参附注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的系统评价西药常规加参附注射液与单纯西药常规比较治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。方法计算机检索CNKI(1979.01～2009.12)、VIP(1989.01～2009.12)、CBM(1978～2009)、PubMed(1978～2009.12)和Cochrane图书馆(2009年第4期),并手工检索相关杂志,搜集西药常规加参附注射液与单纯西药常规比较治疗心力衰竭的临床随机对照试验,按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,合计1?117例患者,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示,西药常规加参附注射液与单纯西药常规治疗比较:能显著改善心衰患者症状,提高临床综合疗效[RR=3.30,95%CI(2.22,4.92),P<0.000 01];显著改善心衰患者中医证候,提高生活质量[RR=6.85,95%CI(2.90,16.17),P<0.000 01];增加左室射血分数[WMD=3.54,95%CI(2.78,4.30),P<0.000 01];对左室舒张末内径的减小有较为明显的正性作用[WMD=2.43,95%CI(1.04,3.82),P=0.000 6]。此外同时,还分别有1项研究显示参附注射液可能有增加6分钟步行距离,降低IL-6及TNF-α水平,减少Lee氏心衰积分和LVD-36问卷积分的作用。结论西药常规加参附注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。     

参附注射液治疗老年患者心力衰竭的系统评价

目的 评价参附注射液治疗老年人心力衰竭疗效和安全性。 方法 计算机检索Cochrane图书馆,Medline（1950年－2013年10月）,Embase（1980年－2013年10月）,中国知网（1979年1月－2013年10月）、万方（1986年1月－2013年10月）、维普（1989年1月－2013年10月）数据库,全面收集参附注射液联用西药常规治疗（试验组）与西药常规治疗疗效（对照组）比较的随机对照试验（RCT）,分别由2名研究者根据纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入8个研究559例患者,研究质量均为C级。Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组临床疗效明显提高、症状改善[RR=1.20,95%CI（1.11,1.29）,P＜0.000 01],左室舒张末期内径减小明显[MD=5.90,95%CI（3.97,7.84）,P＜0.000 01]、6 min步行试验距离增加[MD=62.48,95%CI（43.12,81.84）,P＜0.000 01],但左室射血分数两组差异无统计学意义[MD=4.79,95%CI（－0.07,9.65）,P=0.05]。 结论 参附注射液与西药常规治疗联用能进一步提高老年心力衰竭患者的临床疗效,且安全性较好。     

参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价

目的系统评价参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及安全性。方法计算机检索CBM（1981～2009.11）、CNKI（1980～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、Cochrane图书馆（2010年第1期）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1966～2009）等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验,质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.0.1标准,数据分析采用RevMan5.0软件。结果共纳入15个RCT,但研究质量均不高。纳入文献均未提及隐蔽分组及盲法。Meta分析结果显示：①常规治疗＋参麦注射液组的总有效率[RR=1.16,95%CI（1.07,1.25）]、心电图改善率[RR=1.55,95%CI（1.25,1.93）]及在降低CK和CK-MB方面均优于单纯常规治疗,但在降低AST方面两组差异无统计学意义。②常规治疗＋参麦注射液组的总有效率[RR=1.12,95%CI（1.01,1.25）]、心电图改善率[RR=1.35,95%CI（1.07,1.70）],及在降低CK、AST方面均优于西药＋常规组,但在降低CK-MB方面,两组差异无统计学意义。③常规治疗下参麦注射液＋西药组的总有效率[RR=1.26,95%CI（1.12,1.42）]及在降低CB-MB和LDH-1优于常规治疗＋西药组。有4个研究报告了参麦注射液治疗后的不良反应,主要为轻微皮疹以及脸红、胸闷,无严重不良反应事件报道。结论现有临床证据表明,参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎有一定效果,可提高总有效率,降低心肌酶,提高心电图改善率。但由于本研究纳入的原始文献质量不高,影响研究结果的论证强度。有待于开展更多高质量的研究以进一步证实其疗效和安全性。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征随机对照试验的系统评价

目的 评价血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和安全性.方法 检索2000年至2010年中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane 临床试验数据库中有关血必净注射液治疗ARDS的临床随机对照试验文献,提取文献中的相关资料,采用Cochrane RevMan 5.0软件进行荟萃分析(Meta分析).结果 符合纳入标准的文献共13篇,疗效指标以病死率、痊愈率、机械通气时间、入住重症监护病房(ICU)时间、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)等进行分析.Meta分析显示:血必净组病死率明显低于对照组[优势比(OR)为0.41,95%可信区间(95%CI)为0.27～0.62,P＜0.000 1];痊愈率明显高于对照组(OR为2.58,95%CI为1.49～4.48,P=0.000 7);机械通气时间较对照组明显缩短[权重均数差值(WMD)为2.03,95%CI为3.38～0.68,P=0.003];入住ICU时间较对照组明显缩短(WMD为3.60,95%CI为4.49～2.71,P<0.000 01);治疗后PaO2/FiO2、PaO2均较对照组明显升高(PaO2/FiO2:WMD为56.15,95%CI为42.97～69.33;PaO2:WMD为8.87,95%CI为5.70～12.04,均P＜0.000 01).试验未报告有严重不良反应发生.结论 血必净注射液治疗ARDS有一定优势;但纳入的文献方法学质量较低,有待更多高质量的试验进一步验证.     

