成人支气管内异物的诊断与治疗

目的总结成人支气管内异物的诊断治疗方法,并对其中需要外科处理的病例进行分析。方法 2006年9月~2015年11月,我中心共收治14例成年支气管内异物患者,男9例,女5例,年龄27~70岁。病史0~19年,中位时间1个月。就诊时症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸闷和胸痛等。5例无明确异物吸入史。均行胸部正侧位片或CT检查,8例支气管内异物位于右侧支气管(金属导丝、金属勺柄、铁钉、塑料螺钉、鱼骨、玻璃、辣椒等),6例位于左侧支气管(注射器针头、蛋壳、假牙、辣椒等)。拟行异物取出的方法包括纤维支气管镜、硬质支气管镜或胸腔镜手术探查。结果 1例于纤维支气管镜下将异物取出,10例行硬质支气管镜+纤维支气管镜异物取出术。3例可疑支气管内异物但纤维支气管镜未能发现明确异物,CT显示肺内广泛炎症、实变且抗炎治疗无效,不能除外肺部肿瘤,或合并气道内活动性出血者,行胸腔镜探查+肺叶切除术。结论硬质支气管镜是处理成人支气管异物的最佳选择,如异物仍难以取出或有肺部并发症,可行胸腔镜手术治疗。     

儿童支气管异物l6例外科手术治疗分析

目的 探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及外科于术的适应证和手术方法方法经开胸手术治疗小儿支气管异物16例，异物存留时间5d～22个月，术前均行胸部X线检查，7例在X线胸片上可见异物。术中经开胸切开支气管取异物14例，有肺下叶切除1例，左下肺段切除1例。结果 呼吸困难、咳嗽以及患侧呼吸音减弱是儿童支气管异物的最主要症状和体征。通过开胸手术于术中解剖均找到异物，术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症，随访良好。结论 儿童支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性。开胸手术绝大多数可以摘除异物，而对肺叶切除术应慎重。     

支气管异物的外科治疗

支气管异物症是一种常见的危急重症 ,多发生于小儿和老年人。 98%的病人就诊于五官科 ,常通过硬质气管镜或纤维支气管镜钳夹摘除异物 ;仅少数病例因异物形状特异 ,或已嵌入支气管 ,或合并大出血 ,不得不借助外科手术取异物或处理并发症。也有极少数病例 ,完全忘却异物吸入史 ,被诊断为肺不张、肺部感染或肺癌接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致。现根据 1989～ 2 0 0 2年我们收治的 42例手术治疗病例资料分析 ,对诊断、治疗经验讨论如下。临床资料　本组 42例中男 2 9例 ,女 13例。年龄 3～ 6 5岁。有异物吸入史者 34例 ,无明显异物吸…     

肺切除术治疗延迟性吸入性支气管异物17例分析

目的 总结接受肺切除术治疗的延迟性吸入性支气管异物患者的临床病理资料,对该疾病的临床特点和治疗选择进行探讨.方法 1980年1月至2010年6月,利用肺切除术治疗延迟性吸入性支气管异物患者17例,其中男性12例,女性5例,年龄10～66岁,平均年龄36岁.症状包括咳嗽、咯血、发热、咳脓痰、气急等,发病时间间隔为3个月～8年,平均2年.术前确诊8例,9例误诊为其他疾病.行右肺下叶切除术4例,右中叶切除术3例,右中下叶切除术1例,右下叶切除术+肋床引流术1例,右下叶切除+胸膜剥脱术1例,胸腔镜下右肺下叶部分切除术1例,左全肺切除术4例,左下叶切除术1例,左上叶切除术1例.结果 术后死于肺部感染1例,并发支气管胸膜瘘2例.异物位于右侧11例,左侧6例,异物种类最多为骨片(8例),其次为辣椒尖(3例)和笔套管(2例).伴随肺内病理改变包括慢性支气管肺炎8例,支气管扩张7例,肺实变4例,慢性肺脓疡伴毁损肺3例,机化性肺炎2例,肺发育不全1例.结论 应重视延迟性支气管异物的诊断,降低误诊率,尽可能避免行肺切除术.对于肺内感染病变明显的病例,应及时行肺切除术,以免肺部病变发展为肺化脓症和脓胸等严重感染.     

