肺癌伴恶性胸水的外科治疗探讨

目的　探讨肺癌伴恶性胸水的外科治疗方法。方法　对我院胸心外科收治的 41例肺癌伴恶性胸水患者中的 8例施行手术治疗的患者进行分析 ,并结合文献报道进行综合评价。结果　证明外科治疗延长了患者的平均生存时间。结论　伴有恶性胸水并不是肺癌手术的绝对禁忌证。     

塑料丝束扩张法治疗食管良性狭窄

采用食管放置牵引线,经胃造瘘管牵引塑料丝束扩张法治疗食管良性狭窄20例,均恢复正常饮食。此法最大优点是保留了原有的食管,手术创伤小,适用于不同年龄,特别是小儿及年老体弱者。本文介绍了病例的选择、手术方法,讨论了扩张法要点和经验教训。     

完全胸腔镜胸顶部良性神经源性肿瘤切除

目的 探讨应用完全胸腔镜技术行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的可行性、安全性、技术要点及临床疗效. 方法 2004年1月至2009年6月,胸顶部良性神经源性肿瘤患者11例,其中完全胸腔镜切除5例,传统开胸切除6例,通过对临床症状、肿瘤类型、并发症、手术时间、出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间等资料进行分析,比较完全胸腔镜和传统开胸行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的优缺点.结果胸腔镜组和开胸组术后各有1例轻微的一过性Horner综合征,均自行缓解消失.胸腔镜组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间均优于开胸组. 结论 对于胸顶部良性神经源性肿瘤,完全胸腔镜切除与传统开胸切除同样安全有效,完全胸腔镜手术创伤更小,恢复较快.     

气管、隆突肿瘤外科治疗的技术探讨(附46例报告)

目的 总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用.方法 回顾分析我科2001年2月至2008年10月手术治疗46例气管、隆突肿瘤的临床资料,其中恶性肿瘤29例,良性肿瘤17例;气管环形切除并对端吻合术33例,气管和隆突切除重建术12例,气管楔形切除1例,其中5例重度气管狭窄者在股动脉-股静脉部分体外循环辅助下完成麻醉和手术;43例采用多种带蒂的自体组织包埋气管吻合口.结果 气管切除长度2.0～6.5cm,平均3.2cm;无围手术期死亡,无气管吻合口瘘,临床治愈39例(84.8%);术后随访7个月～7年,死亡5例(10.9%),生存至今40例(87%),其中生存5年及以上者9例(20%).结论 外科手术是气管、隆突肿瘤的首选治疗方法 ;保障通气、合理术式和有效的吻合口包埋是手术成功和预防并发症的关键技术.     

创伤性锁骨下血管损伤的外科治疗

锁骨下血管损伤在临床上比较少见并常伴有难以控制的大出血。笔者对我科 1992年 1月至 2 0 0 2年 10月所收治的18例该类患者的诊治情况进行了回顾和分析。临　床　资　料本组男性 10例 ,女性 8例 ;年龄 17～ 63岁 ,平均为 3 3岁。锁骨下动脉损伤7例 ,单纯静脉损伤 4例 ,动、静脉同时损伤 7例 ;左侧血管损伤 8例 ,右侧 10例。动脉损伤中 ,左侧 7例 ,其中起始段、中段及远段分别为 3例、2例和 2例 ;右侧 7例 ,其中起始段、中段和远段分别为 3例、1例和 3例。裂伤 11例 ,横断伤7例。开放性损伤 12例 ,闭合性损伤 6例。刀刺伤 10例 ,锁骨骨折刺…     

纵隔内胚窦瘤二例

例 1　男 ,2 2岁。胸闷、不能平卧 3个月 ,伴干咳、胸痛 ,于1995年 7月 8日入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,胸廓饱满 ,肋间隙增宽 ,右侧呼吸动度及语颤减弱。呼吸音稍粗。胸部 X线片示中上纵隔向两侧明显增宽 ,呈半球形突入右肺野 ,分叶状 ,密度均匀。入院诊断为恶性胸腺瘤 ,于 7月 15日行右后外侧切口开胸探查 ,术中见中前纵隔有巨大肿物 ,约 12 cm× 10 cm×8cm,分叶状 ,质地较硬 ,与中肺融合 ,包绕右无名静脉、右膈神经 ,并浸润上腔静脉和右肺静脉 ,遂行肿物姑息切除减容术 ,切除大…     

部分性房室管畸形的外科治疗

1987年1月至1992年12月我们收治了14例部分性房室管畸形病人,现报告如下:1 临床资料 14例中男8例,女6例。年龄6～47岁,平均19岁。心悸、气促11例,轻度发绀1例,有心衰史者2例。全部病例在胸骨左缘第2～3肋间和心尖部都可闻及收缩期杂音,P_2亢进及分裂。心电图上特征性表现是在肢体导联avF的QRS波群的主波在等电     

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的临床分析

目的　探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因 ,并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异。方法　回顾分析 1994年 1月～ 2 0 0 1年 3月 5 89例食管癌根治性切除病例 ,并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较。结果　 5 89例病例中 ,手工吻合组术后发生吻合口瘘 15例 (6 .5 % ) ,器械吻合组术后发生吻合口瘘 2 3例 (6 .4 % ) ,发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但器械吻合组手术时间为 (14 5± 16 )分钟 ,手工吻合组为 (170± 2 2 )分钟 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。吻合口瘘组血浆白蛋白为 (36 .9± 7.1) g/L ,无吻合口瘘组为 (38.7± 7.2 ) g/L ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　器械吻合方便、快捷 ,明显地缩短了手术操作时间 ,但并未能降低吻合口瘘的发病率。     

肺部肉芽肿性炎症的PET/CT特点

目的本文就肺部肉芽肿性炎症的PET/CT特点进行分析。方法2002～2006年我院共10例肺部肉芽肿性炎症患者行PET/CT检查,分析病灶大小与FDG摄取的关系。结果10例患者18个病灶:结核性肉芽肿7例(11个病灶),肺隐球菌病2例(6个病灶),炎性假瘤1例(1个病灶)。病灶大小0.8～7cm,SUVave值范围从1.8～14.1,平均值5.09,中位数5.50,其中SUVave<2.5的3个,5.5>SUVave≥2.5的6个,SUVave≥5.5的9个。≤2cm的病灶7个,其SUVave、SUVmax、延迟SUVave、延迟SUVmax值分别为(4.09±1.41)、(5.34±2.22)、(4.31±2.18)、(5.91±3.41);>2cm的病灶11个,其SUVave、SUVmax、延迟SUVave、延迟SUVmax值分别为(5.74±3.55)、(7.24±4.32)、(4.67±2.61)、(6.77±4.04)。两组病灶在SUVave、SUVmax、延迟SUVave和延迟SUVmax4项指标之间差异无显著性(P>0.05)。在≤2cm的7个病灶中,延迟显相的SUV值稍增加,但与早期显相的SUV值差异无显著性(P>0.05)。在>2cm的11个病灶中,延迟显相的SUV值稍减低,与早期显相的SUV值亦差异无显著性(P>0.05)。结论肺部肉芽肿性炎症的PEF/CT容易产生假阳性结果,诊断时应仔细鉴别,延迟显相或其他造影剂联合应用可能有助于提高诊断的准确性。