颈椎痛风性椎间盘炎1例报告

<正>痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,多数累及全身肢体末端关节,也可侵犯脊柱,引起椎间盘炎[1]。脊柱痛风多发生在腰椎,其次是颈椎和胸椎[2]。发生在颈椎部位的痛风极为少见,诊断困难,痛风石沉积关节突关节及软骨终板后易引起骨质破坏,容易误诊,临床上应注意与感染及肿瘤相鉴     

脊柱痛风石压迫脊髓致瘫痪1例报告

<正>痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,多见于男性及绝经期后女性,临床特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积在关节、滑囊、肌腱、韧带、肾脏、皮下和其他组织,所导致的特征性关节炎、痛风石形成、肾脏等组织器官受损[1]。痛风石形成的典型部位位于耳轮,也常见于第一跖趾、指(趾)间、踝、腕、膝、肘关节等处,发生在脊柱部位的痛风石较为罕见。目前原因仍不明确,考虑与负重损伤及温度有关,因腰椎负重大,易损伤,故脊柱痛风多发生于腰椎,颈     

腰椎滑脱合并单侧关节突关节痛风石沉积1例报告并文献复习

正痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,尿酸盐结晶沉积于软组织形成痛风石,多数累及全身肢体末端关节,也可侵犯脊柱。脊柱痛风可发于椎间隙、椎管、关节突等组织,颈椎、胸椎、腰椎均可受累,其中发于腰椎者最为常见(56%)~([1]),胸椎次之,颈椎少见~([2-4])。2019年2月,本院收治1例因腰痛、左下肢疼痛入院患者,确诊为L_4椎体Ⅰ度前滑脱并     

痛风性椎间盘炎合并腰椎椎体后滑脱1例

<正>痛风是代谢紊乱性疾病,以高尿酸血症及沉积在四肢各个关节、软骨及其他组织的尿酸钠晶体为主要临床特点,是一种反复发作的炎性疾病。痛风石常发生在耳轮,也见于足踝及手腕等关节连接处,但很少侵犯脊柱。脊柱中痛风石多发生在腰椎(发生率约占56%),其次是颈椎与胸椎~([1])。目前痛风的发病原因尚不清楚,组织病理学检查仍为诊断的金标准。我们收治了1例全身多发痛风性关节炎患者,L4/5椎间隙被痛风侵犯,同时合并L4椎体后滑脱,坐     

脊柱痛风致脊神经损伤1例报告

<正>痛风病是临床上比较常见的一种疾病,主要以嘌呤代谢异常导致机体发病,发病率约0.2%~0.4%~([1]),男性多于女性。临床特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积,主要损伤关节、滑囊、肾脏、肌腱、韧带及其他组织。近期的一项研究表明:临床上伴有和不伴有临床症状的脊柱痛风在痛风发病率中可占到     

腰椎间盘突出合并右侧关节突关节痛风石1例报告

痛风的临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风石是痛风的一种特征性损害．它可以存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织．引起相关组织破坏及周围组织的纤维化变性．多存于耳轮、跖趾、指间和掌指等处。发生在腰椎部位的痛风石极为少见．     

腰椎椎管狭窄症合并椎管内痛风石沉积的诊断及治疗

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者出现间歇性跛行、腰痛、下肢麻木疼痛等症状。高尿酸血症如果没有经过良好控制,可以导致痛风及局部尿酸盐结晶沉积。尿酸盐结晶物可以沉积到滑膜、韧带等部位,临床上最常沉积的是手部、足部、膝关节、肘关节等部位。脊柱作为三关节复合体结构,同样存在大量的韧带、滑膜,理论上同样可以在这些部位发生尿酸盐的沉积,而导致椎管（神经根管）容积减少,造成或者加重椎管狭窄的病情。但是可能因为椎管深在,难以直接观察到;且少量的尿酸盐沉积也不一定造成症状等原因,临床上相关报道多为个案报道。我们回顾性总结并分析2017年5月~2022年8月遇到的腰椎椎管狭窄症合并椎管内痛风石沉积病例,分享笔者的经验和认知。     