7例支气管异物的外科治疗

1992年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共手术治疗 7例支气管镜或纤维支气管镜取支气管异物失败者 ,现总结如下。临床资料　 7例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 9～ 30岁。病史1个月～ 10年。 5例吸入异物、2例无明显异物吸入史 ,镜检取异物均失败。Ｘ线胸片、ＣＴ及支气管镜检查结果及手术治疗情况详见表 1。表 1　全组辅助检查结果及治疗情况病例Ｘ线胸片ＣＴ支气管镜检查手术治疗1左下肺不张—纤维支气管镜取异物失败左总支气管切开 ,取出塑料笔套一个 ,因左肺实变 ,行左全肺切除术2左上肺感染 ,左总支气管内异物左总支气管 ,舌叶支气管起始部骨性…     

特殊支气管异物的治疗

目的 探讨特殊支气管异物的治疗。方法 总结13例特殊呼吸道异物住院病例，均行支气管镜下异物钳取术。结果 13例异物均成功钳取，其中3例在钳取异物通过声门时滑落，经再次插入支气管镜而成功取出。结论 对于特殊异物的治疗，应根据不同的情况设计相应的异物钳，尽早稳妥地取出异物，以防并发症的发生。     

支气管异物的外科治疗

2.新疆建工医院外一科,乌鲁木齐830002)摘要:目的总结支气管异物的外科诊治经验。方法回顾分析我科1972年1月～2004年7月经手术治疗的34例支气管异物患者的临床资料。结果34例中急诊手术5例,择期手术29例;行支气管肺修补术31例,肺叶切除术3例。术后发生肺不张4例,脓胸1例,切口感染2例,经处理后均痊愈,无死亡患者。结论对纤维支气管镜取异物失败者,可根据具体情况采取急诊或择期手术是治疗支气管异物的有效途径。     

气管异物取出的术中体位配合

小儿气管异物及支气管异物是耳鼻喉科的常见急症，临床处理稍有不慎，即可导致严重的并发症甚至死亡。我院自1995年-2004年在全麻下为80例患儿实施了异物取出术，在术中与术配合摸索出一定的经验，无1例喉头水肿及并发症，现将体会报告如下：     

小儿气管、支气管异物135例临床分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症之一，病情凶险。是儿童意外伤亡的主要原因之一，很容易误诊。而且儿童声门保护性功能较弱．吞咽食物或异物时容易呛人气管或支气管．导致呼吸困难或窒息．若不及时救治将危及患儿生命。为防止并发症，提高救治成功率．笔者总结分析本院2001年1月2008年12月收治的135例小儿气管、支气管异物病例。现报道如下。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝并发症的原因分析及预防(附5450例报告)

目的:探讨微型腹腔镜疝囊高位结扎术常见并发症的原因及预防措施。方法:回顾分析2003年11月至2011年11月为5 450例患儿行腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术的临床资料,术后随访1个月～5年。结果:5 450例手术均顺利完成,56例(1.03%)发生并发症,其中17例(0.31%)复发5,例(0.09%)腹膜前气肿,11例(0.20%)大网膜气肿,2例(0.04%)疝囊残留余气3,例(0.06%)发生脐部切口网膜疝,6例(0.11%)切口出血或血肿2,例(0.04%)肠穿孔,2例(0.04%)医源性隐睾,8例(0.15%)线结异物瘘。结论:微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝安全可行,随着术者技术水平的不断提高,并发症可以预防。     

16层螺旋CT后处理技术在气管异物检查中的应用

目的探讨16层螺旋CT后处理技术在气管及支气管异物检查中的方法,评价应用价值。方法对32例临床疑为气管、支气管异物的患者进行检查。首先进行常规成像,然后进行二维重建技术:多平面重建(MPR)、曲面重建(CMPR);三维重建技术:最小密度投影(MinIp)、容积再现(VR)及三维显示技术:CT仿真内窥镜(CTVE)等技术方法成像。结果 6例未发现异常,26例误吸异物存在于气管、支气管中。其中位于主气管4例,左主支气管8例,右侧主支气管13例;左、右主气管内均有异物的1例,均获得满意的后重建图像。后重建图像实现单独或联合显示气管、支气管树等结构,并任意切割、旋转及三维解剖测量,较常规图像清楚、直观,显示解剖、异物位置全面、准确。以上病例均行纤维支气管镜检查或临床证实。结论 16层螺旋CT扫描及多种后处理技术的运用是气管、支气管异物准确诊断的方法,无创伤、定位准、简便易行。后重建图像处理技术能很好显示气管、支气管树结构及异物的位置关系,为影像诊断及临床制定科学的方案提供可靠的解剖依据。     

小儿支气管异物58例

小儿支气管异物５８例文平贺延儒小儿支气管异物发病率很高，由于异物的种类、大小、位置、存留时间等不同，取出的难度各异。１９７５年２月～１９９６年８月我们两院外科剖胸治疗５８例，占同期支气管镜取异物总数的６．３‰，现分析如下。１临床资料与方法１．１年龄和...     

