同期双侧人工全髋关节置换36例

1999-06／2007—06海南省人民医院骨病外科共对36例双侧髋部病变患者（72髋）进行同期双侧人工全髋关节置换，男30例，女6例，年龄23～62岁，病程8个月～32年，置换前髋关节Harris评分平均25分，全部采用后外侧切口。全髋关节置换所需时间为3h12min～4h30min，平均3h38min。36例患者随访6～48个月，置换后髋关节Harris评分平均88分，较置换前明显提高（t=40．36，P〈0．05）；患者能独立行走，关节活动功能满意，能自理生活。除1例患者行走较长时间有轻度疼痛外，其余35例关节疼痛均消失。另有1例下肢肿胀经休息后消退，无其他并发症发生，表明同期双侧人工全髋关节置换干预髋部病变是一种安全有效的方法。     

颈椎手术中皮层体感诱发电位(CSEP)监护的临床研究

目的：通过开展皮层体感诱发电位（CSEP）术中监护脊髓功能的临床研究，有效的预防医源性脊髓损伤。杜绝截瘫的发生。方法：71例手术患者按Frankel分级术前属B级5例，C级24例，D级27例。E级15例，CSEP术中连续动态监测。作者经实验研究并结合临床提出CSEP术中监护临界值为，D、E级患者术中波幅较麻醉后下降不超过50%；B，C级患者术中波幅较麻醉后下降不超过40%，结果：39例未达到监护临界值，术后无脊髓损伤，超过临界值发出警告32例，其中31例接受警告术后脊髓功能无损害。1例不顾警告继续手术。术后发生完全性截瘫。结论：CSEP术中监护脊髓损伤准确可靠。值得推广应用。     

Orion与Zephir锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的：观察和评价Orion及Zephir两种锁定型钢板在颈椎外科的应用价值和作用。方法：对13例颈椎疾病与损伤患行颈前路减压、植骨融合，采用Orion或Zephir内固定。结果：13例中1例颈椎骨折脱位术后第10d死于呼吸衰竭，余12例获半年以上平均8.6个月随访。除3例Frankel A组脊髓损伤患截瘫无恢复外，余病人术后神经功能有不同程度恢复，植骨块在3个月时获骨性愈合，无一例发生钢板断裂，螺钉松动等并发症。结论：Orion及Zephir钢板操作简便，能提供固定节段的有效稳定，利于植骨块合。对颈椎外伤，退行性变及椎体肿瘤的治疗具有重要的临床价值。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访5．5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血多,应严格掌握手术指征。     

注射后臀肌挛缩症的分型及手术治疗

目的 探讨注射后臀肌挛缩症的分型、分型与病变的关系和手术范围。方法 根据臀肌挛缩症特有的临床表现.分为轻型、中型、重型：根据分型术中分别显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌至髋关节囊后方。结果 153例均手术治疗，随访141例、随访时间1～10年，平均6．8年，优良率96．5％。结论 将臀肌挛缩症进行分型？更有利于准确的区别病情轻重程度，选择相应的手术范围和评估预后。     

直流电场与汉防己甲素联合应用治疗急性脊髓损伤的实验研究

研究证实直流电场的确能促进脊髓再生，有效地治疗脊髓完全性损伤，但伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差，可能于脊髓完全损伤后出现脊髓水肿，而直流电场对减轻脊髓水肿无效等因素有关。汉防己甲素又称粉防己碱（tetrandrine，Tet）是一种非选择性钙拮抗剂，能减轻Ca^2＋的局部聚集，防止钙超载，阻断继发性损伤的链式反应，减轻脊髓组织继发性损伤，对实验性急性脊髓损伤有保护作用嗍。基于两者的一系列特点，在置入电刺激器前，通过使用Tet，以减轻脊髓水肿，减缓脊髓损伤后的继发性损害，使直流电场更好发挥促进脊髓再生的作用，为过渡到临床应用提供依据。     

RF系统在脊柱外科中的临床应用

本文报告了应用ＲＦ系统手术治疗胸腰段椎体骨折及腰椎滑脱患者３１例。其中治疗胸腰段椎体骨折２１例,术前平均椎体前、后高度为５０．２％及７３．８％,术后平均椎体前、后高度分别为８７．１％入９５％,脊柱同居筛发椎滑脱１０便,术前滑脱Ⅰ４例,Ⅱ５例,Ⅲ１例,术后复位率达８９．６％,椎间隙宽度恢复。作者认为ＲＦ系统结构简单、操作方便、复位满意、固定牢靠、疗效优于其他经椎弓根内固定装置。     

胸腰椎后路短节段CD HORIZON万向螺钉系统的临床应用

目的　探讨CDHORIZON万向螺钉系统手术内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法对 8例胸腰椎骨折脱位及 2例腰椎滑脱病人采用后路椎管减压、复位、CDHORIZON万向螺钉系统内固定植骨融合术。结果 8例胸腰椎骨折脱位病人术后X线片显示病损椎体高度及椎间隙宽度恢复 ,脱位复位率 92 %,后突畸形矫正率达90 %,2例腰 4椎体前滑脱Ⅱ°病人 ,椎间隙撑开 ,滑脱复位达 95 %。结论CDHORIZON万向螺钉系统钉头可做各方向 2 5°的自由旋转 ,同时可通过弯棒及钉棒间撑开后固定 ,以达到矫正伤椎的后突、压缩、脱位 ,以及椎体间的滑脱等畸形 ,故适应范围广 ,并具有良好的生物力学特性 ,能很好地维持矫形 ,手术操作简便     

颈前路带锁钛板在脊髓型颈椎病手术中的应用

目的评价脊髓型颈椎病前路减压后应用带锁钛板内固定的价值。方法对51例脊髓型颈椎病患者采用前路减压、取自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定治疗。结果随访43例,平均随访时间2a,术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,感觉、肌力明显恢复,钛板及螺钉无松动及断裂现象。结论脊髓型颈椎病前路减压术后应用带锁钛板内固定能促使植骨块融合,有效地维持椎间高度和颈椎生理曲度,有较高的应用价值。     

Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折

本文报告采用Steffee钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折108例。术前平均椎体前、后高度分别是48.3%和75.6%,术后平均椎体前、后高度分别是86.8%和88.1%。术前Cobb’s角平均20.6°,术后平均6°。作者认为Steffee钢板系统结构简单,操作方便,固定坚固,但对有骨折块突人椎管内的爆裂型骨折,骨折块不能复位,椎体后高度恢复较差,建议对此类患者使用RF系统固定。