单纯颅骨内板凹陷性骨折六例报告

资料与方法 1．临床资料：男性5例，女性1例；年龄15～34岁。平均21岁；6例均为钝伤；均位于额、顶部。临床表现：GCS评分13-15分2例，9-12分3例，3～8分1例，6例均有轻重不等的颅高压表现和神经系统体征；CT：6例均表现为沿颅骨缘的梭状致密影，其CT值高于血肿CT值，同等于颅骨CT值。全部病例均未行X线摄片。     

自发性额颞叶脑内血肿的急救处理

目的 探讨自发性额颞叶脑内血肿的急救处理措施.方法 回顾性分析27例自发性额颞叶脑内血肿合并蛛网膜下隙出血或脑室出血患者的抢救经过及手术经验.23例行外科手术,4例发生脑疝患者急诊在全身麻醉插管下行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术、去骨瓣减压术;7例既往有高血压病史,考虑高血压脑出血,急诊在全身麻醉下行开颅血肿清除、去骨瓣减压术;12例大脑中动脉动脉瘤破裂出血,择机行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术.4例数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）未发现异常,予以保守治疗,其中1例1个月后复查DSA提示动静脉畸形,予伽马刀治疗.结果 术后因严重脑梗死导致死亡2例,对25例患者随访6个月,按格拉斯哥预后量表（GOS）分级：预后良好17例,预后不良7例,植物状态1例.结论 自发性额颞叶脑内血肿已形成脑疝的病例,应尽快解除脑疝和占位效应,尽早手术挽救生命;对未形成脑疝患者,行DSA或CTA明确诊断后,选择合理的治疗方案.充分的术前评估、合理的手术时机、良好的显微外科手术技巧,能有效改善预后.     

高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响

目的 探讨高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月～2013年1月56例外伤性急性弥漫性脑肿胀患儿的临床资料.其中31例行高压氧治疗,25例未行高压氧治疗,比较两组患儿的觉醒时间及疗效.结果 高压氧组觉醒时间为13.2±4.3天,明显优于无高压氧组（17.8±5.5天,P〈0.05）,高压氧组预后良好率为77.4%,明显优于无高压氧组（48.0%,P〈0.05）,重残及死亡率为22.6%,低于无高压氧组（52.0%,P〈0.05）.结论 在常规治疗基础上结合高压氧治疗,能够显著提高小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效,改善生存质量.     

小青龙汤治疗寒哮发作期有效机制及适应范围的研究

目的观察小青龙汤治疗哮病发作期的有效机制及适应范围。方法将60例轻、中度的哮喘患者按发病时间分为3 d组、4～6 d组、7～10 d组。用小青龙汤治疗7、14 d,观察恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、喘息、胸闷、痰量,哮鸣音改变及肺功能(FEV1、PEF)情况。结果 3组治疗后恶寒发热及鼻塞流涕、咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、哮鸣音、FEV1、PEF均有改善,3 d组疗效最好,4～6 d组次之,7～10 d组改善程度相对不足。结论小青龙汤是通过外散表寒祛除诱因,内温伏饮以祛宿痰而控制哮病,凡有表寒实证的哮病均可应用,发病时间越短疗效越好。     

小儿颅脑损伤915例临床特点分析

分析915例小儿颅脑损伤的临床特点.结果表明, 小儿颅脑损伤有自身的特点,伤后易形成骨膜下或帽状腱膜下血肿,颅骨骨折中以骨缝分离和颅骨凹陷性骨折常见,急性弥漫性脑肿胀发病率高;88.5%的患儿有不同程度的意识障碍 ,伤后生命体征变化快,易并发休克、中枢性高热、肺部感染、心力衰竭等;同时脑水肿发展快,对脱水药物依赖性强,用药间期脑水肿易反弹;但治疗后恢复快,后遗症极少,预后较成人好.     

大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的预防与治疗

目的：探讨大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的发生原因、机制及其预防措施。方法回顾性分析27例经CT或MRI证实的大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者的手术记录及术后的治疗,总结脑梗死的发生时间、发生年龄和发生部位。27例均经翼点入路,开放外侧裂池,充分显露载瘤动脉,解剖出动脉瘤颈部后进行夹闭。结果27例大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者发生的年龄偏高,15例出现在术后24 h内,17例位于基底节。随访0．5～2年,恢复良好16例,中残8例,植物生存1例,死亡2例。结论大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死与术中机械性牵拉,血管临时阻断时间过长,阻断部位不当,动脉瘤夹的位置不当及术后血管痉挛引发的迟发性脑缺血有关。熟悉大脑中动脉的解剖,术中准确确定动脉瘤的位置,良好的显微手术技巧,术后采取积极预防措施可以明显降低脑梗死的发生率。     

小儿颅脑损伤915例临床特点分析

分析915例小儿颅脑损伤的临床特点。结果表明，小儿颅脑损伤有自身的特点，伤后易形成骨膜下或帽状腱膜下血肿，颅骨骨折中以骨缝分离和颅骨凹陷性骨折常见，急性弥漫性脑肿胀发病率高；88．5％的患儿有不同程度的意识障碍，伤后生命体征变化快，易并发休克、中枢性高热、肺部感染、心力衰竭等；同时脑水肿发展快，对脱水药物依赖性强，用药间期脑水肿易反弹；但治疗后恢复快，后遗症极少，预后较成人好。     

开放性颅脑损伤碎骨片一期回植63例总结

目的：探讨开放性颅脑损伤碎骨片一期回植的治疗体会。方法：对63例开放性颅脑损伤合并粉碎性颅骨骨折的患者，伤口严格清创，骨折片经无菌处理后连接复位修复骨折区，术后保形、常规抗感染治疗。结果：62例患者伤口Ⅰ期愈合，1例伤口感染。随访58例，时间6个月～1年，X线摄片示骨折片无移位，无脱钙现象；23例小于14岁的患者，有16例呈骨性愈合，骨折线消失，其余病例骨折线模糊。结论：开放性颅脑损伤通过严格清创骨折片无菌处理，一期植入是可行的，部分骨折片可望达到骨性愈合，恢复骨折区的原形，且不增加伤口的感染率。     

精神病患者颅脑外伤特点

精神病患者发生颅脑外伤日益增多。我院自1991年3月以来共收治颅脑外伤患者3575例,其中A组为精神病患者共63例,占1.76％;B组为非精神病患者共3 512例。现分析对比如下:     

开放性颅脑损伤碎骨片-期回植63例总结

目的:探讨开放性颅脑损伤碎骨片一期回植的治疗体会.方法:对63例开放性颅脑损伤合并粉碎性颅骨骨折的患者,伤口严格清创,骨折片经无菌处理后连接复位修复骨折区,术后保形、常规抗感染治疗.结果:62例患者伤口Ⅰ期愈合,1例伤口感染.随访58例,时间6个月～1年,X线摄片示骨折片无移位,无脱钙现象;23例小于14岁的患者,有16例呈骨性愈合,骨折线消失,其余病例骨折线模糊.结论:开放性颅脑损伤通过严格清创骨折片无菌处理,一期植入是可行的,部分骨折片可望达到骨性愈合,恢复骨折区的原形,且不增加伤口的感染率.