伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨平台骨折的手术治疗

目的讨论伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨平台骨折手术治疗方法。方法手术治疗11例伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨乎台骨折。结果11例术后Rasmussen放射评分、HSS膝关节功能评分、膝关节总的伸屈度均良好。结论手术治疗伴劈裂骨块压缩骨折的SchazkterⅡ型胫骨平台骨折，对于楔形骨块关节面复位以及植骨，可以采用“开书样”与“开窗”相结合的方式；内固定应该使螺钉尽量贴近关节下骨，灵活采用板旁钉以及对接骨板适度预弯。     

手术治疗伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折

目的探讨伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折手术治疗效果。方法手术治疗23例伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折患者。结果 23例均获随访,时间3～20个月。术后按照Holh和Luck膝关节评分标准评价膝关节功能：优16例,良5例,中1例,差1例。均无内固定松动断裂、膝关节不稳、关节强直等并发症发生,膝关节总的屈伸度均良好。结论手术治疗伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折,对于楔形骨折块关节面复位以及植骨,可以采用开窗的方式,对机体创伤小,固定牢靠。     

自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2018年12月间应用河北医科大学第三医院创伤急救中心自断加压骨栓联合接骨板治疗的12例胫骨平台骨折患者资料。男8例,女4例;年龄20~65岁,平均45.6岁;左侧6例,右侧6例。根据Schatzker分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,Ⅵ型2例。测量并比较术前、术后X线片上胫骨平台宽度,记录手术时间、出血量及骨折愈合时间。随访是否出现术后复位丢失及其他手术并发症,末次随访时应用Rasmussen评分系统评价患者的膝关节功能。结果本组患者手术时间平均54.6 min,出血量平均25 mL。骨折愈合时间平均17.2周,无骨折不愈合或延迟愈合。术后胫骨平台宽度(78.9±7.2)mm,较术前(87.4±6.1)mm变窄,差异有统计学意义(P<0.05),无术后复位丢失和手术伤口并发症发生。2例患者出现下肢深静脉血栓形成,经治疗后痊愈。末次随访时Rasmussen评分系统评估膝关节功能;优9例,良2例,可1例。结论自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折不但能恢复胫骨平台宽度,而且骨折块挤压牢固可早期功能锻炼,膝关节康复较好。     

微创治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤

目的对于临床常见的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤进行手术治疗,探讨微创治疗的有效、实用方法。方法 11例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤采用微创下开窗撬拨植骨结合微创钢板内固定技术（MIPPO）复位固定胫骨平台骨折,双固定螺钉固定膝内侧副韧带损伤,术后支具外固定配合积极康复功能训练。结果本组手术时间50~75 min,平均62 min。11例均获得平均13（5~20）个月随访,膝关节功能良好,无复位不良、感染、骨折不愈合、创伤性关节炎以及膝关节失稳等并发症,术后X线片显示骨折复位固定满意。末次随访时按Rasmussen评分法对膝关节功能进行评估：优7例,良3例,可1例。结论采用微创技术治疗膝外翻应力所致SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤具有操作简便、固定牢靠、功能恢复良好、治疗效果确切的优点。     

经后路加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折

目的 探讨胫骨平台后髁劈裂骨折的手术方法.方法 取膝关节后内侧或后外侧入路,采用加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折12例.结果 患者获得10～25个月的随访,骨折均获骨性愈合.根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分:优9例,良2例,可1例.结论 经膝关节后内侧或后外侧人路,采用加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁骨折,具有疗效确切、经济、创伤小、操作简单的特点.     

扩展前外侧手术治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的研究分析对胫骨平台骨折(伴后外侧骨块)采用扩展的前外侧手术入路治疗的的可行性及安全性。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的伴后外侧平台骨块的胫骨平台骨折患者82例。根据Schatzker分型标准将82例患者分为两组:其中A组39例为SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折;B组43例,为SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折;根据平台三柱理论,将82例患者分为3组:其中C组28例,为单柱骨折;D组38例,为双柱骨折;E组16例,为三柱骨折。结果 A组患者的后外侧骨块固定比率、关节活动度、Rasmussen评分均显著由于B组患者(P0.05);在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面,C组D组E组,在Rasmussen评分、关节活动度、后外侧骨块固定比率方面,C组D组E组,(P0.05);B组患者术后有2例切口感染情况,切口有渗液,将外侧钢板拆除后行负压引流治疗,最终骨折均完全愈合。82例患者中,术后无钢板松动、断裂,神经、血管均未受到损伤。结论无论是简单或复杂的伴后外侧骨块的胫骨平台骨折,采用扩展的前外侧手术入路复位内固定进行治疗,均可获得较好的整体治疗效果,适合临床医师选择应用。     

