尺骨畸形矫正加延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折(附11例报告)

儿童新鲜孟氏骨折,绝大多数行闭合复位即能获得满意效果,但陈旧性孟氏骨折治疗较为困难。1978年10月至1994年7月,我们采用尺骨畸形矫正加延长法治疗11例陈旧性孟氏骨折,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例中,男8例,女3例。年龄3～12岁。均为单侧损伤,左4例,右7例。按Bodoy分型属Ⅰ型(桡骨头前脱位)9例,Ⅱ型(桡骨头外脱位)2例。病程4～14周,手术与外伤间隔时间平均10周。     

儿童陈旧性孟氏骨折的治疗体会

孟氏骨折即尺骨干任何部位骨折合并桡骨小头脱位,儿童及青少年常见,早期治疗并不困难,但由于损伤机制复杂,X线片表现较多,特别在基层医院由于认识不够,手法复位常不能达到要求而延误治疗,造成陈旧性孟氏骨折并不少见.随着延误时间的延长,儿童骨骼的发育使畸形进一步加重,给治疗带来困难.笔者自2001年3月～2008年2月,采用手术治疗陈旧性孟氏骨折14例.总结如下.     

尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效。方法对28例患儿采取尺骨截骨固定桡骨小头复位，同时行环状韧带重建，其中3例行桡骨中段缩短截骨固定。结果28例均得到随访，时间6个月～8年。肘关节功能：优20例，良8例。4例合并桡神经损伤患儿完全得到恢复。结论尺骨截骨手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折良好术式。     

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤并不多见。我们自1985～1995年间共收治此类损伤12例,报告如下。1　临床资料本组男9例,女3例;年龄5～14岁;跌伤8例,车祸3例,砸伤1例。就诊时间伤后3～18周,其中伤后4～6周占8例。骨折类型:全部病例均为伸直型闭合性损伤。神经损伤情况:12例均为完全性桡神经深支损伤,其中2例合并桡神经浅支损伤。2　治疗方法及结果所有病人均行手术治疗。对骨折脱位的处理:行开放整复,环状韧带修复或重建4例,未行环状韧带修复或重建,仅用克氏针固定者8例。12例中仅3例作了桡神经深支探查松解。术后3周拔除固定桡骨头克…     

儿童陈旧孟氏骨折治疗现状和展望

孟氏骨折(Monteggia fracture)是以米兰的一位外科病理学家Giovanni Batista Monteggia名字命名的.是他最早在1814年,观察到2具尸体标本上的近端1/3尺骨骨折合并桡骨头前脱位外伤性损害,并予以描述.直到19世纪50年代后期发表大量的相关文章,Bado将孟氏骨折定义为桡骨头骨折或脱位合并近端或中段的尺骨骨折.现已扩展到桡骨头的多方向的脱位或骨折合并尺骨近端或中段骨折的复杂损伤.儿童陈旧孟氏骨折具体定义为外伤后超过多长时间为陈旧尚无统一具体时间,由于儿童生长发育特点,许多学者都倾向外伤后尺骨骨折愈合,桡骨小头仍脱位已失去保守治疗成功的可能就为陈旧孟氏骨折.近年来尽管有关儿童孟氏骨折报道有许多,国内外儿童医疗中心治疗方案的确定尚未达到统一,特别是对陈旧孟氏骨折治疗还有很大争议,交点问题集中在陈旧桡骨小头脱位.     

改良手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨改良手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法23例儿童陈旧性孟氏骨折在传统手术尺骨延长、桡骨头复位、环状韧带重建的基础上，根据桡骨畸形情况，增加桡骨旋转截骨术。结果23例随访6～36个月（平均20个月），根据临床与X线检查，优17例，良5例，可1例。结论通过桡骨旋转截骨改良儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗，操作方法简单实用，临床疗效确切，可在临床推广应用。     

儿童陈旧性孟氏骨折病理改变及治疗现状

正孟氏骨折初指尺骨中上1/3骨折兼桡骨头脱位的一种复杂性骨折,最早由意大利Monteggia学者报道~([1])。现已将定义范围扩大,指尺骨不同水平的骨折,包括尺骨鹰嘴的骨折合并桡骨头各个方向脱位的一种联合损伤,多见于儿童~([2])。近些年,关于儿童陈旧性孟氏骨折的治疗报道已有很多,但治疗方法多种多样,且术后疗效不一。1陈旧孟氏骨折发生原因儿童新鲜孟氏骨折常因患者就诊过晚或者医师漏诊、误     

儿童陈旧性孟氏骨折并桡神经麻痹手术治疗

孟氏骨折根据骨折移位和桡骨头脱位方向分为伸直型、屈曲型、内收和合并桡骨骨折等四个临床类型 ,伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童[1] 。 X线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨小头向外或外前方脱位的特点。作者 1 993年 1 0月～ 1 997年 8月收治陈旧性儿童孟氏骨折合并桡神经深支麻痹 1 8例 ,报告于后。临床资料一、一般资料　男 1 4例 ,女 4例 ;左侧 1 0例 ,右侧 8例 ;年龄 5～ 1 2岁 ,平均 8岁 ;病史 50天～ 4个月 ,平均近 3个月。临床检查全组 1 8例表现为肘内翻畸形 ,主动旋转障碍、被动旋转哭闹不安 ,桡神经…     

