中药芡实的研究进展

芡实属于睡莲科植物,其种仁、种皮、叶柄和花梗均可入药。可通过浸提、回流和超声法提取,采用大孔树脂纯化,并利用近红外指纹图谱法、高效液相色谱法、X线衍射傅立叶分析法和ITS2条形码序列测序技术进行质量控制。芡实富含氨基酸、脂肪酸和多种微量元素,其主要药用成分包括多酚、倍半新木脂素、生育酚、脑苷脂和环二肽,具有抗氧化、清除自由基、降血糖、抗心肌缺血、降低尿蛋白、抑菌和防治胃黏膜损伤等药理活性,临床已开展芡实制剂对于糖尿病和慢性肾炎的治疗。本文综述了近年来芡实药用部位、提取纯化方式、质量控制、化学成分、药理作用及临床应用等方面的研究进展,旨在为芡实后续深入研究和开发提供参考依据。     

芡实醇提物对糖尿病肾病大鼠肾功能的影响及其体外抗氧化能力测定

目的 探讨芡实醇提物对糖尿病肾病大鼠肾功能的影响,并测定芡实醇提物、水提物上清和沉淀的体外抗氧化能力。方法 80%乙醇提取芡实种仁,浓缩冻干后得干燥粉末,药渣采用水提醇沉法,经抽滤旋蒸制备上清和沉淀。雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg诱导糖尿病肾病模型,灌胃给予芡实醇提物(75、150、300、600 mg/kg)12周后,检测大鼠尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并观察肾组织病理学变化。通过对Fe3+还原力、1,1-二硝基-2-三硝基苯肼(DPPH)、O2-和OH-自由基清除率的比较,测定3种提取物的抗氧化能力。结果 与糖尿病肾病模型组比较,各剂量芡实给药组均能降低大鼠24 h尿蛋白和尿微量白蛋白含量,芡实150和600 mg/kg组尿蛋白显著降低(P<0.05);与模型组比较,各剂量芡实给药组大鼠血中BUN均有不同程度降低,芡实300 mg/kg组降低更为显著(P<0.01)。12周末肾组织病理学观察结果表明,芡实醇提物300和600 mg/kg能够明显减轻肾组织损伤。芡实醇提物在浓度为0.6、0.8和1.0 mg/ml时,显示有一定的抗氧化能力,表现为对Fe3+的还原,对DPPH、O2-和OH-的清除。结论 芡实醇提物具有降低糖尿病肾病大鼠尿蛋白的作用,该作用可能与其抗氧化能力有关。     

心肌梗塞时测量PTF-V1值的意义

目的 探讨急性心肌梗塞(AMI)患者治疗前后测量V1导联终末电势(PTF-V1)改变及其临床意义.方法 对159例AMI患者作发病即时及治疗常规心电图检查,测量PTF-V1值及对全部病例作发病即时及治疗后超声心动图检查,测量EF值,进行动态观察,对比分析.结果 AMI时患者PTF-V1阳性者增多,EF值异常,治疗后PTF-V1阳性者减少,心功改善.结论 对急性心梗患者进行心电图PTF-V1值的测量具有重要意义,根据PTF-V1负值的大小可预测其左心功能状况,心衰的发生及其转归.     

女性抑郁症临床治疗研究

目的:探讨针对女性抑郁症患者采取艾司西酞普兰联合认知疗法后的临床疗效。方法:选择70例女性抑郁症患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组采取艾司西酞普兰联合认知疗法进行治疗,对照组采取单独的艾司西酞普兰进行治疗,以8周为1个疗程,分别比较两组患者在1周、2周、4周、8周分别用(HAMD)表进行疗效的评定,采取统计学分析。结果:治疗之后的两周后,两组的评分均同比下降,而1周之内,观察组的评分下降显著,相比较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组的不良反应没有差异。结论:针对女性抑郁症患者,采取艾司西酞普兰联合认知疗法更为有效。     

强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形手术的研究进展

正强直性脊柱炎(anylosing spondylitis,AS)的发病率约为0.1%～1.4%,是以中轴脊椎关节韧带骨化为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病[1]。部分AS后期可进展为重度脊柱后凸畸形,导致脊柱矢状位失衡以及水平视角受限,影响呼吸及消化功能,严重降低患者生活质量[2、3]。在AS脊柱关节骨化过程中,胸腰段最常受累,但颈椎和上胸段也不可避免受影响,传统物理治疗或矫形支具治疗效果有限,往往需要通过手术截骨矫形以改善预后。     

