异体移植气管中骨形态发生蛋白诱导软骨再生的实验

目的:比较骨形态发生蛋白2在犬自体、异体、冷冻异体气管移植体内诱导软骨再生的作用。方法:实验于2004-03/10在第四军医大学唐都医院实验外科完成。21只杂种犬随机等分为3组,自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组。各组动物颈部切除4环气管段作为移植体,植入骨形态发生蛋白2后埋入腹腔大网膜中。骨形态发生蛋白2均以胶原溶液作为缓释载体,用注射器直接注入各软骨环间。术后5周处死实验动物,通过对标本组织学观察、碱性磷酸酶活性和钙含量测定,对各标本的新生软骨进行观察和定量分析。结果:各组实验犬均存活到预杀期。①定量组织学观察:各实验组骨形态发生蛋白2植入区均可见新生软骨细胞和软骨岛,HPLAS-1000病理图像分析系统计算各环间新生软骨的像素面积,自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组的新生软骨面积差异有显著性犤2573.6±738.4,1691.3±743.6,2482.9±827.5,F=5.711,P<0.05犦自体移植组和深低,而温冷冻后的同种异体移植组差异无显著性。②碱性磷酸酶活性和钙含量测定:自体移植组、冷冻后的异体移植组与异体移植组均差异有显著性犤体移植组:(7.00±0.50)μkat/g,(5.48±1.15)mg/g;冷冻后的异体移植自组:(7.00±0.83)μkat/g,(5.03±0.91)mg/g;异体移植组:(5.00±0.67)μkat/g,(3.57±0.98)mg/g,P<0.05犦,自体移植组与深低温冷冻后的同种异体移植组间无显著性差异(P>0.05)。结论:骨形态发生蛋白2能在气管移植体内有效地诱导出新生软骨,在冷冻后的异体气管移植体内的作用效果与自体气管移植体内相似,明显优于异体气管移植体。     

普胸术后血胸再次手术止血21例临床分析

目的探讨普胸外科术后胸腔内出血再手术的处理，分析术后胸内出血的原因及其处理方法和预防。方法同顾性分析小院1981年1月～1997年1月焚实施各类普胸手术2988例，术后血胸再次手术止血21例，发牛率0．7％（21／2988），对陔组病例进行回顾性临床分析。结果本组21例再手术，治愈18例，死亡3例，死亡占二次手术的14．3％（3／21），并有更多的并发症。结论积极、准确地处理和正确的预防术后血胸是手术成功的关键。     

支气管袖状切除治疗支气管肺癌

目的：总结分析支气管袖状切除术治疗肺癌的经验及疗效。方法：回顾性总结支气管肺癌手术治疗128例．采用支气管袖状切除、肺动脉成形术。结果：随访87例，1．3、5年生存率分别为81．6％（71／87）、54.0％（47／87）、32．2％（28／87）。结论：支气管袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌既能全部切除肿瘤，又最大限度保护了肺功能，改善了患者的生存质量，远期疗效良好。     

日达仙联合泰能治疗肺切除术后难治性肺部感染45例分析

肺切除术后患者免疫力低下,易发生常规抗生素治疗难以奏效的难治性肺部感染,2000-01~2006-06我科采用日达仙联合泰能治疗45例,效果较好,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男29例,女16例,年龄45~78(平均54)岁。均有肺部感染的临床表现,且符合下列条件:(1)肺切除患者术后;(2)术后10 d以上;(3)均经过正规、合理抗生素治疗;(4)T>38℃;(5)白细胞计数>1×109/L;(6)胸片示:肺部存在感染。其中合并支气管胸膜瘘5例,胸腔少量积液11例。气管切开5例,呼吸机辅助呼吸9例。治疗前共行89例次痰培养,共培养出13种细菌44株,6例合并真菌感染。1.2方法在加…     

肺切除术后危重患者机械通气的应用

目的总结机械通气治疗肺切除术后患者呼吸功能不全的经验。方法回顾分析2001-05～2006-03我科肺切除术后并发呼吸功能不全25例患者的临床资料,均采用机械通气,同时对因治疗、控制肺部感染和营养支持。结果治愈20例,死亡3例,自动出院2例。结论肺切除术后并发呼吸功能不全,应及时给予机械通气治疗,合理选择呼吸机参数,注意无菌操作,在呼吸功能改善的同时对因治疗,并积极控制肺部感染,采用有效抗生素和营养支持。     

小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的诊治

目的 探讨小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析79例小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的临床资料.所有病例均经手术和病理证实.结论 本组病例中,小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿占同期我科收治的原发性纵隔肿瘤及囊肿的13.96%(79/566).其中神经源性肿瘤21.5%(18/79)、肠源性囊肿15.2%(12/79)、畸胎瘤17.7%(14/79),其他肿瘤和囊肿44.30%(35/79).无临床症状而于查体时发现12例,占15.19%.手术切除74例,手术切除率93.7%(74/79),经治疗后康复出院76例,死亡3例.结论 小儿纵隔肿瘤和囊肿的术前诊断依据胸部X线、CT扫描及超声检查,必要时可以结合MRI扫描判断病变范围,而确诊则依赖于术中所见及术后病理检查.其病情复杂,变化快,可危及患儿生命,除淋巴瘤外宜选手术治疗.

