改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是常见的食管良性疾病,改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的标准术式.我科1965年12月至2009年12月采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形术治疗130例贲门失弛缓症患者,疗效满意.     

食管癌与贲门癌患者术前内镜超声检查28例分析

目的 通过对比内镜超声及CT在食管癌、贲门癌术前进行T、N分期中的准确度,评价内镜超声的临床应用价值. 方法 对28例食管癌、贲门患者术前均行内镜超声扫描和CT扫描,并分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,比较两者分期的准确性有无差异,同时对比两者对淋巴结转移的准确率(即真实性)的差异,判断内镜超声的应用价值. 结果 本组28例病例中,T分期准确率内镜超声为89.3%(25/28),高于CT的46.4%(13/28),差异有统计学意义(P=0.004,P＜0.01).N分期中,内镜超声与CT的准确率分别为82.1%(23/28)及50.0%(14/28),差异有统计学意义(P=0.035,P＜0.05).对转移淋巴结的分组统计中,内镜超声与CT的准确率分别为88.7%及72.2%,有显著性差异(χ2=7.031,P=0.008,P＜0.01).结论 内镜超声在食管癌、贲门癌术前分期中有重要作用,其T分期准确率明显高于传统CT扫描.以淋巴结短径、S/L(淋巴结短径/淋巴结长径)并结合淋巴结的超声显像特征进行分析,提高了判断淋巴结转移以及N分期的准确性.     

长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

[目的]探讨长春瑞滨联合奥沙利铂（NL方案）治疗中老年患者晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及相关不良反应.[方法]收集本院2007～2013年收治的56例中老年晚期非小细胞肺癌患者临床资料.化疗方案为长春瑞滨25 mg/m2静脉推注,d1,d8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,d2;21 d为1个周期,治疗最少2周期.观察患者的临床疗效及不良反应.[结果]联合用药化疗的总有效率为32.1％,患者的1年存活率为35.7％.药物的主要不良反应为乏力、白细胞减少、神经毒性、恶心呕吐等,但患者均可耐受.[结论]长春瑞滨联合奥沙利铂对中老年晚期NSCLC疗效确切,且患者的耐受性较好,值得临床推广.     

非小细胞肺癌中TS、ERCCl、TUBB3、RRMl的表达及临床意义

目的研究不同病理类型非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤标本胸苷酸合成酶（Ts）、切除修复交叉互补基因1（ERCCl）、β微管蛋白3（TUBB3）、核苷酸还原酶亚基1（RRM1）基因信使核糖核酸（mRNA）表达水平,探讨个体化疗的NSCLC患者上述基因检测策略。方法回顾性分析2010年2月至2012年10月北京友谊医院胸外科94例NSCLC患者的临床资料,将完全切除的肿瘤组织采用免疫组织化学法检测TS、ERCCl、TUBB3、RRMl基因mRNA的表达水平。结果Ts基因mRNA低表达91例（96．81％）,ERCCl基因mRNA低表达90例（95．74％）;而TUBB3基因mRNA低表达59例（62．77％）,RRMI基因mRNA低表达48例（51．06％）。腺癌组织TS、ERCCl、TUBB3、RRMl基因mRNA表达与非腺癌组织的差异无统计学意义（p〉0．05）,但腺癌患者中TUBB3基因mRNA低水平表达的比率明显低于非腺癌患者（58．21％VS．74．07％）。相同病理类型的NSCLC患者TS、ERCCl、TUBB3基因mRNA表达与RRMl基因mRNA表达均呈正相关（相关系数均大于0．80）。结论NSCLC个体化化疗选择基因表达水平检测时,ERCCl、TS基因mRNA表达水平可不予检测,可经验性认为其为低表达;腺癌患者TUBB3和任何病理类型患者RRMl基因mRNA表达水平应常规检测（检测结果为高表达者可考虑选择性检测ERCCl、TS其中一种,低表达患者可认为ERCCl、TS低表达）,非腺癌患者TUBB3基因mRNA表达水平是否检测可根据情况而定。     

胸外科临床专业研究生的培养

在胸外科临床专业学位研究生培养过程中，应以综合能力培养为中心，并侧重-临床工作能力的培养，以满足新世纪对医学高素质人才的需求.临床工作能力的培养包括加强临床技能的培训和临床思维能力的培养，在现代医学模式中，必须强调循证医学的重要地位。科研工作能力的培养应注意对国内外的研究动态的了解、强调课题设计的严谨性和科学性．     

食管支架的研究进展

食管疾病是临床常见疾病,食管支架在食管疾病的治疗中有广泛的临床应用。但目前临床常用的食管支架存在诸多的置入后并发症问题,限制了食管支架的临床应用。生物可降解食管支架拥有可降解性和良好的组织相容性两大优势,它的出现有望解决目前食管支架存在的多种并发症问题,为食管疾病的治疗提供新的选择。应用3D打印技术制造生物可降解食管支架可以实现食管支架的个体化治疗,同时也能降低支架的制造成本。本文拟从食管支架的临床使用情况、生物可降解食管支架的研究进展和3D打印技术在可降解食管支架的应用前景作综述,以期为生物可降解食管支架领域中的研究提供依据和研究方向。     

PBL教学模式在胸外科临床见习教学中的应用

气胸是最常见的胸外科疾病之一,胸腔闭式引流术是治疗气胸的基本操作技术。在"气胸及胸腔闭式引流术"的胸外科临床见习带教过程中,采用以问题为基础的教学方法,利用学生对解剖和生理等基础知识熟知、迫切希望应用于临床实践的心理需求,激发学习兴趣,充分发挥主观能动性,能取得良好的教学效果。     

不同光照强度和培养时间下铁皮石斛类原球茎生物量、多糖和生物碱量的动态变化

目的探讨不同光照强度下铁皮石斛类原球茎(PLBs)生物量、主要药用成分多糖和生物碱的动态变化规律。方法以MS为基本培养基,采用光照强度单因素试验设计,烘干法测定生物量,苯酚-硫酸法测定多糖量,酸性染料比色法测定生物碱量,数据采用SPSS 16.0软件包分析。结果铁皮石斛PLBs生物量在光照强度≥2 000 lx下培养40～50 d均较高,生产上需要PLBs维持旺盛的分裂,获得最高生物量的培养条件为光照强度2 000 lx条件下培养40 d,生物量达到0.74 g;多糖量以光照强度2 000 lx下培养30 d最高,达到16.88%;生物碱量以光照强度500 lx下培养30 d最佳,达到0.028 0%。结论不同的光照强度和培养时间对铁皮石斛PLBs的生长、多糖和生物碱的变化有显著影响,适宜的光照强度和培养时间对铁皮石斛主要药用成分的生产具有重要的实践意义。     

消痛贴膏外敷治疗膝骨关节炎的临床观察

目的：观察消痛贴膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将膝骨性关节炎患者200例随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用消痛贴膏外敷治疗,对照组采用田七镇痛膏外敷治疗。10d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察患者治疗前后关节肿胀、疼痛、活动度及行走时疼痛等症状体征的改善情况。结果：治疗组总有效率为96%,对照组为78%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗前后对疼痛及行走疼痛程度等症状改善明显（P〈0.05）;且治疗组的改善优于对照组（P〈0.05）。结论：消痛贴膏外敷治疗膝骨性关节炎有明显的临床疗效。     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是一种较为少见的致死性的胸外科急症，临床误诊率及病死率高。本研究对1990年3月至2003年9月北京友谊医院和山东大学第二医院胸外科收治的全部23例自发性食管破裂的病例资料进行分析。