计算机辅助导航热塑膜定位固定骶髂关节脱位的研究

骶髂关节骨折脱位是骨科常见损伤,经皮微创内固定已成为固定骶髂关节的发展趋势。经皮螺钉置入方法具有对软组织损伤小、出血少和感染率低等优点,不足之处是螺钉的误置可能损伤腰骶神经根、髂血管及马尾神经,术中应用放射线定位对人体亦有伤害。本研究应用计算机辅助热塑膜定位     

不同管径静脉移植治疗山羊股动脉缺损的研究

目的 探讨不同管径静脉移植治疗山羊股动脉缺损对移植物内膜增厚的影响.方法 选取同品系体格健壮的山羊20只,40条股动脉.随机分为A、B、C、D、E 5组,每组4只,8条股动脉.各组由细到粗选取不同管径的静脉作为移植物修复相同部位的股动脉缺损.A、B组和E组静脉管径分别明显小于和大于宿主动脉,C、D组静脉管径与宿主动脉接近.术后1 d和28 d进行血流动力学分析,术后28 d取材,对移植静脉进行病理学观测,测定内膜厚度、管腔直径和壁剪切应力,统计分析各组间的差异.结果 术后28 d A、B、E组内膜厚度大于C、D组,A、B组静脉移植物扩张程度大于其他组,壁剪切应力随着移植物管径的增加而减小.结论 移植静脉管径与宿主动脉接近时其内膜增厚程度最轻.     

髋关节置换等长标准测量尺的研制与应用方法

髋关节置换术是治疗股骨头坏死、老年股骨颈骨折和髋关节骨性关节炎的有效方法[1].髋关节置换手术要求术前术后肢体等长,若出现术后双下肢不等长,会造成走路跛行,严重影响治疗效果.目前髋关节高度的判断主要依靠术者的经验及术前X线片测量结果,准确性欠佳.但由于术中置换区域暴露有限,位置深在,且缺乏专用的术中髋关节高度测量工具,给这类手术的操作带来了很大的不便.这种情况到目前为止没有得到根本的改变,成为制约骨科髋关节置换术取得理想效果的主要因素,很有必要采取措施加以解决.     

90°旋转透视法确定螺钉误入髋臼的初步基础研究

切开复位接骨板螺钉内固定是目前治疗髋臼骨折的首选方法，但由于髋臼部位深在，术中暴露困难，判断螺钉是否误入髋臼比较困难。目前常用的方法是术中投照骨盆侧位 X 线片，但当遇到螺钉被髋臼前后壁遮挡的情况则难以判断。有学者报道螺钉轴位可以具有与 CT 相似的判断能力，而对于螺钉方向指向髋臼且没有穿入髋臼的情况则不能判断。为此，我们通过研究髋臼的空间结构，总结出90°旋转透视法来确定螺钉是否进入髋臼，效果良好，现报告如下。     

髋关节置换术后双下肢不等长原因分析

老年骨质疏松性股骨颈骨折患者近年来逐年增多.髋关节置换术作为治疗老年股骨颈骨折的有效方法被广泛应用[1].由于临床医生缺乏有效的术中测量肢体长度的方法,只能依靠经验进行手术,使得术后双下肢很难做到等长,从而影响手术效果和术后功能康复.为此,笔者对河北医科大学第三医院行常规方法髋关节置换患者术后肢体长度进行了统计,并探究肢体不等长的成因及对策.     

陈旧性胫骨平台骨折畸形愈合髌骨反转移植修复平台关节面的初步研究

陈旧性胫骨平台骨折畸形愈合属于创伤骨科治疗难题,本研究首次采用髌骨取骨反转移植的方式治疗陈旧性胫骨平台骨折畸形愈合的患者1例,术中钻取髌骨中央关节面,规格为高22 mm、直径15 mm的圆柱体,将包含有关节面的圆柱体以关节面朝向股骨内髁的方式植入,髌骨残腔取髂骨填塞,术后影像学检查及临床效果满意。     

