闫慧敏教授应用对药治疗儿童肺炎临床经验

目的总结闫慧敏教授应用中药对药治疗儿童肺炎的用药经验。方法通过跟诊,总结闫慧敏教授在治疗儿童肺炎过程中的治疗用药经验,并予以归纳总结。结果闫慧敏教授在肺炎初期、极期、恢复期等不同时期,所选对药各有侧重,分别以解表、清热、化痰、理气、滋阴等为治疗特点,分而治之。结论闫慧敏教授在儿童肺炎治疗过程中对药的应用,不拘于一方一药,遵循儿童生长发育规律及病症特点,辨证论治,促进正气的顾护和疾病的康复,取得良好效果。     

家庭医生制对我国社区医疗卫生服务的影响*

为推进家庭医生制进一步发展提出建议与对策。对我国家庭医生制度的发展现状进行思考,对存在的主要问题进行分析。但目前我国家庭医生制的发展并不理想,居民健康质量也不高。家庭医生制服务是近年来一个新型医疗卫生服务模式,也是未来社区医疗卫生服务的发展方向。     

特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗后新发糖尿病的危险因素分析

目的分析特发性膜性肾病（IMN）患者采用免疫抑制剂治疗后新发糖尿病（NODM）的危险因素。方法选取2013年9月至2019年8月浙江省人民医院收治的IMN患者102例,均采用他克莫司联合低剂量皮质类固醇治疗,至少3个月。其中治疗后发生NODM患者38例（NODM组）,未发生NODM患者64例（no-NODM组）。比较两组患者的临床特征,并分析影响患者NODM的危险因素。结果IMN患者免疫抑制剂治疗后NODM发生率为37.2%;疾病完全缓解55例,部分缓解25例,缓解率为78.4%。与no-NODM组相比较,NODM组患者年龄较大,空腹血糖水平较高,LDL-C水平较低（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析提示,年龄增长（OR=1.78,95%CI：1.27~2.51）、空腹血糖偏高（OR=2.54,95%CI：1.08~5.99）是IMN患者免疫抑制剂治疗后NODM的独立危险因素（均P＜0.05）。结论他克莫司联合低剂量皮质类固醇治疗IMN是有效的,但存在NODM风险。年龄增长和空腹血糖水平偏高是接受他克莫司联合低剂量皮质类固醇治疗的IMN患者发生NODM的主要危险因素。     

移植肾临界改变干预的长期观察

目的 察移植肾活检病理呈临界改变的肾功能异常患者的预后，探讨合适的治疗方案。方法 在肾移植术后1年内，移植肾病理诊断为临界改变的50例患者进行长期随访。根据其肾穿刺时血清肌奸水平分为肾功能异常组（n=29，A组）和肾功能正常组（n=21，B组），并以移植肾病理无特殊改变者作为正常对照（n=13，C组）。比较临床预后厦病理组织中的病理学特征、免疫荧光和免疫组化改变。结果 组术后3月肌酐为（131．164-21．37）mol／L，明显高于B组和c组（P分别〈0．001和O．03），但3组在术后6月和1年的肌酐水平相近。A组慢性肾功能不全发生率较其他两组高，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。间质浸润和间质纤维增生在A组多见（均P〈0．05），在B组中IgM的沉积较多见（P（0．05）。在A和旧组中均未发现C4e和clq的免疫荧光染色，IgG，IgA的免疫荧光染色和补体C3d、c4d在小管旁毛细血管的沉积在两组中差异无统计学意义（均P〉0．05），c4d阳性组慢性肾功能不全发生率明显较C4d阴性组高rP〈0．05）。结论 植肾界改变患者存在长期预后较正常改变者差的趋势，对临床上肾功能异及病理中C4d阳性的临界改变患者应加强免疫治疗。     