椎管内痛风的研究现状

痛风是指单钠尿酸盐（monosodium urate, MSU）结晶超过了其在血液或者组织液的饱和度，从而沉积在全身关节，能够诱发局部炎症反应和组织结构破坏的代谢性疾病。当MSU沉积在关节突关节、黄韧带、硬膜外间隙等部位时，便可能导致脊柱椎管内痛风的形成。该病可发生于颈椎、胸椎、腰椎各个节段，早期无特异性临床症状，常规的影像学检查手段不易诊断该病，因此容易发生误诊误治。自1950年首次报道该病以来，已经有多篇文献分别从该病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行了讨论。本文将在此基础上，对上述文献进行综述，以便加深对该病的认识。     

胸椎滑膜囊肿1例报道

脊柱滑膜囊肿,又称椎管内滑膜囊肿,是指发生在椎管内硬膜外的一类滑膜囊肿。其主要包括关节突囊肿、神经节囊肿及黄韧带囊肿等。文献报道常发生在腰椎管内,多发生在L4/5节段,颈椎管内少见,胸椎管内罕见。脊柱滑膜囊肿大多起源于脊柱关节突滑膜囊,少数起源于黄韧带及椎管内其他韧带。脊柱滑膜囊肿的发生机制大致如下：脊柱的退行性改变、创伤、炎症和发育不良等使得相应节段关节突关节不稳定和脊柱节段过度活动,关节囊随着关节的活动增加,囊壁受牵拉变得松弛,其内容物向外疝出,最终形成滑膜囊肿。椎管内滑膜囊肿逐渐变大使椎管及椎间孔狭窄,压迫相应的脊髓节段和神经根,出现相应的临床症状。因为胸椎与肋骨、胸骨等共同构成胸廓增加了胸椎的稳定性,所以胸椎滑膜囊肿十分少见。我院收治了1例胸椎滑膜囊肿患者并行手术治疗,术后随访3个月,治疗效果满意,报道如下。     

颈椎及腰椎双处痛风石1例报告

<正>痛风是由尿酸盐结晶沉积所致的系统性疾病,多累积全身各处关节,以跖趾关节多见,易于观察,容易诊断。近些年,少数国内外报道显示,痛风可累及脊柱相关组织并造成髓性神经症状、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风的发病率极低,单处脊柱痛风案例国内外少有报道,多处发病案例未查及。脊柱痛风缺乏有效的诊治措施及标准,且症状及影像表现极易与椎间盘突出性疾病混淆,为脊柱痛风诊治带来困难。我院收治1例颈椎合并腰椎椎管     

强直性脊柱炎合并脊柱痛风1例并文献复习

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节及中轴关节病变为特征的慢性炎症性脊柱关节病。本病以青壮年多见,以骶髂关节炎、脊柱炎、肌腱端炎为主要特点,临床大多以下腰痛为首发症状,对肠道、肾脏、肺脏、眼睛等关节外组织均可造成不同程度的损伤。痛风是一种因人体内嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高和单钠尿酸盐结晶沉积而介导损伤的疾病。在我国,高尿酸血症和痛风的发病率呈上升趋势。有资料显示,我国人群高尿酸血症患病率在过去的10年中上升了10~20倍[1]。     

痛风石致腰椎管狭窄与占位1例

痛风在临床比较常见,常表现为四肢关节持续肿胀、压痛、畸形和功能障碍;而脊柱痛风则相对罕见,即使是对于有较长痛风病史的腰背部疼痛患者,不少临床医师常常忽视脊柱痛风的可能,导致腰背部疼痛的误诊误治,严重影响患者的日常生活质量.笔者于2020-11诊治1例脊柱痛风石导致腰椎管狭窄与占位,报道如下.     

