���򲡶Խ�ʯ�Լ��Ե�����Χ������Ӱ����о�

我院于1998年1月至2005年12月共收治结石性急性胆囊炎合并糖尿病并急诊手术病人48例，同期随机抽取非糖尿病结石性急性胆囊炎急诊手术病人48例作为对照组，观察糖尿病对急诊围手术期的影响。     

老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年1月为104例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,患者分为急诊组(n=46)与延期组(n=58),对比分析两组患者临床资料、术中及术后相关指标。结果:急诊组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院总时间、住院费用、急性化脓性胆囊炎发生率明显少于延期组(P<0.05),两组中转开腹率、恢复饮食时间、留置引流管时间、术后住院时间及急性坏疽性胆囊炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于入院后拟行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者,与保守治疗后延期手术相比,急诊手术具有术后并发症及胆囊化脓发生率低、手术时间短、术中出血少、住院时间短、住院费用低的优点,应争取早期手术治疗。     

损伤控制理念在老年中重度急性胆囊炎治疗中的应用

目的探讨损伤控制理念在老年中重度急性胆囊炎治疗中的应用。方法回顾性收集2014年1月至2016年1月上海市浦东医院收治的148例老年中重度急性胆囊炎患者的临床资料;比较患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后择期行LC(择期LC组,n=52例)和急诊行LC(急诊LC组,n=96例)的有效性及安全性。结果 PTGBD后择期LC组患者术中出血量较少(P0.05);两组中转开腹率差异虽无统计学意义(P0.05),但PTGBD后择期LC组中转开腹率较低(5.77%vs 12.50%);PTGBD后择期LC组并发症总发生率为40.38%,显著低于急诊LC组的59.38%(P0.05)。结论结合损伤控制理念,对老年中重度急性胆囊炎患者PTGBD后行择期LC手术能有效降低手术风险,是治疗老年中重度急性胆囊炎的优选方案。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法对48例急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组48例患者中42例顺利完成LC手术时间(70.5±26.4)min、术中出血量(60.5±20.5)m L、术后胃肠功能恢复时间1~2 d、住院时间4~6 d。6例患者因胆囊炎病史较长且反复发作,胆囊与周围组织粘连致密,胆囊三角无法清晰显露,中转开腹手术切除胆囊。本组未发生胆漏、胆管损伤、切口感染及继发出血等手术并发症。结论急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,具有创伤小、痛苦少、后恢复快、成功率高等优点,只要掌握好手术适应证、把握好手术时机和中转开腹手术时机、规范进行手术操作,急诊LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

糖尿病患者外科急诊手术前后的处理体会

本文报告我院普外科近5年外科急诊手术前后处理6例合并糖尿病患者的诊治。 临床资料 1.一般资料 本组男2例,女4例,年龄21～81岁。其中急性阑尾炎2例,急性胆囊炎、胆囊结石2例,嵌顿性疝1例,消化性溃疡并     

98例老年急性胆囊炎临床特点分析

目的总结诊治老年人急性胆囊炎的临床经验,以提高对老年人急性胆囊炎的认识和重视。方法回顾性分析近10年来收治的急性胆囊炎中60岁以上患者98例临床资料。结果 98例中急性结石性胆囊炎92例,急性非结石性胆囊炎6例;30例急诊手术,45例早期手术,17例择期手术,6例内科保守治疗,死亡2例(2.04%)。结论根据老年患者的临床特点,应采取以手术为主的综合治疗措施,选择恰当的手术时机、手术方式,并加强围手术处理,以降低病死率。     

急诊胆囊切除胆道损伤的预防

目前,我们在临床上遇到的急性胆囊炎以病因明确的结石性胆囊炎为主,大部分既往均有胆囊结石和慢性胆囊炎的病史。胆囊炎急诊手术的并发症和医源性胆管损伤的几率较高,手术风险较大,技术水平要求高。现将我科2004年1月至2005年1月行急诊胆囊切除术的病例作一回顾性分析,报告如下     

57例急性结石性胆囊炎的外科手术治疗

目的总结急性结石性胆囊炎的外科手术治疗经验。方法回顾性分析57例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果全组57例急性结石性胆囊炎患者均有急性腹痛、恶心、呕吐,并伴有不同程度的右上腹压痛及反跳痛。伴黄疸32例,合并其他内科疾病22例。入院后所有患者均采取禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡紊乱、选用敏感抗生素及对症治疗等措施。57例急性结石性胆囊炎患者中36例症状缓解后选择近期择期手术治疗,21例患者症状无改善后行急诊手术。本组痊愈出院57例,术后出现并发症8例,均为急诊手术患者。结论对于急性结石性胆囊炎患者的治疗,应对外科手术治疗保持积极的心态,充分做好围手术期的准备,选择合适的手术时机和手术方式,最大程度降低并发症的发生。     

急性结石性胆囊炎42例手术治疗分析

目的探讨急性结石性胆囊手术治疗的效果。方法 42例急性结石性胆囊炎患者中,急诊手术30例,择期手术12例。胆囊大部切除术3例,胆囊切除术35例,胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流术2例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。观察手术治疗效果及预后。结果本组中5例患者术后出现并发症,其中胆漏1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肠梗阻1例,经对症处理后均痊愈出院。42例患者均获随访6个月,未出现复发病例。结论急性结石性胆囊炎病情进展迅速,若无手术禁忌宜尽早进行手术治疗,但要把握好手术适应证,做好围手术期处理。     

急性胆囊炎合并2型糖尿病术后ARDS诊治体会

目的 探讨急性胆囊炎合并2型糖尿病术后发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因和防治措施.方法 :对385例急性胆囊炎合并2型糖尿病患者及无合并2型糖尿病的237例患者行急诊手术后,发生ARDS的病例进行分析.结果 :急性胆囊炎合并2型糖尿病患者组发生16例ARDS,无合并2型糖尿病组发生1例ARDS,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 :内毒素血症、肺部感染是导致ARDS的主要原因.以积极的手术方式、在恰当时机去除感染病灶,以适当的方式控制输液量,给予积极的机械辅助呼吸,对急性胆囊炎合并2型糖尿病术后ARDS的发生和治疗有积极意义.     