小儿气管异物取出术的围术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围术期护理体会。方法对31例气管异物患儿实施支气管镜异物取出术时,及时完成术前准备,术中配合并加强术后严密观察病情、保持呼吸道通畅、并发症的预防、出院宣教等护理措施。结果本组31例患儿均成功取出支气管异物。术后出现2例喉头水肿或痉挛,均经对症处理后缓解,未发生气胸及其他并发症,均痊愈出院。结论小儿气管支气管异物取出术期间,实施全面、规范护理干预,可提高手术成功率,降低并发症发生率。     

下消化道异物的诊治体会：附25例报告

目的 探讨下消化道道异物的诊断和治疗。方法 对2001年9月~2010年12月间入住我科25例非外伤性肠道异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例（72%）经开腹手术取出异物。5例（20%）直肠异物在骶麻下经肛门取出。2例（8%）经保守治疗后异物自然排出体外。所有患者均治愈出院,未发现并发症。 结论 对于肠道异物要采用正确的治疗措施才能取得良好的效果。     

食管异物202例临床分析

目的总结我国西北地区食管异物的发病特点与诊疗方法,为该病的临床诊治提供经验。方法食管异物病人202例,对异物的种类、嵌顿位置、诊断方法、取出方式、相关并发症、住院时间进行分析。结果 202例食管异物包括枣核(61. 8%)、动物骨头(12. 9%)以及非食物性异物如假牙(9. 4%)、金属类(7. 4%)、硬币(5. 0%)等。食管异物嵌顿的最常见位置为食管入口处(65. 8%),诊断主要依赖食管造影(57. 9%)、胸部X线片(19. 8%)或内镜检查(16. 4%)。取出异物的方式以食管镜为主,共189例(93. 6%),其余为胃镜取出或手术治疗。出现并发症者26例,其中18例异物为枣核。结论枣核是食管异物的主要来源,其术后出现并发症的几率较高。     

食管异物的外科治疗

目的总结食管异物的临床特征和外科治疗经验，明确食管异物的性质及食管损伤程度，提高对该病的诊治水平。方法对31例食管异物患者临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果死亡1例，自动出院3例，其余痊愈出院。结论对食管镜取出困难或易造成2次损伤的食管异物采用手术治疗。对于食管异物，应尽早取出，可有效减少并发症。正确的处理是减少并发症的关键。     

微型内镜在喉、气管、支气管疾病微创治疗中的应用

目的探讨微型内镜手术治疗喉、气管、支气管疾病的临床应用价值。方法在微型内镜下进行喉部手术及气管、支气管异物取出术166例。其中声带小结19例，声带息肉75例，声带乳头状瘤16例，声带囊肿6例，会厌囊肿9例，喉部血管瘤5例，喉部淀粉样瘤19例，声带角化症3例，声带白斑2例，声带癌6例，气管、支气管异物6例。结果气管、支气管异物6例取出成功。另160例中除3例喉部血管瘤术中出血较多，使用微波处理止血外，余157例手术经过顺利。手术时间30-60min，平均45min。喉部手术经过顺利，无术后并发症。随访2—12个月，平均6个月，发音恢复正常148例．好转12例。6例声带癌术后随访1年无复发。结论微型内镜应用在喉、气管、支气管疾病中具有手术视野广、直接、清晰、照明度高等优点，使手术在微创的前提下彻底清除病灶并最大限度保留功能。     

胃镜治疗上消化道异物85例分析

目的 评价胃镜治疗上消化道异物的疗效。方法 回顾分析近5年来我院胃镜治疗85例上消失化道异物的临床资料。结果 85例异物取出72例，成功率84．7％(72/85)。未发生严重并发症。结论 胃镜治疗上消化道异物安全、有效。     

支气管异物的临床诊断与外科治疗

支气管异物在胸外科为少见的疾病 ,所以长期以来未引起医生的重视 ,加之相当一部分病例缺乏典型的临床特征 ,以至造成病人的长期误诊而不能得到正确的治疗。我院胸心外科1992年至 2 0 0 1年间共收治支气管异物 9例 ,其中 4例的病程长达数年。现将其在我科的诊治过程做一临床分析。临床资料一、一般资料 :男性 6例 ,女性 3例 ;儿童 6例 (5～ 12岁 ) ,40岁以上成人 3例。 4例的异物为塑料制品 ,3例为金属 ,2例为骨性物。 3例患者第 1次被误诊 ,其余患者都是及时确诊 (详见表 1)。二、治疗情况 :5例为直接切开支气管后缝合 ;3例肺叶切除 ,1例为…     

硬质食管镜联合可弯曲气管镜治疗困难性食管异物的疗效分析

目的:探讨硬质食管镜联合可弯曲气管镜方法用于治疗困难性食管异物的临床价值。方法:回顾性分析2014年6月—2020年1月应用硬质食管镜结合可弯曲气管镜取出的11例软性胃镜难以取出的困难性食管异物患者的临床资料,分析食管异物的位置、大小、手术时间、损伤情况及并发症等临床资料。结果:食管异物上缘距食管入口2.5～21 cm,颈段2例、胸上段4例、胸中段4例、胸下段1例。误吞异物长径25～40 mm,食管支架长度85～170 mm。手术时间8～100 min。除1例牛肉异物者食管壁无明显损伤外,其余病例均有不同程度食管壁损伤。所有异物均成功取出。并发症3例:食管壁脓肿、纵膈脓肿、气管食管瘘各1例,均为术前形成。结论:硬质食管镜联合可弯曲气管镜能取出胃镜难以取出的困难性食管异物,具有较好的临床应用价值。