胸椎黄韧带骨化症合并硬脊膜骨化的研究进展

黄韧带骨化是指脊柱间黄韧带内的纤维组织转化为骨性组织的病理生理结果[1].黄韧带骨化在颈椎、胸椎、腰椎均可发生,以胸椎特别是下胸椎(T9～T12)最多见[2-5],好发于40～60岁成年人.黄韧带骨化是胸椎管狭窄一个最常见、最重要的原因[6-7].随着黄韧带骨化程度的逐渐加重,黄韧带比邻的椎板、关节突、硬脊膜均可出现增生肥厚及骨化,从不全骨化到完全骨化,最终累及硬脊膜,形成硬脊膜骨化,巨大的骨性组织对胸脊髓产生压迫,出现相应的临床症状和体征[8].     

腰部巨大痛风石1例报告

正痛风是一种由嘌呤代谢紊乱导致的疾病,其临床表现为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎和痛风石的形成,严重者可出现关节破坏。目前我国痛风的患病率在1%～3%,并呈逐年上升趋势,平均发病年龄为48.28岁(男性47.95岁,女性53.14岁),逐步趋年轻化[1]。痛风石发生以跖趾关节最为常见(约50%),其他部位依次为足底,踝、足跟、膝、腕、指、肘等关节,脊柱痛风较为少见。我院收治1例腰部巨大痛风石形成并侵蚀腰骶椎,导致关节严重破坏、椎管狭窄的罕见病例,报道如下。     

胸椎管内痛风石致脊髓压迫症1例报告

<正>痛风是现代社会较为常见的代谢性疾病。当高尿酸血症持续存在,尿酸盐结晶形成并沉积,即形可成痛风石。痛风石常见于足跖趾关节背侧,肘后、耳廓、足跟、膝前也很常见,但出现在椎管内者罕见。我院2014年10月收治1例胸椎管内痛风石导致脊髓压迫症的患者,经手术治疗取得了良好效果,报告如下。患者男,51岁,办公室工作人员。因"背痛4年,加重伴双下肢无力行走不利7d"于2014年10月入院。患者4     

痛风性膝关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶1例报告

<正>痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)血液尿酸浓度持续性增高引起的一组疾病症候群,临床特点为高尿酸血症及由此引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形,常并发肾脏慢性损害和肾结石形成。近年来,由于人民生活水平不断提高、饮食结构改变及对疾病认识的不断深入,本病在我国有逐年增多趋势。我院最近收治1例罕见的痛风性膝关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶病例,现报告如下。     

多发性巨大痛风石手术治疗体会

痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损。     

痛风性节炎分型证治

痛风性节炎分型证治王智汉痛风是由于尿酸代谢异常所引起的全身疾病，主要表现为血尿酸升高，反复发作的关节炎，关节、肾脏及其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。“痛风”一症，祖国医学经典已有较详细的记载。《丹溪心法·痛风》描述了痛风的症状...     

胸椎黄韧带骨化易感基因及蛋白质组学研究进展

正黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)系脊柱韧带病理性异位骨化性疾病之一,全脊柱颈椎、胸椎和腰椎黄韧带附着部位均可发生,其中以胸椎尤其是下胸段最为常见~([1])。脊柱OLF及后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是导致脊柱椎管狭窄、脊髓受压的常见原因,严重危害患者运动神经功能~([2])。脊柱韧带的解剖特征、局部生物应力刺激、微循环炎症免疫反应、内分泌与遗传等因素均与脊柱黄韧带骨化的     

急性痛风性关节炎的治疗进展

痛风一词起源于拉丁文(gutta)意为“一滴”侵害衰弱关节的恶性体液[1]。痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱,及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病,它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征。痛风的临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形,严重者可导致骨关节病变和骨关节活动障碍与畸形,若未经适当治疗,可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,导致痛风性肾病。近年来,随着人们生活水平的提高,痛风的患…