进行胆囊手术病人中有关糖尿病的危险

本文报道糖尿病对急性或慢性胆囊炎手术病人的术后并发症和死亡率的影响。1975～1979年期间在 Michigan 大学医疗中心为29例有糖尿病的急性胆囊炎病人施行了手术,同期为有糖尿病的胆石症或慢性胆囊炎病人51例施行了选择性手术。随机选择了同期无糖尿病而有急性胆囊炎的39例病人和无糖尿病而有胆石症或慢性胆囊炎     

急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析(附74例报告)

目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的利弊。方法:回顾分析2015年3月至2016年3月为74例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料。根据手术时机分为急诊组(12 h,n=37)与延期组(12 h～1周,n=37)。结果:66例成功施行LC,8例中转开腹。急诊组术后发生肺部感染2例、切口感染1例,其中1例肺心病患者术后肺部感染较重,住院时间长,费用较高。延期组术后肺部感染1例、切口感染1例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。急诊组术前住院时间、术前费用、腹腔粘连、中转开腹、术中出血量、手术时间、总住院时间及住院总费用均少于延期组(P0.05)。结论:急性结石性胆囊炎行急诊LC虽然可降低费用,缩短住院时间、手术时间,减少术中出血量,但手术风险较大。可选一般情况较好、不能耐受急性胆囊炎症状、急诊手术愿望强烈的患者酌情行急诊LC。     

糖尿病合并胆囊炎的围手术期处理(附370例报告)

为了认识糖尿病合并胆囊炎手术的必要性及围手术期处理。对370例糖尿病合并胆囊炎手术治疗的情况进行回顾分析。其中急诊手术132例,非急诊手术238例。切口愈合甲级320例,乙级50例。提示对于糖尿病合并胆囊炎的病人,宜择期手术,短期准备,小切口切除胆囊,围手术期使用抗生素和胰岛素,并监测血糖和尿糖。     

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年AGC的临床效果分析

探讨老年急性坏疽性胆囊炎(AGC)患者行急诊腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。选取2012年1月—2015年1月急诊收治的80例≥60岁AGC患者进行回顾性分析,其中42例采取急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗(腹腔镜组),38例采取传统开腹手术治疗(开腹组),对比两组的手术效果及安全性。腹腔镜组的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、拔出引流管时间、住院时间均显著低于开腹组(P0.05);术后腹腔镜组的体温、血清CRP水平显著低于开腹组(P0.05),PA水平显著高于开腹组患者(P0.05);开腹组有2例患者死亡,腹腔镜组无一例死亡,腹腔镜组和开腹组的死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);腹腔组患者的手术并发症率11.90%,与开腹组的26.32%比较差异无统计学意义(P0.05)。老年AGC患者行急诊腹腔镜胆囊切除手术具有可靠的手术效果,并且手术创伤更小,有利于老年患者的康复。     

急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的体会

急性胆囊炎是一种常见外科疾病，主要病因为胆囊结石。笔者通过回顾分析2004～2007年我院183例急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的临床资料，笔者认为结石性胆囊炎一经发作，绝大多数患者需要手术，保守治疗炎症也不一定能控制或反复发作。若从急性胆囊炎的治疗原则与最佳疗效考虑，对急性结石性胆囊炎应尽早行胆囊切除术为宜。     

急诊胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆囊切除术是肝胆外科最常用的手术。医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症。我院1998年1月至2006年12月间因急性结石性胆囊炎急诊手术78例，其中发生医源性胆管损伤1例，现报告如下。     

高危老年急性胆囊炎的外科治疗时机

目的探讨高危老年急性胆囊炎的外科治疗时机。方法回顾性分析2002年2月至2008年1月我科82例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果非手术治疗7例,死亡2例。手术75例,死亡1例。结论高危老年急性胆囊炎患者病情进展快,治疗难度大,风险高。早期、及时手术治疗可明显降低死亡率,是安全可行的。     

老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的总结急性胆囊炎老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及手术经验。方法回顾分析2004年1月～2006年1月89例老年患者急性胆囊炎(AC)的LC治疗经过。结果本组手术均获成功,未发生严重并发症。结论掌握恰当的适应证与手术时机,应用合理手术方案和操作技巧,对于老年患者AC的腹腔镜手术是安全可行的。     

糖尿病合并胆囊炎的围手术期处理(附370例报告)

目的 认识糖尿病并发胆囊炎手术的必要性及围手术期处理。方法 对370例糖尿病并发胆囊炎手术治疗的情况进行回顾性分析。其中急诊手术136例,非急诊手术234例。结果与结论 切口愈合甲级320例,乙级50例。提倡择期手术,短期准备,小切口切除胆囊,使用抗生素和胰岛素及监测血糖和尿糖。     

腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)较严重的并发症。我院2001年3月~2006年1月共完成LC450例,无一例发生胆管损伤。现将我们的体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组共450例,男性153例,女性297例;年龄20~75岁,平均47岁。急诊手术43例(72h内),择期手术407例。胆囊息肉样变20例,慢性结石性胆囊炎335例,胆囊结石并急性胆囊炎54例,胆囊结石并萎缩性胆囊炎40例,术后证实胆囊癌1例。既往有下腹部手术史者20例。并存肝硬变5例,高血压病35例,糖尿病12例。2.手术方法:全身麻醉,气管插管。采用常规四孔法,术中暴露胆囊三…