桡骨短缩截骨及韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及临床疗效。方法自2006年7月～2012年5月对12例儿童陈旧性孟氏骨折,均行桡骨短缩截骨并一期行桡骨小头复位、肱三头肌腱膜重建环状韧带,术后所有患儿均得到随访。结果术后平均随访时间18个月(6个月～3年),所有桡骨小头均维持良好复位,10例术后肘关节活动与术前一致,1例术后肘关节屈曲功能较术前减少10°,1例前臂旋后功能减少5°,1例术后浅表钉眼感染。结论采用桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点,是一种可选择的方法。     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术改良

[目的]探讨手术解决儿童陈旧性孟氏骨折更佳方法。[方法]对23例儿童陈旧性孟氏骨折，在传统手术治疗三原则即尺骨延长、桡骨头复位、环状韧带重建的基础上增加桡骨旋转截骨术，随访治疗效果。[结果]本组23例，随访6～36个月，平均23个月，优良率为95．7％，效果满意。[结论]通过桡骨旋转截骨改良儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗，操作方法简单实用，临床疗效确切，可在临床推广应用。     

儿童孟氏骨折桡骨头脱位手术治疗52例临床分析

[目的]通过手术探讨儿童孟氏骨折桡骨头与环状韧带之间的病理关系,为预防桡骨头再脱位提供依据.[方法]对52例儿童孟氏骨折的桡骨头脱位行手术治疗,男37例,女15例,年龄3～13岁,平均8.1岁.右33例,左19例;骨折类型(Bado分类):Ⅰ型(伸直)型34例(65.4％),Ⅲ(内收)型18例(34.6％);尺骨骨折部位:尺骨近1/3骨折35例(67.3％),尺骨中1/3部骨折17例(32.7％).合并桡神经损伤6例.[结果]根据Mackay疗效评定标准.随访时间8个月～8年,平均27个月.52例全部为优.[结论]桡骨头的手术复位是一种简单、有效和安全的方法,能有效避免桡骨头的再脱位并提高儿童孟氏骨折的临床疗效.     

孟氏骨折治疗体会

尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 (Ｍｏｌｔｅｇｇｉａ)骨折 ,为上肢较复杂的损伤 ,治疗时不易整复及固定。作者 1992～ 1998年采用连贯手法与分段手法整复 ,配合夹板外固定、三期辨证用药、循序渐进功能锻炼等措施治疗孟氏骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料38例中男 30例 ,女 8例 ;年龄 8～ 58岁。单纯型孟氏骨折 2 7例 ,合并复合性损伤 11例。伸直型2 5例 ,内收型 3例 ,屈曲型 6例 ,特殊型 4例。2　治疗方法2 1　整复　对临床较常见伸直型骨折整复 ,采用连贯手法即尺骨骨折、桡骨头脱位同时整复。应用此法时 ,务必先辨清骨折移位方向及脱…     

儿童肱骨髁上骨折合并同侧孟氏骨折1例报道

儿童肘关节损伤和前臂骨折很常见,但两者合并伤发生率仅为3％～13％[1],其中肱骨髁上骨折合并同侧孟氏骨折极为罕见,目前仅见个案报道[2-6].2017年8月11日南京医科大学附属儿童医院收治1例肱骨髁上骨折合并同侧孟氏骨折及尺桡骨远端骨折的4岁患儿,结合文献回顾,分析总结其损伤机制、治疗方法和临床效果,以期为临床医师...     

成人Ⅰ型孟氏骨折诊断、治疗失误病例解析及治疗体会

孟氏骨折是由Monteggia于1814年提出,指尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤。1967年Bado认为桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都是孟氏骨折,并将其分为4型。I型：任何部位的尺骨骨折向前成角合并桡骨头前脱位,儿童多见。Ⅱ型：尺骨干骨折向后成角,桡骨头后外侧脱位,多见于成年人。III型：尺骨干骺端骨折向外成角,桡骨头向外或前外脱位,多见幼儿和年龄较小的儿童。Ⅳ型：尺桡骨近1/3骨折、桡骨头前脱位,成人、儿童均可发生。对于新鲜孟氏骨折的治疗要重视尺骨的解剖复位。尺骨正常有约6°向后弧度,恢复该弧度对桡骨头复位及维持稳定性至关重要。尺骨轻度的向后成角有利于桡骨头稳定,是良性成角。在孟氏骨折的治理中通常先复位桡骨头再复位尺骨骨折。绝大多数桡骨头脱位是从完整的或部分撕裂的环状韧带脱位,不是环状韧带完全撕裂,通常不影响桡骨头复位。软组织嵌入影响桡骨头复位情况极少,需切开清理,通常不需要重建环状韧带。成人陈旧I型孟氏骨折对于桡骨头脱位的处理应遵循以下原则：功能良好者通常不做处理,以免影响功能;对于功能不好者行手术治疗。手术治疗时应严格选择病例（桡骨头变形不明显,术前按压可部分复位）;对于陈旧I型孟氏骨折功能受限者（如伤后时间短可重新复位固定）恢复甚至加大尺骨向后成角是成功的关键。单纯行环状韧带重建不能成功,甚至严重影响功能。伤后时间长且影响功能者可行桡骨头切除以改善功能。     

