多孔丝素蛋白/羟基磷灰石复合脂肪间充质干细胞修复兔关节软骨及软骨下骨缺损

背景：丝素蛋白/羟基磷灰石是细胞立体培养的良好支架,是临床常用的骨缺损修复材料,具有良好的生物相容性。脂肪干细胞具有向骨及软骨细胞分化的潜能,适合骨软骨缺损修复。 目的：观察转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1联合成软骨诱导脂肪干细胞与丝素蛋白/羟基磷灰石复合后修复兔关节软骨及软骨下骨缺损的效果。 方法：取新西兰大白兔56只,2只用于传代培养脂肪间充质干细胞,以3×109 L-1浓度接种到丝素蛋白/羟基磷灰石。其余54只新西兰大白兔,在股骨髁间制备软骨缺损模型,随机分为细胞复合材料组、单纯材料组和空白对照组,细胞复合材料组植入复合脂肪间充质干细胞的丝素蛋白/羟基磷灰石;单纯材料组植入丝素蛋白/羟基磷灰石;空白对照组不作任何植入。从大体、影像学、组织学观察比较缺损的修复情况。 结果与结论：12周时大体观察、CT、磁共振和组织学检查细胞材料复合组软骨及软骨下骨缺损区完全被软骨组织修复,修复组织与周围软骨色泽相近,支架材料基本吸收,未见明显退变和白细胞浸润,所有标本均未见丝素蛋白残留。单纯材料组缺损区缩小、部分修复,且呈纤维软骨样修复。空白对照组缺损无明显修复。提示复合脂肪间充质干细胞的丝素蛋白/羟基磷灰石修复兔关节软骨及软骨下骨缺损能力优于单纯丝素蛋白/羟基磷灰石材料。丝素蛋白/羟基磷灰石复合脂肪间充质干细胞可形成透明软骨修复动物膝关节全层软骨缺损,重建关节的解剖结构和功能,可作为新型骨软骨组织工程支架。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板（CHP）治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位50例和锁骨远端骨折42例。结果88例获得随访,时间6～36（23．2±7．1）个月,复查X线片见骨折、脱位均复位满意。42例锁骨远端骨折均获得骨性愈合,时间6～18周,内固定物断裂3例,但骨折均愈合良好。46例肩锁关节脱位者中有36例取出CHP,1例术后4d再次受伤出现钢板近侧锁骨骨折,更换较长CHP固定后治愈,9例尚未取出CHP,但均无再脱位。按Karlsson疗效评定标准：优43．2％（38／88）,良50．0％（44／88）,差6．8％（6／88）,优良率达93．2％（82／88）。结论锁骨钩钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,具有固定确切和可早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好选择。     

SF内固定器治疗不稳定性胸腰椎骨折82例随访分析

报告82例不稳定性胸腰椎骨折患者行SF内固定治疗的随访情况，平均随访时间25．3个月。结果显示SF在恢复椎体高度、矫正Cobb角、恢复椎管容积及改善神经功能方面有良好的效果。表明SF是较好的治疗不稳定性胸腰椎骨折的内固定系统。     

骨髓间充质干细胞在丝素蛋白/骨形态发生蛋白中的生物学行为观察

目的 观察丝素蛋白与牛骨形态发生蛋白的载体系统与骨髓间充质干细胞的体外相容性.方法 将多孔丝素蛋白修剪成20×10×5 mm长方体状物,置入6孔板中;将粉状bBMP用PBS液溶解制成2mg/ml混悬液,0.5ml无菌移液管滴定于多孔丝素蛋白上(0.5毫升/个).骨髓间充质干细胞以107/ml接种到载体系统上,复合4小时后加入生长液继续体外培养,每1、4、8天时进行碱性磷酸酶、矿化结节染色观察以及扫描电镜和激光共聚焦显微镜观察;另外同时设立单纯丝素蛋白与细胞复合培养对照组进行观察.结果 倒置显微镜、扫描电镜和共聚焦显微镜下观察到细胞在两种材料上生长形态、活性正常,体外培养24小时时细胞已贴附材料上,呈匍匐状伸展,以后逐渐融合生长,8天时大量细胞成片状攀附在材料表面,并分泌有大量的网状细胞外基质,实验组可见结节状基质生成;碱性磷酸酶、矿化结节染色观察发现实验组细胞碱性磷酸酶和矿化结节染色阳性反应,对照组阴性.结论 丝素蛋白是一种良好细胞外基质材料,也是一种良好生长因子的缓释载体.     

