胸腰椎结核患者,采用同期前路或前后路联合椎间植骨内固定治疗的经验。结果经平均18个月随访．98例患者得到了随访,有2例术后结核复发,其余96例脊柱结核均治愈．植骨全部骨性融合,融合时间平均为4．3个月,后凸矫正角度17°,有1例出现下肢神经刺激症状,取出内固定物后症状消失。结论同期椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的,早期重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访5．5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血多,应严格掌握手术指征。     

同期双侧人工全髋关节置换36例

1999-06／2007—06海南省人民医院骨病外科共对36例双侧髋部病变患者（72髋）进行同期双侧人工全髋关节置换，男30例，女6例，年龄23～62岁，病程8个月～32年，置换前髋关节Harris评分平均25分，全部采用后外侧切口。全髋关节置换所需时间为3h12min～4h30min，平均3h38min。36例患者随访6～48个月，置换后髋关节Harris评分平均88分，较置换前明显提高（t=40．36，P〈0．05）；患者能独立行走，关节活动功能满意，能自理生活。除1例患者行走较长时间有轻度疼痛外，其余35例关节疼痛均消失。另有1例下肢肿胀经休息后消退，无其他并发症发生，表明同期双侧人工全髋关节置换干预髋部病变是一种安全有效的方法。     

非离子型水溶性造影剂颈脊髓造影

本文报道70例不同穿刺部位非离子型水溶性造影剂颈脊髓造影,其中小脑延髓池穿刺18例;颈_(1-2)侧方穿刺6例;腰椎穿刺注入造影剂46例。本文提出,为了获得质量优良的颈脊髓造影X 线片,其重要的因素是如何防止造影剂被脑脊液稀释和如何使造影剂在颈段聚集,并进行了造影技术方面的改进。     

直流电场与汉防已甲素联合应用对急性脊髓损伤的保护作用及其机制

背景：直流电场能促进脊髓再生，但伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差，可能与脊髓损伤后出现脊髓水肿有关。目的：探讨直流电场与汉防己甲素联合应用治疗完全性急性脊髓损伤的疗效。设计：随机对照的实验。单位：海南省人民医院骨病外科。材料：实验在海南省人民医院完成。33只中国家犬，体质量10-12kg，犬龄1．5-2岁，由海南省动物中心提供。干预：将33只家犬随机分成3组，用Allen D法致脊髓完全损伤。A组为对照组；B组汉防己甲素治疗组；C组脊髓损伤2h静滴汉防己甲素，脊髓损伤6h再置入电刺激器组。主要观察指标：伤后各组1，2，3个月神经功能、皮质体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和内氏体密度恢复情况。结果：B，C组神经功能早期恢复，P1潜伏期明显缩短，波幅明显升高，神经元计数明显增多，神经元截面积增大及内氏体密度深[B组1，2，3个月时各组数值分别为(27．65&;#177;1．19)，(20．48&;#177;1．02)，(17．45&;#177;1.08)ms；(724&;#177;52)。(877&;#177;41)，(1035&;#177;50)rIV，(37．7&;#177;3．4)，(45．6&;#177;3．2)，(52．5&;#177;2．9)个；(154．96&;#177;6．01)，(181．40&;#177;6．86)，(237．47&;#177;7．38)μm^2，(0．4694&;#177;O．0261)。(O．5996&;#177;0．0302)，(O．6351&;#177;O．0326)pixel，C组则分别为(21．25&;#177;O．83)，(14．63&;#177;O．90)，(13．35&;#177;O．84)ms；(915&;#177;61),(1146&;#177;36)，(1262&;#177;49)nV，(49．3&;#177;3．5)，(60．6&;#177;3．3)，(68．3&;#177;3．3)个；(231．81&;#177;7．38)，(322．67&;#177;8．45)，(386．82&;#177;10．42)μm^2，(0．6476士0．0251)．(O．7611&;#177;O．0305)。(O．8285&;#177;O．0226)pixel]，与A组相比差异有显著性意义[2，3个月时各组数值分别为(37．29&;#177;2．02)．(31．07&;#177;2．06)，(26．60&;#177;1．51)ms；(409&;#177;80)，(667&;#177;66)，(720&;#177;67)nV,(26．3&;#177;2．8)，(31．O&;#177;3．0)，(36．O&;#177;3．4)个；(98．12&;#177;4．93)。(113．50&;#177;6．74)，(122．59&;#177;8．03)μm^2，(O．2112&;#177;O．0069)，(O．2773&;#177;O．O117)，(O．3248&;#177;O．0082)pixel]。此外，C组优于B组，差异有显著性意义。结论：汉防己甲素能改善微循环，减轻组织继发性损伤，对实验性脊髓损伤有保护作用。直流电场与汉防己甲素联合应用能更有效地协同治疗脊髓损伤，特别是促进神经功能早期、较好的恢复。     

欧洲人胸腰椎尸体骨外周骨定量CT (pQCT)测定研究

目的　研究老年人 T3 至 L5椎体骨矿物含量 ,骨密度及面积。方法　用外周骨定量 CT(p QCT)仪测量 40具老年尸体 6 0 0个椎体骨矿物含量 ,骨密度 ,椎体横断面面积等。结果　 T3 至L5椎体总骨密度为 188.2 5 m g/ cm3～ 191.6 0 mg/ cm3 ,松质骨密度为 12 8.0 1mg/ cm3～130 .6 6 m g/ cm3 ,皮质下骨密度为 45 4.90 mg/ cm3～ 46 1.87mg/ cm3 ,皮质骨密度为 76 4.13mg/ cm3～76 9.5 5 m g/ cm3 。结论　为国内开展脊柱椎体 p QCT测量提供参考数据 ,为进行欧洲人与国人脊柱骨矿物含量、骨密度及椎体横断面面积对比提供依据。     

颈椎手术中皮层体感诱发电位(CSEP)监护的临床研究

目的：通过开展皮层体感诱发电位（CSEP）术中监护脊髓功能的临床研究，有效的预防医源性脊髓损伤。杜绝截瘫的发生。方法：71例手术患者按Frankel分级术前属B级5例，C级24例，D级27例。E级15例，CSEP术中连续动态监测。作者经实验研究并结合临床提出CSEP术中监护临界值为，D、E级患者术中波幅较麻醉后下降不超过50%；B，C级患者术中波幅较麻醉后下降不超过40%，结果：39例未达到监护临界值，术后无脊髓损伤，超过临界值发出警告32例，其中31例接受警告术后脊髓功能无损害。1例不顾警告继续手术。术后发生完全性截瘫。结论：CSEP术中监护脊髓损伤准确可靠。值得推广应用。     

QCT检查在诊断、治疗骨质疏松中的应用

随着我国逐渐步入老龄社会,骨质疏松症已成为常见病,其并发的脆性骨折以及其他并发症可致残甚至致死。本文通过对定量CT（QCT）在诊治骨质疏松症中的应用情况进行综述,以提高对骨质疏松症的认识,推广QCT应用。     

1％长压定局部应用治疗重症斑秃

局部应用长压定治疗斑秃的早期研究获得了可喜的结果,致使人们进一步探索,但其结论是有争议的。作者采用了双盲法、随机研究了用1%长压定软膏治疗50例重症斑秃的病人的疗效以澄清此问题。病人:共50例病人(男22例,女28例),病程长(平均16年,发病平均年龄20岁),仅重症斑秃者才被选入。秃发程度分类如下:广泛性斑秃(超过整个头皮的2/3)