Abstract：

Objective To investigate the diagnosis and treatment of primary mediastinal tumors and cysts in children.Methods The data of 79 patients admitted from 1966 to 2009 with primary mediastinal tumors and cysts were retrospectively reviewed.All patients underwent surgery and pathological examination.Results The primary mediastinal tumors and cysts in children accounted for 13.96% of primary mediastinal tumors and cysts at the same period.In these 79 patients,neurogenic tumors were diagnosed in 18 (21.5%)patients,gastrointestinal cyst was 15.2%(12/79),teratoma was 17.7%(14/79),and the others were 44.30%(35/79).Twenty-two patients without clinical symptoms were diagnosed by health checkup,accounting for 15.2% in all cases.Tumors in 74 patients(93.7%)were resected,and the mortality rate was 3.8%(3/79).Conclusions The preoperative diagnosis of mediastinal tumors and cysts in children primarily bases on chest X ray,CT scan,ultrasonography,and MRI scan in some cases,but the final diagnosis depends on the intraoperative findings and pathologic examination.Except of lymphoma,primary mediastinal tumors and cysts should be treated by surgery appropriately.     

反流致大鼠Barrett's食管及其腺癌过程中诱导型一氧化氮合酶的表达及意义

目的: 探讨反流致大鼠Barrett's食管(Barrett's esophagus,BE)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)发生过程中局部诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及意义.方法: 将8 wk龄雄性SD大鼠65只,通过手术建立十二指肠胃食管反流模型组,分别于术后1,4,8,12,16,20 wk随机取若干动物食管全长,制成纵切面石蜡切片,分别进行苏木精-伊红(HE)染色及iNOS免疫组化染色,在光镜下观察食管黏膜病变及iNOS染色结果.另设无反流对照组(10只).结果: ①对照组未见病变;模型组术后引发反流性食管炎,食管下段黏膜炎症和增生的程度随观察时间的延长逐渐加重,并有部分发展为BE和起源于BE的EAC.BE、EAC最早分别出现于术后第8周和第12 周,在以后的各时间点两者发生率呈上升趋势,到术后20 wk达86.6%和53.3%.②对照组iNOS阴性.模型组术后1,4,8,12,16,20 wk食管下段黏膜iNOS表达率分别为: 0,0,50%,80%,100%,100%,阳性染色位于上皮下的巨噬细胞.BE,EAC均见于iNOS阳性者.结论: 反流致BE及EAC过程中局部iNOS产生的过量一氧化氮具有重要的病理作用,可能参与致癌过程.     

肋间神经移位恢复膈神经离断后兔膈肌运动功能的实验研究

 目的探讨家兔肋间神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性.方法家兔36只,随机分成3组,A组:右侧膈神经离断后,不做处理,4个月后再将左侧膈神经离断;B组:右侧膈神经离断后,随即用肋间神经移位膈神经,4个月后再将左侧膈神经离断;C组:对照组,不做任何处理.然后在不同时间点观察膈肌位移恢复率以及家兔血气变化.结果在任何时间点肋间神经移位组(B组)与未移位组(A组)膈肌位移率有明显差异(P＜0.01),移位后4个月,B组与C组相比,虽在第4个月部分观察指标有差异(P＜0.05),其余各时间点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论肋间神经移位膈神经能有效地恢复双侧膈神经离断后家兔的膈肌运动功能.     

金喜素诱导肺癌细胞凋亡与抑制Bcl-2和PKC活性的关系

目的　研究金喜素诱导人肺癌SPC -A - 1细胞凋亡的作用及可能的机制。方法　体外培养肺癌细胞 ,以 2 0mg·L-1金喜素处理后 ,TUNEL法观察肺癌细胞凋亡形态学特征 ;流式细胞仪检测肺癌细胞凋亡率和肺癌细胞Bcl- 2蛋白的表达 ;放射性同位素法检测肺癌细胞蛋白激酶C(PKC)活性。结果　金喜素处理细胞 2 4h后 ,TUNEL法观察到典型的凋亡细胞形态学特征 ,流式细胞仪检测肺癌细胞凋亡率为 11 5 %± 2 8%,显著高于对照组细胞 (P<0 .0 1) ;Bcl- 2蛋白阳性表达细胞率为 7 8%± 1 1%,较对照组显著降低 (P <0 .0 1) ;肺癌细胞膜PKC活性较对照组显著降低 (P <0 0 1)。结论　金喜素可诱导肺癌细胞凋亡而发挥抗瘤作用 ,其作用机制可能为抑制凋亡蛋白Bcl- 2表达及PKC活性。     

犬自体气管移植中骨形态发生蛋白复合不同载体的成软骨比较

目的：以三种可溶性物质作为重组人骨形态发生蛋白－2（rhBMP-2)的载体，寻求适合作为rhBMP-2在犬的自体气管移植段内诱发新生软骨的缓释载体。方法：32只犬随机等分4组，颈部切取5环气管段作为移植段。等量的rhBMP-2分别与葡聚糖、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）和胶原复合，另设无载体作为对照，均注射入各移植段内。然后将移植段埋入自体的腹腔大网膜中。于术后4周处死动物取材，行大体及组织学观察。结果：移植段固有软骨环被部分地吸收。PVP和胶原组软件环间rhBMP-2复合物樾入区有大量新生软骨形成，且以胶原组更明显。结论：PVP和胶原均可协助rhBMP-2诱发气管移植段软骨再生，胶原更适合充当rhBMP-2的缓释载体。