创伤性腹壁巨大缺损一期修复1例

病人男,25岁.左侧腹壁机器皮带绞伤6h于2005年11月急诊入院.曾在当地医院就诊,行小肠破裂修补术后因腹壁缺损无法处理转院.入院查体:生命体征平稳,左侧腹壁中下部盖大碗包扎.立即全麻下行探查清创术.     

富血小板血浆修复手指远节1/3指端缺损

目的 探讨富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)在手指远节1/3指端缺损中的应用.方法 选择2020年1月-12月因挤压伤、热压伤、化学物质灼伤等原因导致手指远端1/3软组织及甲床部分缺损伴或不伴粗隆骨折及外露8例(10指).挤压伤来院后急诊一期行彻底清创术,热压伤及化学物质灼伤待创面稳定后二...     

开放性骨折清创术中与感染后细菌培养的调查与分析

目的 调查分析开放性骨折急诊清创术中与伤口感染后创面细菌种类及其药敏情况,并观察两者之间的关系.方法 分析2010年10月至2011年12月急诊行清创固定且术后伤口发生感染的61例四肢开放性骨折患者的细菌培养及药敏试验结果,男43例,女18例；年龄4～ 72岁,平均37.3岁.受伤至入院时间为1～14h,平均5.3h.将每例患者清创术中及感染后创面细菌培养及药敏结果进行比较.结果 清创术中创面的细菌培养阳性率较低(22.9％,14/61),清创术中和创面感染后培养出相同病原菌的仅有2例,一致率(3.3％,2/61)很低.61例伤口感染后共培养出69种病原菌株.造成开放性骨折术后感染的病原菌多为革兰阴性菌(91.3％,63/69),主要是鲍曼不动杆菌(49.3％,34/69).60.8％ (42/69)的术后感染病原菌是由多重耐药菌(MDR)造成,80.9％ (34/42)的MDR是鲍曼不动杆菌,其对头孢哌酮舒巴坦的耐药率相对较低(44.1％,15/34),多介于敏感和中介之间.结论 清创术中的细菌培养结果无法预测造成术后感染的病原菌.开放性骨折的感染多为院内感染,以革兰阴性菌为主,MDR占很高比例,应该给予足够重视.     

改良真皮下缝合技术在急诊面部外伤中的应用

目的 探讨一种改良型真皮下缝合技术在急诊面部外伤清创术中的应用,以期达到良好美容效果.方法 对78例急诊外伤患者采用改良真皮下精细缝合技术进行清创缝合.结果 78例患者全部一期愈合.随访半年后有63例患者得到随访.除5例挫裂伤较重的患者,伤口瘢痕增生、变宽,予以二期修复外,其余伤口瘢痕均很淡化、细微,治疗效果满意.结论 改良真皮下缝合技术应用于急诊面部外伤清创中,可以达到一期美容效果,避免二期美容修复.     

重型颅脑损伤整体序贯诊治的体会

20世纪90年代,有学者提出了"一条龙"整体有程序而又相连贯的特重急诊医疗救护管理体制,包括院前救护、医院内急诊救治、监护、康复指导连贯为一整体的临床整体序贯急诊救护治疗学[1].本院自1993年1月至2002年12月共收治GCS≤8分182例重型颅脑损伤,按上述整体序贯诊治,取得了较好的诊治效果.总结如下.     

急诊手术综合治疗臂丛开放性损伤30例

目的 探讨臂丛开放性损伤后急诊手术综合治疗的临床疗效. 方法 经急诊清创术后行神经探查、松解、修补、吻合术,术后给与抗感染、防粘连、营养神经、促进神经有氧条件下良性生长、加强肢体康复功能锻炼等系列综合性治疗30例. 结果 按照顾玉东的臂丛损伤功能评定标准,分别于术后3、6、12、24个月进行臂丛损伤后的功能评估,优良率达82％. 结论 急诊手术综合治疗臂丛开放性损伤,其临床疗效满意.     

早期重症急性胰腺炎的诊治(附120例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎的诊治. 方法回顾性分析我院自1992年1月～2002年1月收治的120例重症胰腺炎的早期诊治情况.65例接受急诊手术,55例采用非手术治疗. 结果急诊手术组并发症发生率及死亡率分别为70.8(46/65)和15.4%(10/65);非手术组并发症发生率及死亡率分别为20%(11/55)和5.5%(3/55).两组有显著性差异(P<0.05). 结论急性重症胰腺炎早期应以非手术治疗为主,采用"个体化"治疗原则是提高治疗效果的关键.     

危重婴幼儿先天性心脏病的急诊外科治疗

先天性心脏病患儿约1/3在1岁内处于危重状态,但此类患儿并非等同于复杂先天性心脏病(先心病)~([1-3]).危重小婴儿的急诊、亚急诊手术治疗在国内还没有广泛开展,对于"危重状态"的判定和手术时机的把握也没有统一意见.本文回顾性分析我院2008年1月至2009年8月共实施的48例急诊或亚急诊手术(同期手术907例)的治疗时机和效果,为进一步规范对此类患儿的治疗方案以提高疗效提供依据.     

急性胆囊炎合并糖尿病的临床特点及治疗

我院于2000年1月至2008年1月间共收治急性胆囊炎合并糖尿病并急诊手术患者42例,同期随机抽取非糖尿病急性胆囊炎急诊手术患者42例作为对照组,观察糖尿病对急诊围手术期的影响、特点及治疗.     