治疗儿童陈旧性孟氏骨折畸形愈合一例

儿童孟氏骨折占儿童肘部损伤及尺桡骨骨折的15%～7%[1],治疗困难,1995年10月应用切开复位单臂前臂外固定支架固定,环状韧带重建术治疗陈旧性孟氏骨折一例,效果满意,现报告如下:患儿男性,8岁,学生。1995年8月骑自行车时不慎跌倒,左手着地,即觉左前臂疼痛剧烈,肿胀、畸形、?..     

儿童陈旧性孟氏骨折的治疗探讨

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗的方法及疗效。方法2000年3月至2005年5月间对15例儿童陈旧性孟氏骨折采用切开复位、尺骨截骨、环状韧带修复或成形术。结果所有病例均获随访10个月至5年,平均24个月,优11例,良3例,差1例,优良率93.3%。尺骨截骨均愈合,无神经损伤。结论对儿童陈旧性孟氏骨折应早期进行手术复位,尽早恢复肘关节及前臂的解剖,以利功能恢复。为减少陈旧性孟氏骨折的发生率,必须强调提高对新鲜孟氏骨折的诊断与治疗水平。     

陈旧性孟氏骨折的手术治疗

孟氏骨折(Monteggia’s fracture)是前臂较多见的损伤。由于闭合复位手术治疗失败,临床漏诊及误诊的原因而转为陈旧性的病例常有报道。陈旧性孟氏骨折必须采用手术治疗,否则将对前臂功能产生严重影响。本文就我院1983年10月～1995年10月收治的23例陈旧性孟氏骨折病人的治疗情况做回顾性总结。     

尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

尺骨成角截骨治疗陈旧性孟氏骨折对恢复肘关节正常解剖关系及功能 ,增加肘关节稳定和防止晚期桡神经损伤起到了积极的治疗作用。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 7月采用尺骨成角截骨成功治疗 3月例陈旧性孟氏骨折患儿 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 6例。年龄 5～ 14岁 ,平均 8岁。右侧 12例 ,左侧 5例 ;就诊时间从伤后 2 2d～ 6年 6个月 ,平均 11 9个月。其中早期误诊 4例 ,漏诊 3例 ,急性期非手术治疗失败 4例 ,手术治疗失败 6例。体格检查 :肘关节前、后方或外侧可触及脱位的桡骨头 ,肘关节屈伸活动正常 ,前臂平均旋…     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

我院1983年～1993年手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折15例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例,男11例,女4例。年龄4～14岁,平均7.5岁。右侧9例,左侧6例,受伤后至手术时间最短4周,最长3.5年,平均6.2个月。其中4周～6个月8例,6个月～1年5例,1年以上2例。1例伴桡神经损伤。X线片表现:Ⅰ型(尺骨近端骨折向前成角,桡骨头向前脱位)9例,Ⅲ型(尺骨近端骨折向外成角,桡骨头向外脱位)5例,Ⅳ型(尺桡骨双骨折,桡骨头向前脱位)1例。1例受伤后病程3.5年,     

高场磁共振在儿童桡骨头陈旧性脱位鉴别诊断中的应用

目的探讨和分析高场磁共振在儿童桡骨头陈旧性脱位鉴别诊断中的应用价值。方法 2014年1月至2017年6月,共收治15例陈旧性桡骨头脱位儿童,男11例,女4例;年龄3~14岁,平均9岁5个月。术前通过3.0T高场磁共振来判断桡骨头脱位是先天性还是陈旧孟氏骨折造成的创伤性脱位。通过手术打开关节囊,来证实桡骨头的脱位性质。结果通过应用3.0T高场磁共振,8例儿童诊断为先天性桡骨头脱位,7例为陈旧孟氏骨折造成的创伤性脱位。先天性桡骨头脱位的肘关节磁共振表现为桡骨头与肱骨头之间解剖结构清晰,没有瘢痕组织;而创伤性桡骨头脱位表现为桡骨头与肱骨头之间结构紊乱,有瘢痕组织。肘关节磁共振结果与术中打开关节囊的发现一致。结论肘关节高场磁共振可以准确地鉴别陈旧性的桡骨头脱位是先天性还是创伤性,有助于鉴别诊断。