PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后非手术椎体发生骨折的危险因素研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）后非手术椎体新发骨折的危险因素。方法收集自2010—01—2012—06诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折60例的资料,根据随访结果按是否有非手术椎体新发骨折可分为新发骨折组（23例）及未骨折组（37例）。结果单因素分析结果显示术前骨密度、骨折椎体数、骨折压缩率、椎体高度恢复率、手术强化椎体数、骨水泥渗漏率及长期糖皮质激素使用史方面差异有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素使用史是PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素（P〈0．05）。结论术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素史是引起骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素,应当引起临床医生的重视。     

小切口带锁髓内钉治疗Ⅰ型浮膝伤

目的探讨应用膝前小切口治疗同侧股骨胫骨骨折的手术方法。方法从2006年1月至2009年12月对15例平均年龄35岁的同侧股骨及胫腓骨骨折患者采用经膝前小切口（4 cm）显露股骨髁间窝及胫骨平台前方斜坡,C型臂X线机透视下闭合复位,先股骨逆行交锁髓内钉、后胫骨顺行交锁髓内钉固定骨折。结果本组12例获得随访,随访时间10~20个月,平均17个月,所有骨折均获骨性愈合,无骨不连病例,1例女性患者因惧怕疼痛拒绝配合进行功能锻炼,骨折愈合后膝关节仅能屈曲60°,另3例屈曲至90°,其余均恢复正常。结论膝前小切口治疗同侧股骨胫腓骨骨折创伤小,对骨折端血运破坏小,骨折端无需植骨、操作方便、骨折固定可靠,可早期进行膝关节功能锻炼,功能恢复快。     

髋臼后壁骨折稳定性的生物力学评估

目的研究不同程度髋臼后壁骨折及后侧关节囊对关节稳定性的影响。方法采用配对设计将7具骨盆的14个髋关节标本,随机分成A、B两组,A组去除髋关节周围所有软组织,B组保留关节囊。分别按髋臼后壁总面积的20%、30%、40%、50%、60%从外缘向内纵向截骨,建立不同比例的后壁骨折模型,90°屈髋位对骨折模型分别进行生物力学测试,载荷下测量各组髋臼的形变位移和轴向刚度以及导致股骨头脱位时的载荷。结果载荷下,髋臼形变位移随截骨比例的增加而增大,统计显示截骨20%和30%组之间差异不显著(P>0.05),而30%组与40%、50%、60%组之间的统计学差异非常显著(P<0.01),轴向刚度的变化趋势与之相同;载荷800N时,截骨40%、50%、60%组均发生股骨头脱位,而20%、30%组未发生股骨头脱位;A组与B组间无显著差异。结论髋臼后壁骨折<30%时不影响髋关节的稳定,>40%时髋关节不稳,需行内固定治疗;后侧关节囊在维持关节的稳定方面与髋臼相比所起作用不大。     

成人肱骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折的效果.方法 采用切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折32例.AO分型:Cl型8例,C2型19例,C3型5例.结果 术后平均随访12个月.改良Broberg-Morrey评分:优9例,良15例,中4例,差4例.骨折愈合时间平均10周.结论 切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折能达到良好的临床效果.     

全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的手术方法。方法 2004年1月至2009年7月,对26例（26髋）髋关节发育不良继发骨关节炎患者行全髋关节置换术。其中女25例,男1例,平均年龄48.7岁。按Crowe分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。采用Harris评分和X线检查评价疗效。结果随访6～72个月,平均36个月。Harris评分：术前平均49.6分（28～65分）,术后平均87.4分（72～92分）。术后无坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染和人工关节脱位等并发症,X线显示假体位置良好,所有病例髋臼均为真臼重建,未见无菌性松动和假体下沉等征象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的有效方法。     

