抗-E、抗-N、抗-JKa引起疑难配血的结果分析

患者女,45岁,B型血,Rh阳性,孕2产1,因子宫肌瘤切除术入院,临床申请输血,当天输B型,Rh阳性红细胞悬液2U,无不良反应。第5天术前备血,发现患者血清与4UB型、Rh阳性红细胞悬液在盐水、聚凝胺介质中均出现主侧凝集,怀疑有不规则抗体存在。通过临床病历分析、红细胞血型鉴定、血清抗体筛选、鉴定、吸收放散试验、效价测定等血型血清学检测来寻找配血困难原因。结果显示,抗-E、抗-N、抗-JKa导致配血困难。     

根治性膀胱切除后回肠膀胱腹壁造瘘术的临床应用(附47例报告)

目的探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效。方法回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗。结果 47例患者手术均获成功,总手术时间250～320min,平均280min,出血量400～600mL;回肠膀胱腹壁造瘘术手术时间80～150min,平均110min。住院时间8～26d,平均12d,平均术后住院时间9d。术后5～7d恢复正常饮食,1～2周拔除导尿管(盆腔引流管),8周拔除双侧输尿管支架管,每月更换代膀胱造瘘管。平均随访16.7(4～96)月,除1例患者血肌酐一过性升高外,其他患者血肌酐、尿素氮均正常,未出现酸中毒。结论根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗高级别尿路上皮癌临床疗效可靠,术后无严重并发症,能弥补Bricker术的不足,值得临床推广应用。     

ABO新生儿溶血病与O型孕妇血清中IgG及其亚类含量的相关分析

目的探讨O型孕妇血清IgG抗体及其亚型含量与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法采用血型血清学方法,对317名夫妇血型不合的O型孕妇作IgG抗体效价检测,并对其中有妊娠史的287名孕妇作IgG抗体水平比较;采用ELISA法对71名HDN患儿及其母亲、65名健康O型孕妇和51名健康新生儿的IgG亚类作定量分析。结果1)317名新生儿中发生ABOHDN71例(22.4%),其中抗-A46例、抗-B25例;2)随着妊娠次数的增加,IgG抗体效价≥64者的比例和ABO-HDN发病率升高,>2次妊娠与第2次妊娠间有统计学差异;3)患儿及其母亲体内IgG抗体的含量显著高于正常对照组,且以IgG1抗体为主,患儿体内的IgG1比例(61.9%)高于母体(52.8%)。结论新生儿ABOHDN的发病率随其母亲体内IgG抗体效价的升高而升高,且与母亲体内IgG1呈正相关。夫妇血型不合的O型孕妇应定期检测IgG抗体及其亚类含量。     

小儿拇指畸形矫形术围手术期护理

围手术期护理是指术前、术中、术后整个诊治过程对患者的护理Ⅲ。先天性复拇指畸形不宜过早矫治，除浮动拇指可以早期切除外，其他复拇指宜在学龄前矫治，个别待发育终止时矫治。由于小儿年龄小，对周围环境及医务人员的陌生、恐惧，以及各种治疗带来的痛苦，导致小儿不能配合治疗与手术，所以应术前多与患儿沟通，建立友好与信任的关系。     

884例剖宫产原因分析

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因及可能降低剖宫产率的有效措施。方法：对2004年1月-2006年12月884例剖宫产资料进行回顾性分析，分析剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果：剖宫产率逐年上升，达35．86％，明显高于WHO提出的目标。其中胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、社会因素、相对性头盆不称，为剖宫产的主要指征。结论：必须提高产科医生对剖宫产的认识，提高其技术水平，加强孕产期监护，合理掌握剖宫产指征，即可在一定程度上降低剖宫产率。     

碳纳米管丙氨瑞林对人子宫内膜癌细胞裸鼠皮下移植瘤生长及对Smurf2表达的影响

目的:观察碳纳米管丙氨瑞林对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤组织中转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的泛素化调节因子2(Smurf2)表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法:以人子宫内膜癌Hec-1-B细胞株皮下移植瘤组织作为研究对象,分别给予生理盐水、碳纳米管、丙氨瑞林、碳纳米管丙氨瑞林,四种不同的干预方式,每6天1次,共5次。在干预过程中观察肿瘤生长情况,测量肿瘤体积,干预结束利用免疫组化法(PV)检测各肿瘤组织中Smurf2蛋白的表达。结果:碳纳米管丙氨瑞林组裸鼠精神饮食情况明显优于其他三组,体重明显轻于其他三组。取出移植瘤体后比较,碳纳米管丙氨瑞林组瘤体体积最小,与其他三组比较差异均有统计学意义(P0.05)。碳纳米管丙氨瑞林干预组瘤组织中Smurf2蛋白的表达较其他三组表达增多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:丙氨瑞林可以抑制子宫内膜癌细胞裸鼠皮下移植瘤的生长,在相同药物剂量条件下,碳纳米管丙氨瑞林作为缓释剂可以更好地增加裸鼠体重和抑制移植瘤组织的生长,有利于减少药物毒副作用,其作用机制可能是通过上调移植瘤组织中Smurf2蛋白来抑制肿瘤生长的。     

整形外科医师的临床医学摄影实践

医学摄影作为医学研究的一种媒体技术，为医学研究提供真实可靠的形象资料，日益受到人们的重视。整形美容外科更需要在手术前后拍摄纪实照片，作为评价手术成功与否最直观的显示手段。由于整形外科的专业特殊性和从事医学摄影专职人员较少等因素，笔者作为整形外科医师自购摄影器材，在临床医疗工作的同时从事医学摄影，现结合自己的摄影实践，报道如下。     

整形外科原则和技术在面部软组织创伤急诊处理中的应用

目的：应用整形外科原则和技术急诊修复面部软组织创伤。方法：在面部软组织创伤急诊清创术中，遵循整形外科原则，用皮肤磨削、无张力缝合、植皮、皮瓣转移等技术进行修复。结果：460例患者中，术后1～2年中随访356例患者，均无瘢痕增生和错位畸形等并发症。结论：面部软组织创伤用整形外科原则和技术修复，能避免患者术后错位畸形，减少瘢痕。     

新乡地区无偿献血者ABO和Rh血型抗原分布调查

目的调查新乡地区汉族无偿献血者红细胞血型系统ABO和Rh抗原的分布情况,保证临床合理计划供血。方法用血型群体遗传学研究方法,随机选择新乡市地区无血缘关系的汉族无偿献血者12000名,进行ABO、Rh血型系统的表现型及基因频率分布调查分析。结果ABO血型表现型频率顺序B>O>A>AB,基因频率q>r>p;12000名无偿献血者检出RhD阴性40人,占0.33%,且Rh(-)以Ccdee和ccdee为多见。Rh血型表现型以CCDee和CcDEe多见,基因组合体频率CDe最高。结论新乡地区汉族人群ABO和Rh等主要血型系统抗原分布与北方汉族人群的分布基本相符,对建立稀有血型档案,保证临床合理计划用血及应急供血,具有重要的临床意义。