Four Pins Assisted Reduction of Complex Segmental Femoral Fractures： a Technique for Closed Reduction

Complex segmental femoral fractures are usually not amenable to closed reduction. The purpose of this study was to evaluate a series of patients who had undergone four pins assisted reduc- tion and intramedullary nail fixation to determine the therapeutic effect of this closed reduction tech- nique. Between December 2010 and January 2013, 15 consecutive patients with segmental femoral fractures were treated with four pins assisted reduction at our hospital. The patient was placed in a supine position on a radiolucent fracture table and a. gentle traction was attempted on the limb. Usu- ally, the proximal fracture segment exhibited the typical deformity of flexion, external rotation, and abduction, the middle segment exhibited adduction and distal fracture segment exhibited flexion. Four Schanz pins were placed percutaneously to fix one cortex and did not penetrate into the me- dullary cavity, and the ＂T＂ sharp handles were fixed on the Schanz pins. The fragments were then re- duced by reversing the deforming forces for segmental fractures by two assistants~ And then, the re- duction could be easily achieved and intramedullary nail fixation was performed. Radiographs were evaluated for the quality of the reduction and fracture union. Closed reduction was achieved in all pa- tients using the four pins technology. All 15 fractures united uneventfully. No patient had a rotational malunion or limb length discrepancy at the time of the last follow-up. Thirteen of the fifteen （86.7%） patients had anatomic reduction and two of them （13.3%） had minor varus alignment of 3° and 5°. Knee stiffness was Observed in 2 patients and no implant failure was observed. Surgical treatment of complex segmental femoral fractures With four pins assisted reduction and intramedullary nail fixation techniques can result in excellent reductions and a high union rate.     

髋臼前柱轴位像的投照方法与应用

临床上髋臼骨折经皮固定是通过闭孔出口位和髂骨入口位来定位的,但透视次数多,定位准确性不高.因此笔者通过对骨盆标本前柱不同投照角度的影像学观察,确定髋臼前柱轴位像的最佳投照角度,以减少透视次数并提高螺钉置入的准确性.     

胫骨平台骨折微创手术治疗进展

胫骨平台骨折是下肢骨折中最常见的类型之一,该病往往影响膝关节功能。因此,胫骨平台骨折需得到更多的重视。本文结合国内外文献,对胫骨平台骨折的微创手术治疗进行阐述及分析,旨在加深骨科临床医护人员对胫骨平台骨折的理解,帮助患者得到更好的功能恢复效果,提高该病的诊治和管理水平。     

CT三维重建模型下模拟髋臼前柱2种经皮置钉方法的比较

目的对比CT三维重建模型下模拟髋臼前柱2种经皮置钉方法的效果。方法选取55例正常成人骨盆CT资料构建三维模型,共110侧髋臼前柱,调整模型透明度使其类似常规X线片,分别用2种置钉方法进行置钉,A组利用出口闭孔位和入口髂骨位引导置钉,B组利用髋臼前柱轴位引导置钉,置钉完成后恢复图像为不透明状态,记录螺钉是否进入髋关节及与耻骨支的位置关系。结果55例110侧髋臼,4侧未能找到髋臼前柱轴位影像予以剔除,106侧髋臼前柱纳入研究。2组模型均无螺钉进入髋臼。A组螺钉置入优秀、良好、尚可率分别为59.4%、17.0%、23.6%,B组分别为59.4%、22.6%、17.9%,2组总体置钉质量差异无统计学意义(Z=-0.829,P=0.407)。A组女性骨盆置钉优秀、良好、尚可率分别为7.1%、21.4%、71.4%,B组分别为28.6%、21.4%、50.0%,B组置钉质量显著高于A组(Z=-3.000,P=0.003)。A组男性骨盆置钉优秀率78.2%,良好率15.4%,尚可率6.4%,B组分别为70.5%、23.1%、6.4%,2组差异无显著性(Z=-0.969,P=0.333)。结论髋臼前柱轴位可以作为引导置钉的一种手段,尤其适用于女性患者,对于男性患者,2种方法均可实现较好的置钉。