骨形态发生蛋白在骨组织工程研究中的进展

骨形态发生蛋白(BMPs)在胚胎肢体发生及关节形成方面有重要作用,是骨、软骨组织修复的必要成分[1],另外BMPs在其他组织的发育中亦发生作用,并与肿瘤等多种疾病的生物学行为有关[2],BMPs已广泛渗透到生物医学及组织工程研究的各个领域,它的诱导成骨特性研究最深入,并得到一致的公认.但外源性的BMPs在体内易分散,易于被蛋白酶降解,不能持久有效的发挥作用,从很大程度上限制其进一步应用.目前,主要通过以下两种主要方法予以解决:一是选用适宜的载体材料,在体内起到缓释系统的作用,保持BMPs局部浓度和持久有效的发挥生物效能;二是通过基因转移的方法,将编码BMPs基因转染靶细胞,使其高效表达BMPs.本文概述了相关方面的研究进展.     

尺骨鹰嘴骨折手术54例治疗体会

目的总结尺骨鹰嘴骨折的治疗经验,探讨最佳的治疗方法。方法对尺骨鹰嘴骨折54例进行分析,采用Broberg和Morrey评分标准,评定临床手术效果。结果随访51例,随访时间6～12个月,优35例(68.53%),良12例(23.53%),可4例(7.84%),优良率为92.16%。结论合理使用内植物治疗尺骨鹰嘴骨折,有利于患者早期行肘关节功能锻炼,在临床上可取得满意效果。     

SF内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折82例

1993年 7月～ 1998年 6月应用ＳＦ椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折 82例 ,其中资料完整并获随访 6 2例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 5 9例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 39.5岁。单节脊椎骨折 73例 ,双节脊椎骨折 9例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型 :爆裂型 42例 ,屈曲压缩型 36例 (上述两型包括骨折 -脱位型 ) ,分离屈曲型 4例。致伤原因 :坠落伤 6 8例 ,交通伤 8例 ,压砸伤 6例。 82例中 ,44例伴有神经损伤。神经功能评分按Ｆｒａｎｋｅｌ分类 :Ａ级 12例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级14例 ,Ｄ级 11例 ,Ｅ级 38例。2 .手术方法 :采用硬膜外…     

胸腰椎骨折SF内固定后脊柱的稳定性研究

目的：根据各种不同内固定器对脊椎固定节段的稳定性的影响及承载能力的影响,评价内固定器稳定脊柱的效果。方法：利用７具新鲜尸体胸腰段脊柱标本,在Ｔ１２－Ｌ１间造成不稳定模型,在标本的Ｔ１２,Ｌ２脊柱安装固定器械,用ＳＦ器械固定（试验组）,同时采用ＲＦ,Ｄｉｃｋ,Ｓｔｅｆｆｅｅ,ＡＯ内固定器械固定（对照组）。结果：（１）ＳＦ内固定器的刚度,弯曲刚度,扭转刚度均大于ＲＦ,Ｄｉｃｋ,Ｓｔｅｆｆｅｅ,ＡＯ器械     

成人肱骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折的效果.方法 采用切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折32例.AO分型:Cl型8例,C2型19例,C3型5例.结果 术后平均随访12个月.改良Broberg-Morrey评分:优9例,良15例,中4例,差4例.骨折愈合时间平均10周.结论 切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折能达到良好的临床效果.     

多孔型丝素蛋白/羟基磷灰石复合骨髓间充质干细胞修复兔半月板无血运区软骨损伤

背景：随着组织工程的兴起,半月板无血运区损伤的修复可能性显著地提高,但单一的支架材料均不能符合理想支架的要求,有一定的局限性。 目的：观察丝素蛋白/羟基磷灰石复合骨髓间充质干细胞修复兔半月板无血运区软骨损伤的效果。 方法：体外分离培养兔骨髓间充质干细胞,并定向诱导成纤维软骨细胞,与丝素蛋白/羟基磷灰石复合培养。42只构建半月板无血运区软骨损伤模型成功的大白兔随机抽签法均分为3组,复合材料组植入骨髓间充质干细胞-丝素蛋白/羟基磷灰石复合物;单纯材料组植入丝素蛋白/羟基磷灰石;对照组不行任何干预。 结果与结论：复合材料组大体观察损伤被修复组织填充,8~12周效果逐渐改善,与正常半月板组织相似,优于其他两组;组织学检查显示8周时出现软骨囊和排列紊乱的胶原纤维,12周时完全修复了半月板损伤区,表现为纤维软骨样组织愈合;单纯材料组部分修复了半月板损伤区,呈瘢痕愈合,对照组未见软骨修复。MRI检查显示复合材料组修复效果较好;说明丝素蛋白/羟基磷灰石复合骨髓间充质干细胞可有效地修复半月板无血运区缺损。丝素蛋白/羟基磷灰石材料作为半月板软骨组织工程支架材料的良好生物相容性。