应用腹腔镜技术治疗阑尾残端瘘5例分析

正阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一,其发生率在0.7%～3.7%~([1]),一旦发生,往往不能自愈,治疗周期长,给病人带来严重的身心损害和经济负担。研究认为,70%～80%的病人能够通过冲洗引流、肠内肠外营养支持、内镜下阑尾残端夹闭等方法治愈,但仍有近20%的病人在接受3～6个月的保守治疗仍无法治愈,须接受二次手术~([2])。笔者医院将腹腔镜技术应用于阑尾残端瘘病人的再次手术中。现报告如下。     

翼点入路在鞍区肿瘤的应用（附135例报告）

目的 鞍区肿瘤较为常见，且近年来采用翼点入路手术逐渐增多，本文结合我们的临床经验，探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法。方法 本组135例鞍区肿瘤，术前根据CT、MR及脑血管造影，确定肿瘤与周围的关系，经翼点入路手术，采用显微外科技术，经4个不同的间隙切除肿瘤。结果 80例全切，42例近全切，13例大部切除。近期明显好转93例、改善30例、无变化10例、死亡2例。半年以上随访103例，能正常工作(或学习)64例、能做轻工作等20例、生活自理10例、生活不能自理8例、死于心脏病1例。结论 采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露，能提高肿瘤全切率及治愈率。     

中心输液厅输液应用浅静脉穿刺的体会

中心输液厅是门诊患者接受输液治疗的重要场所,每天有大量流动患者,静脉输液已经成为抢救和治疗患者的重要措施之一[1],而浅静脉穿刺占有重要的作用,如何提高静脉穿刺成功率,体会如下。     

富马酸酮替芬片联合咳喘灵口服液治疗过敏性哮喘疗效观察

探讨富马酸酮替芬片联合咳喘灵口服液治疗由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞参与的气道慢性炎症,改善患者生活质量,增加针对此类疾病的治疗方法。方法：随机选取我院2012年3个月过敏性哮喘门诊患者服用上述两药后疗效观察对比。目的：结合其他治疗方法和手段提高针对过敏性哮喘的治愈率。结果：富马酸酮替芬联合咳喘灵口服液可有效改善过敏性哮喘治愈率,增加患者药物治疗的依从性,提高患者的生活质量。     

儿童胸部DR降低辐射剂量的可行性分析

目的探讨儿童胸部数字化X线摄影(DR)降低辐射剂量的可行性。方法将0～14岁的儿童分为0～1岁、1～3岁、3～7岁、7～11岁、11～14岁5个年龄段,每个年龄段180例,共900例,随机分成A、B、C 3组,A组为Kodak DR 3000固定毫安秒组,B组为Kodak DR 3000自动毫安秒组,C组为Philips DR自动毫安秒组。对3组之间的毫安秒(mAs)均数(辐射剂量)和图像质量进行比较。结果 (1)3组mAs均值比较,C组比A组和B组分别降低4.89mAs、2.01mAs,降低幅度为81.5%、64.5%,3组毫安秒均值组间比较差异有统计学意义(F=16 814.679,P<0.01),即C组mAs均值最小,辐射剂量最低。(2)3组共900幅图像质量均能够满足临床诊断的要求,差异无统计学意义(χ2=5.095,P>0.05)。结论在获得满意图像质量前提下,Philips DR自动毫安秒组更能体现儿童摄影正当化及最优化原则。     

80岁以上脑出血患者接受微侵袭颅内血肿清除术探讨

临床上脑出血最常见的发病年龄段是50～70岁,以高血压性脑出血为主。随着社会发展,人口老龄化日趋明显,80岁以上高龄人群[1]的增长速度最快,相应地高龄脑出血患者也随之增多,特别是非高血压性的脑淀粉样变性性血管病所导致者明显增多。因此,如何提高对这个年龄段患者的救治成功率已是当前神经科医生面临的一个课题。我院自2009年8月～2010年12月,采用微侵袭方法,共治疗80岁以上脑出血患者8例,除1例(82岁,出血量120 mL)因家属在术后第2天放弃治疗外,余7例均存活。在此,对之予以总结。     

SIRS评分和APACHEⅡ评分对急性胰腺炎患者预后评估及其临床价值

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）评分与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分对预测急性胰腺炎患者预后的价值。方法回顾分析202例急性胰腺炎患者的临床资料,记录患者的一般情况、预后。根据预后将患者分为死亡组16例和存活组186例,对两组患者的SIRS和APACHEⅡ评分进行比较。结果死亡组SIRS评分、APACHEII评分均高于存活组（P〈0．05）。随着SIRS与APACHE11分值的增加,痛死率也增加。SIRS评分≥2分或APACHEⅡ评分≥20分时病死率明显增加（P〈0．05）。两种评分方法具有一致性,均可用于急诊急性胰腺炎患者的预后评估（Kappa值=0．33,P=0．001）。结论SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可用于评估急性胰腺炎患者的预后。     

先天性桡骨缺如1例

先天性桡骨缺如又称club hand,最早由Petit于1733年首次报告。先天性桡骨缺如属于少见畸形[1],其发生率很低。我院收治了1例右侧先天性桡骨缺如患者,更少见的是其左侧同时为拇指多指畸形,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,男,3岁,发现右手腕畸形、左手拇指多指3年。查体:①右前臂短小,皮下未扪及桡骨,尺骨向桡侧偏曲,右腕关