从痈论治腹型过敏性紫癜患儿的疗效观察

目的：观察并评价从痈论治腹型过敏性紫癜患儿的临床疗效。方法:选取2017年1月至2020年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的过敏性紫癜（腹型）患儿100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。2组均给予激素等常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上给予口服解毒消痈止痛方,疗程为2周。比较2组患儿疗效、症状缓解时间及治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及白细胞计数(WBC)、D-二聚体变化,并随访2组患儿复发情况。结果:观察组在治疗有效率、治疗后症状缓解时间及治疗后CRP、D-二聚体水平的改善优于对照组（P<0.05）,治疗后随访6个月,观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：在常规西药治疗基础上联合应用从痈论治理论指导下的凉血消痈止痛中药治疗腹型过敏性紫癜患儿,较单纯西药治疗,在改善症状、缩短病程、减少复发方面具有一定优势,可进一步提高治疗效果。     

血液透析医院感染管理

血液透析（hemodialysis,HD）是尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,尿毒症患者通过HD可获得长期生存.但HD患者属特殊群体,感染发生率较普通人高.据报道,细菌感染引起HD患者的死亡率较普通患者高50倍.除细菌感染外,常见的还有血液传播性病毒感染.     

超脉冲二氧化碳点阵激光治疗稳定期白癜风的临床效果

目的 探究超脉冲二氧化碳点阵激光治疗稳定期白癜风的临床效果。方法 以我院2019年1月-2020年10月收治的80例稳定期白癜风患者为研究对象,通过简单随机化法分为对照组（n=40）和试验组（n=40）,对照组采用常规药物治疗,试验组则在对照组基础实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,比较两组治疗效果、生活质量评分、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 试验组的总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%（P＜0.05）;两组治疗后生活质量评分均高于治疗前,且试验组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）;两组炎性因子水平均低于治疗前,且试验组低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与常规药物治疗相比,超脉冲二氧化碳点阵激光治疗效果更佳,可有效改善患者生活质量,降低炎性因子水平,且不会增加不良反应,是一种安全、有效的治疗方案。     

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗经皮肾镜术后出血的临床研究

目的分析超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术(SRACE)治疗经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后严重出血的时机选择、安全性和疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院2013年10月至2019年3月38例PCNL后严重出血患者的出血特点、数字减影血管造影(DSA)表现及栓塞后肾功能检测情况。结果38例患者中,7例未观察到确切出血点,31例DSA表现为肾动脉性出血,其中动脉撕裂6例,单纯假性动脉瘤(PA)17例,动静脉瘘(AVF)4例,PA合并AVF 4例。根据肾脏血管解剖位置定位,肾动脉上极支出血4例,中极支出血9例,下极支出血18例。急性出血2例,其中1例经SRACE联合输血等治疗后未能有效控制出血而行患肾切除术,迟发性出血20例,缓慢持续性出血16例。31例患者中30例成功栓塞,成功率为96.8%。SRACE术前与术后的肾小球滤过率(P=0.173)、血清尿素氮(P=0.969)、血清肌酐(P=0.180)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性出血应尽快行DSA明确诊断后行栓塞治疗,迟发性及缓慢持续性出血经保守治疗无效,DSA/SRACE可作为首选的检查方法及治疗方法,SRACE是安全有效的治疗方式。     

无管化微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者的疗效及对CRP、IL-6、PCT水平的影响

目的研究无管化微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者的疗效及对CRP、IL-6、PCT水平的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月本院收治的肾结石患者463例,按手术方式的不同分成研究组109例和对照组354例。对照组采用标准通道经皮肾镜取石术治疗,研究组予以无管化微通道经皮肾镜取石术治疗。分别比较两组结石清除率,各项手术指标水平,治疗前后血清CRP、IL-6、PCT水平,术后并发症发生情况,手术前后生活质量评分情况。结果研究组结石清除率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术中出血量、术后置管时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。术后研究组血清CRP、IL-6、PCT水平(0.92±0.31)nmol/L、(42.73±13.69)ng/L、(0.72±0.25)ng/L,均明显低于对照组的(1.33±0.40)nmol/L、(51.20±15.04)ng/L、(0.97±0.66)ng/L(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.59%(5/109),明显低于对照组的18.93%(67/354)(P<0.05)。术后研究组各项SF-36评分均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论无管化微通道经皮肾镜取石术可能成为治疗肾结石的有效手段之一,对患者早日康复,减少并发症的发生以及改善预后均可能具有一定的积极促进作用。