13个月幼儿断掌再植一例

患者男,13个月。2005年11月,因右手不慎被机器链条绞伤致手掌完全离断1 h而急诊入院。入院检查,患儿生命体征平稳,右手掌自第一掌骨头水平斜行至环、小指指蹼以近水平完全离断,断端组织损伤严重,创面不齐,污染严重。全麻下,急诊行断掌再植手术。在10倍手术显微镜视下行清创术,术中发现各指屈肌腱均逆行抽出2cm左右,且     

股前外侧穿支皮瓣联合筋膜瓣修复手部双创面一例

患者男,38岁.因右手被机器轧伤2 h入院.检查:右手背软组织缺损伴2、3掌骨骨折与2～4伸肌腱外露,虎口与手背创面分别为3.5 cm×3.5 cm与7.0 cm×6.0 cm,两创面仅由2 cm宽的皮桥相连.手背部比虎口部损伤重.先行急诊清创术,去除肉眼可辨认的坏死组织.克氏针固定掌骨骨折.     

急诊冠状动脉旁路移植术18例

2000年1月至2006年1月,我科为18例急性心肌梗死(AMI)患者施行了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG),近期疗效满意.     

腹部轴型皮瓣治疗手外伤一例

患者男性,17岁,左手被弹花机碾挫伤3小时急诊入院,立即在臂丛麻醉下行清创术。术中见左手背部皮肤及皮下软组织严重碾挫伤,食指、中指、环指及小指伸肌腱断裂,其掌骨,所有指骨均     

脊柱骨折手术后脑脊液漏合并感染的治疗(附10例报告)

目的：评价清创术后置管持续冲洗，负压吸引及一期关闭伤口对胸腰椎骨折术后脑脊液漏合并感染的治疗疗效。方法：回顾1984年1月-2000年2月434例胸腰椎骨折内固定术后脑脊液漏合并感染10例，（男8例，女2例）。结果：10例均为术后发生，脑脊液漏平均出现时间48h。感染平均出现时间4.5d。清创术后除2例部分内固定取出外，其余8例均予保留所有病例清创术后置管持续冲洗及负压吸引，一期关闭创口，平均置管时间22.5d。清创术后静脉使用抗菌素31.5d。1例因颅内及肺部感染死亡，9例患者平均随访3.5年。未见感染复发及假性硬脊膜囊肿形成，结论：彻底清创术后置管持续冲洗，负压吸引及一期关闭伤口，对胸腰椎骨折术后脑脊液漏合并感染的治疗是有效的，保留置入物，不影响对感染的控制。     

医护联合共情查房对急诊观察室肠梗阻患者心理状态及睡眠质量的影响

目的:探讨医护联合共情查房对急诊观察室肠梗阻患者心理状态及睡眠质量的影响.方法:以2020年2月至2021年3月于我院急诊观察室留观且接受医护联合共情查房的33例肠梗阻患者为观察组,2019年1月至2020年1月于我院急诊观察室留观且接受常规医护分开查房的32例肠梗阻患者为对照组,比较2组患者干预前(病情稳定后)、干预...     

整形外科原则和技术在面部软组织创伤急诊处理中的应用

目的：应用整形外科原则和技术急诊修复面部软组织创伤。方法：在面部软组织创伤急诊清创术中，遵循整形外科原则，用皮肤磨削、无张力缝合、植皮、皮瓣转移等技术进行修复。结果：460例患者中，术后1～2年中随访356例患者，均无瘢痕增生和错位畸形等并发症。结论：面部软组织创伤用整形外科原则和技术修复，能避免患者术后错位畸形，减少瘢痕。     

临床病例讨论——带骨骺腓骨头骨瓣联合背阔肌肌皮瓣移植修复儿童足内侧纵弓前部损伤

病历摘要 患儿,女,10岁.因右足被车轮碾压后"疼痛、流血"于当地医院就诊,以"右足碾压伤"急诊行清创内固定术,术后予抗感染、换药及对症治疗.因治疗1月余右足伤口仍不愈合并伴有骨外露、骨缺损而来本院就诊,门诊以"右足背软组织缺损、感染伴骨缺损"于2002年8月13日收入院进一步治疗.     

Ⅲb、Ⅲc型胫骨开放性骨折保肢与截肢的治疗选择

目的 探讨Gustilo Ⅲb、Ⅲc型胫骨开放性骨折急诊手术中保肢与截肢治疗方法 的选择.方法 自2005年2月～2008年3月,共收治Gustilo Ⅲb、Ⅲc型开放性骨折98例101个肢体;年龄18～67岁,其中Ⅲb型54肢,Ⅲc型47肢,急诊截肢32例,保肢治疗失败后延迟截肢7例,均采用Gustilo诊断分类及通用截肢技术予以处理.结果 行保肢手术59例中有8例出现伤口感染,2例骨折部感染.所有早期及延迟截肢患者术后恢复良好.结论 对Gustilo Ⅲb、Ⅲc型胫骨开放性骨折的治疗,应进行严格的评判,根据清创术中的具体情况把握好最终手术治疗方式的选择,这也是现代创伤骨科医生必须面对的一个严肃的课题.     

腹腔镜在急腹症中的应用体会

腹腔镜在急腹症手术中的作用越来越明显,并在一些特定的条件下起着决定性的作用.2005年1月至2008年1月,我院为183例急腹症患者行急诊腹腔镜探查治疗.效果满意,现报道如下.     

波动式负压引流技术在穿支皮瓣移植修复难愈性创面中的应用

目的:分析波动式负压封闭引流(VSD)技术在穿支皮瓣移植修复难愈性创面患者中的应用效果.方法:将2017年1月-2020年4月在笔者医院接受诊治的60例难愈性创面患者按随机数字表法分观察组与对照组,每组30例.对照组清创术毕后常规放置引流条,无菌辅料包扎并定期换药,观察组接受VSD干预,两组肉芽组织生长满意后均行穿支皮...