经皮撬拨复位人工骨注入治疗老年胫骨平台压缩骨折

目的:观察应用经皮撬拨复位结合固化磷酸钙人工骨注入治疗老年胫骨平台压缩骨折的临床疗效.方法:老年人胫骨平台压缩骨折27例,采用有限切口撬拨复位结合固化磷酸钙骨水泥注入治疗.结果:骨折均在12周内愈合.按Sander膝关节评分法评估疗效,优20例,良6例,可1例.结论:经皮撬拨复位结合磷酸钙人工骨注入是治疗老年胫骨平台压缩骨折的理想方法.     

膝关节前外侧入路联合后外侧入路治疗胫骨平台前外侧骨折合并后外侧骨折

目的探讨胫骨前外侧平台骨折合并后外侧劈裂塌陷骨折手术治疗方法和临床疗效。方法回顾性研究2011年1月至2013年12月间在广东省东莞市黄江医院行手术治疗的8例胫骨前外侧平台骨折合并后外侧劈裂塌陷骨折病例。根据CT检查结果,骨折按AO分型为B型和SchatzkerⅡ型。采用膝关节前外侧联合后外侧入路治疗。结果对所有患者经过12个月随访,术后骨折均已复位,随访3~6个月时X线片示骨折均已愈合,术后1年患者胫骨平台骨折高度未丢失,按膝关节功能HSS评分标准进行评分,平均95分。结论胫骨前外侧平台并后外侧骨折手术治疗,采用膝关节前外侧联合后外侧入路,对于患者行骨折直视下复位和固定,是一种较理想的手术入路。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9.0～24.0个月(平均18.4个月)随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为11.0～17.0分,平均为15.4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效:优5例,良9例,可2例,优良率87.5%。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。     

仰卧位内后侧入路手术治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折

目的 探讨仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2008年12月采用仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗21例胫骨平台内后侧劈裂骨折患者,男14例,女7例;年龄23～61岁,平均43.5岁.骨折类型:单纯内侧劈裂骨折7例,同时合并外侧平台骨折14例.受伤至手术时间为5～12 d,平均7.6 d.结果 17例患者术后获平均16.4个月(12～20个月)随访,4例失访.17例患者骨折均获愈合,X线片示骨折愈合时间平均为14.2周(11～16周),完全负重时间平均为16.4周(13～20周).术后12个月改良美国特种外科医院膝关节评分平均为87.6分(70～95分).无内固定失败患者.结论仰卧位内后侧入路可直接复位和固定内后侧骨块、减少软组织损伤、避免膝内侧皮肤坏死、可在同一体位下处理外侧平台及允许早期活动膝关节,是一种治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的良好手术入路.     

仰卧位内后侧入路手术治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折

目的 探讨仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2008年12月采用仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗21例胫骨平台内后侧劈裂骨折患者,男14例,女7例;年龄23～61岁,平均43.5岁.骨折类型:单纯内侧劈裂骨折7例,同时合并外侧平台骨折14例.受伤至手术时间为5～12 d,平均7.6 d.结果 17例患者术后获平均16.4个月(12～20个月)随访,4例失访.17例患者骨折均获愈合,X线片示骨折愈合时间平均为14.2周(11～16周),完全负重时间平均为16.4周(13～20周).术后12个月改良美国特种外科医院膝关节评分平均为87.6分(70～95分).无内固定失败患者.结论仰卧位内后侧入路可直接复位和固定内后侧骨块、减少软组织损伤、避免膝内侧皮肤坏死、可在同一体位下处理外侧平台及允许早期活动膝关节,是一种治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的良好手术入路.     

胫骨平台骨折的内固定治疗体会

目的 总结胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法 手术治疗胫骨平台骨折57 例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型6 例,Ⅱ型19 例,Ⅲ型7 例,Ⅳ型13 例,Ⅴ型8 例,Ⅵ型4 例.均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨.结果 57 例患者均获得随访,随访13～64个月,平均23个月.膝关节功能按Hohl评分法评定,结果优37 例、良13 例、可6 例、差1 例,优良率达87.7%.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,保护好骨折端的生物学环境、充分植骨、可靠的内固定及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段.     

后侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折

目的 探讨胫骨平台后侧劈裂骨折的手术入路及固定方法.方法 对8例胫骨平台后侧劈裂骨折采用后内侧或(和)后外侧入路切开复位钢板内固定并植骨治疗,观察其疗效.结果 8例术后获12～24个月(平均16.4个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间11～18周,平均15周,术后12个月膝关节功能评定按Hohl评分标准:优5例,良2...     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效。方法选取本院2011年3月至2016年3月间收治的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者46例,均行关节镜下胫骨平台骨折复位内固定及半月板成形或缝合术。其中男29例,女17例;年龄20～57岁,平均38.6岁;左膝21例,右膝25例;单纯外侧半月板损伤22例,单纯内侧16例,双侧8例。交通伤31例,摔伤10例,重物砸伤5例。Schatzter分型:Ⅰ型外侧平台劈裂骨折9例,Ⅱ型外侧平台劈裂合并关节面塌陷骨折13例,Ⅲ型外侧平台中央单纯塌陷骨折20例,Ⅳ型胫骨内侧平台骨折2例,Ⅴ型双侧平台骨折2例。患者伤后即出现膝关节肿胀、疼痛、拒动。术后以美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果术后均获随访7～24个月,平均14.3个月。HSS评分平均为88.3分,优良率100%,无骨折延迟愈合、深部感染、骨筋膜室综合征及内固定失败。结论采用关节镜辅助手术的方法治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,手术创伤小,并能够同时处理关节腔内损伤,并发症少,膝关节功能恢复良好。     

关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤;SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.     

人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折

目的探讨治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型(Schatzker分型)骨折的一种新方法。方法对18例胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位人工骨植骨可吸收螺钉内固定,术后适当的外固定及功能锻炼。结果经平均10·5个月随访,按膝关节功能评定标准评定:优16例(89%),良2例(11%)。结论对于胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗,可获得满意的疗效,具有减轻患者痛苦,避免第二次手术取内固定物的优点。     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。     

关节镜辅助下复位内固定治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折

[目的]介绍关节镜辅助下微创撬拨复位治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的方法及近期疗效。[方法]2014年5月～2016年11月收治的39例胫骨平台骨折患者,按Schatzker分类法:Ⅰ型5例、Ⅱ型19例、Ⅲ型12例、Ⅳ型3例。采用关节镜下开窗撬拨复位、取自体髂骨或同种异体骨植骨、经皮螺钉或接骨板内固定,半月板损伤同时处理。依据HSS评分评定临床效果。[结果] 39例均顺利手术,无严重并发症。X线片复查提示骨折愈合时间为3～6个月。末次随访时依据膝关节HSS评分评级:优24例,良9例,可6例,优良率84.60%,膝关节功能活动良好。[结论]关节镜辅助下微创撬拨复位治疗Schatzker I-IV型胫骨平台骨折效果良好,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。     

外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折

目的：通过应用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折,观察临床疗效,探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法：2006年2月至2008年10月,采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折12例,男8例、女4例;年龄23～59岁,平均38岁。骨折按Sehazker分型：Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。术中使用前内侧切口及前外侧切口,于胫骨外侧置入锁定钢板进行内固定。观察术前及术后X线片胫骨平台塌陷及高度丢失情况,对膝关节功能使用HSS评分法评分。结果：12例均获随访,时间4—18个月,平均9．79个月,骨折平均愈合时间3．1个月。骨折愈合11例,延迟愈合1例,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。术前、术后X线片对照检查未发生Ⅱ期胫骨平台塌陷及高度丢失,无对线不良,膝关节屈曲90°～110°。HSS评分术后平均（75．50±10．01）分,较术前平均（21．50±11．68）分有所提高。结论：外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线的畸形,可以保护膝关节周围软组织,减少手术并发症,膝关节功能满意。     

胫骨平台骨折手术治疗疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析影响手术效果的相关因素。方法回顾分析2003年6月至2006年12月收住的38例胫骨平台骨折手术后患者资料。骨折类型按Schatzker分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型5例，Ⅳ型7例．Ⅴ型4例，Ⅵ型2例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定，其余病例分别采用切开复位，解剖钢板内固定，有骨缺损者自体植骨。根据X线片骨折愈合情况，术后3个月开始部分负重，5个月完全负重。结果38例患者均获得6～36个月随访，平均18个月，膝关节功能评分采用Rasmussen评分法，优良率为86．84％，2例患者出现创伤性关节炎．1例出现膝关节僵硬。1例出现坏死缺损。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法，稳定的内固定、减少骨折块血运的破坏、采取诈确的关节功能康复治疗导提高疗效的关键。