膝关节镜下射频气化仪治疗半月板损伤49例分析

目的:探讨膝关节镜下射频气化治疗半月板损伤的手术方法及临床效果。方法:应用德国LAWTON关节镜系统对半月板及盘状软骨损伤49例行诊断,采取机械刨削联合应用Arthro Care2000射频气化仪治疗。结果:全部病例获2～18个月(平均13个月)的随访。随访结果采用Ikeuchi膝关节功能评分。患者术后自觉症状良好,活动不受限40例,优良率81.6%。结论:关节镜下射频气化仪治疗操作简单损伤小,恢复快安全可靠,最大限度保留未损伤组织。     

俯卧位后外侧入路治疗外踝及后踝骨折

目的探讨俯卧位后外侧入路治疗外踝及后踝骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2012年4月,采用踝关节后外侧入路治疗外踝及后踝骨折18例,男10例,女8例;年龄25~65岁,平均39.5岁,并对其疗效进行分析。结果 17例获得随访,随访时间为12~25个月,平均14个月,骨折愈合良好,骨折愈合时间8.0~12.5周(平均9.7周),无畸形愈合、螺钉松动、钢板断裂等现象。术后12个月采用美国足踝骨科协会推荐的足踝评分系统进行踝关节功能评价,优11例,良5例,可1例,优良率94.1%。结论俯卧位后外侧入路治疗外踝和后踝骨折,安全简便、显露清晰、复位准确、固定稳定,可获得良好的临床疗效。     

肩锁关节脱位Endobutton治疗后失败原因分析

目的分析TossyⅢ型肩锁关节脱位Endobutton治疗后内固定失效的原因,总结失败教训,提高临床疗效。方法回顾本院自2013年8月至2017年9月收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,采用Endobutton带袢钢板内固定治疗。其中,男28例,女12例,平均年龄45.2岁。术后应用Karlsson进行患肩功能评价。结果所有患者均获得6～18个月随访,平均11.5个月,参照Karlsson标准评定肩关节功能,其中28例患者术后按Kalsson标准评定恢复属于优,2例患者术后按Kalsson标准评定恢复属于良,优良率75%;10例患者术后1～2个月内出现内固定失效、肩锁关节再次脱位或肩锁关节复位不佳。结论 Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位其操作相对复杂、手术时间及学习曲线均较长,水平方向稳定性欠佳,存在一定的失败率。术中应注意锁骨骨道选取、制备、测量,带袢钢板袢长度的选取及术后正确的功能锻炼是保证手术疗效的关键。     

空心钉内固定治疗Hoffa骨折疗效观察

目的 探讨空心钉内固定治疗Hoffa骨折的方法及临床治疗效果.方法 我院2004年9月-2007年6月收治了21例Hoffa骨折,其中男19例,女2例;年龄22～55岁,平均35.2岁;受伤至手术时间5～7 d;Letenneur分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例.均为闭合性骨折.12例Ⅰ型及6例Ⅲ型患者采用膝前侧外(内)侧入路,3例Ⅱ型患者采用后外(内)侧入路,均行空心钉内固定治疗.术后均行石膏固定.结果 21例患者术后均获8～18个月随访,平均14.2个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为3.6个月.膝关节功能按Letenneur评估标准:优良19例,可2例,无差者,优良率达90.5%(19/21),效果满意.本组患者均无深部感染、内固定松动和骨坏死.结论 空心钉内固定治疗Hoffa骨折具有操作方便、固定可靠的优点.解剖复位坚强内固定、恰当的功能锻炼有利于获得良好的疗效.     

DHS加空心钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折分析

目的探讨DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效。方法2003年1月至2006年10月采用DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折41例。结果38例经过6-38个月随访,平均随访16个月,骨折全部愈合。其中优27例,良9例,差2例,手术治疗优良率为94.7%。结论DHS加中空钉联合内固定是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法。严格掌握手术适应证,选用合适内固定器材,采用标准技术操作,术后正确的康复治疗,也是提高疗效、减少并发症的关键。