胸椎黄韧带骨化易感基因及蛋白质组学研究进展

正黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)系脊柱韧带病理性异位骨化性疾病之一,全脊柱颈椎、胸椎和腰椎黄韧带附着部位均可发生,其中以胸椎尤其是下胸段最为常见~([1])。脊柱OLF及后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是导致脊柱椎管狭窄、脊髓受压的常见原因,严重危害患者运动神经功能~([2])。脊柱韧带的解剖特征、局部生物应力刺激、微循环炎症免疫反应、内分泌与遗传等因素均与脊柱黄韧带骨化的     

帕罗西汀联合喹硫平对广泛性焦虑障碍的治疗效果评价

目的：分析帕罗西汀联合喹硫平对广泛性焦虑障碍的治疗效果。方法：选择60例广泛性焦虑障碍患者,观察组使用帕罗西汀联合喹硫平进行治疗,对照组使用帕罗西汀进行治疗。结果：经过2个月的治疗,观察组在总有效率、不良反应方面明显优于对照组,同时治疗8周,观察组汉密尔顿焦虑评分低于对照组,各项数据差异显著（P ＜0．05）。结论：帕罗西汀联合喹硫平对广泛性焦虑障碍的治疗有效性高,能够有效改善患者焦虑状态,且不良反应少,值得推广。     

病态窦房结综合征的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病窦综合征的诊断价值.方法对临床确诊的62例病窦综合征进行24h动态心电图(DCG)检查,并对其结果进行分析.结果62例患者中DCG诊断为:I型:严重持续性窦缓19例,平均心率<50次/min,占30.7%;I :型窦缓伴窦停,窦房传导阻23例,点37.19%,其中窦停共63次,停搏间期为2-3秒,窦房阴滞21次;III型:慢-快综合征9例,占14.5%,其中合并房性心动过速6例,交界心动过迟3例;IV型:双结病变11例,占17.7%.交界性逸搏>2秒者6例,交界性停止3例,交界性逸搏心率<35次/min,者14例.结论动态心电图是诊断病窦综合征的无创、简单可靠的检测方法,尤其对间歇性心率和心律改变的病窦综合征患者,能明显稳定心律失常的检出率,对于诊治病窦综合征具有重要意义.     

男护士不良心理健康现状调查及干预对策

目的：分析湖南省15家综合性医院男性护士不良心理发生情况以及不良心理类型，从而制定具有针对性的干预措施。方法：选取湖南省15家综合性医院共计200名男护士进行研究，分别使用应对方式问题表、症状自评量表调查其心理状态，调查结果和常模指标进行对比；对不良心理状况男护士制定有效的应对措施。结果：男护士在抑郁、焦虑、躯体化和强迫症状等方面差异显著（P＜0.05）；导致不良心理的原因主要有社会压力、薪酬待遇、职业成就感等，数据差异显著（P＜0.05）。结论：我市男护士不良心理状态主要表现为焦虑、抑郁等方面，通过了解导致不良心理的原因能够制定针对性强、有效的干预方法，降低护理人才的流失。     

创伤性脾破裂患者不同病情及不同时间外周血肌酸激酶的变化

目的 :研究创伤性脾破裂患者不同病情及不同时间外周血肌酸激酶的变化.方法 :选择2013年1月~2015年12月在我院进行诊治的60例创伤性脾破裂患者为脾破裂组,60例非脾破裂的腹部外伤患者为腹部外伤组,40例体检健康者为对照组,对照组在体检当日检测心肌酶谱,另外两组分别于术前、术后2 h、术后12 h、术后1d、术后3 d及术后7 d检测心肌酶谱,比较三组心肌酶谱的检测结果.结果 :脾破裂组和腹部外伤组患者经过手术治疗后,全部痊愈出院,在住院期间及术后随访半年内均未发生心肌梗死;与对照组相比,脾破裂组和腹部外伤组术前酸激酶与其同工酶均明显升高,与腹部外伤组组相比,脾破裂组在不同时间的酸激酶与其同工酶均明显升高;Ⅲ、Ⅳ级脾破裂患者在不同时间外周血肌酸激酶均高于 Ⅰ、Ⅱ级患者,但差异均无统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级患者在T0、T1、T2、T3,外周血肌酸激酶同工酶均明显高于 Ⅰ、Ⅱ级患者.结论 :创伤性脾破裂患者早期外周血肌酸激酶及其同工酶均升高,且肌酸激酶同工酶的变化与脾破裂损伤程度呈正相关,提示创伤性脾破裂早期可能发生了心肌损伤,应尽早检测并关注患者心肌酶谱的变化.