普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎的Meta分析

目的评价普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效及安全性。方法应用计算机检索2003年1月-2013年8月间发表在中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed数据库的相关文献,并结合手工检索相关文献的参考文献,纳入普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验（RCT）,对纳入文献依据Jadad量表进行质量评价及数据提取,并用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12篇相关研究的RCT文献,共3 947例患者。其中1篇文献采用双盲,3篇文献应用单盲。Jadad评分除1篇文献为3分,属高质量文献外,其余均为1～2分的低质量文献。Meta分析结果显示：普适泰联合加替沙星治疗慢性前列腺炎与单纯应用加替沙星比较,总有效率差异有统计学意义[OR=3.98,95%CI（2.67,5.94）,P〈0.000 01],美国国立卫生研究所慢性前列腺炎症状积分（NIH-CPSI）差异有统计学意义[WMD=-6.45,95%CI（-7.55,-5.34）,P〈0.000 01];普适泰联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎与仅用左氧氟沙星比较,总有效率差异有统计学意义[OR=1.71,95%CI（1.43,2.05）,P〈0.000 01],NIH-CPSI总评分差异有统计学意义[WMD=-2.85,95%CI（-3.39,-2.31）,P〈0.000 01]。结论普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎较单纯应用抗生素或普适泰有较好的临床疗效,但其临床应用的安全性仍需在今后进一步评价。     

我国照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的Meta分析

[目的]系统评价照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的效果。[方法]通过检索国内数据库中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库和中国期刊全文数据库(CJFD)有关照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的文献,并且按照Meta分析方法对其进行定量综合分析,比较健康教育后的效果。[结果]共纳入4篇随机对照实验(RCT)研究,共284例病人。Meta分析显示,对老年痴呆病人的照护者进行相应的健康教育,对于病人的身体功能[WMD=0.22,95%CI(0.13,0.32),P0.000 01]、角色功能[WMD=0.35,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01]、情绪功能[WMD=0.69,95%CI(0.36,1.02),P0.000 01]、社会功能[WMD=0.17,95%CI(0.07,0.28),P0.001]、总体生活质量[WMD=1.05,95%CI(0.79,1.31),P0.000 01]都有改善。[结论]在我国对老年痴呆病人照护者进行健康教育可以有效提高病人的生存质量。     

重组人脑利钠肽对中国人群急性心力衰竭影响的Meta分析

目的 系统评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗中国人群急性充血性心力衰竭的疗效及其不良反应。 方法 全面检索PubMed、EMbase、Cochrane 图书馆（2009 年第3 期）、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库中关于在中国人群应用rhBNP 治疗急性充血性心力衰竭的文献资料,由两名评价员按纳入与排除标准独立选择试验和提取资料,并按照Cochrane 系统评价员手册的4 条质量评价标准评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 4.2.8 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入19 个随机对照试验,其中rhBNP组561 例,对照病例551 例,研究地点均在国内,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性。Meta 分析结果显示：左室射血分数rhBNP 治疗组优于空白对照组［WMD=7.22,95%CI（3.15,11.291）,P=0.000 5］、心功能等级的改善rhBNP 治疗组优于空白对照组［OR=5.48,95%CI（1.61,18.65）,P=0.007］、硝酸甘油组［OR=3.60,95%CI（2.02,6.41）,P〈0.000 1］及硝普钠组［OR=4.89,95%CI（2.59,9.24）,P〈0.000 01］;不良反应发生率rhBNP 治疗组与空白对照组相比差异无统计学意义［OR=3.21,95%CI（0.12,85.20）,P=0.49］,但明显少于硝酸甘油组［OR=0.23,95%CI（0.11,0.47）,P〈0.000 1］及硝普钠组［OR=0.30,95%CI（0.11,0.82）,P=0.02］。敏感性分析显示结果稳定性较好。 结论 rhBNP 能有效改善中国人群心力衰竭患者的血流动力学及心功能等级,治疗量安全性好,推荐临床使用。     

延续护理对糖尿病病人干预效果的系统评价

[目的]评价延续护理对糖尿病病人的干预效果。[方法]计算机检索Cochrane Library(2015年2期)、JBI Library(1980年—2015年)、PubMed(1966年—2015年)、中国知网(CNKI,1978年—2015年)、万方(1980年—2015年)、维普数据库(1989年—2015年)中关于延续护理对糖尿病病人干预效果的随机对照试验(RCT),由2名研究者对文献质量进行评价和提取资料,对符合治疗要求的文献进行Meta分析。[结果]共纳入26篇RCT,结果显示延续护理可以明显提高糖尿病病人的生活质量[生理功能WMD=5.51,95%CI(2.44,8.58),P0.000 4,生理职能WMD=4.94,95%CI(1.53,8.34),P=0.004,躯体疼痛WMD=4.42,95%CI(0.39,8.46),P=0.03,一般状况WMD=6.46,95%CI(3.54,9.38),P0.000 1,精力WMD=6.98,95%CI(4.59,9.37),P0.000 01,社会功能WMD=6.19,95%CI(3.38,9.01),P0.000 1,情感职能WMD=8.27,95%CI(5.92,10.63),P0.000 01,精神健康WMD=7.28,95%CI(3.95,10.61),P0.000 1],可以有效降低糖尿病病人的HbA1c值[WMD=-1.33,95%CI(-2.10,-0.56),P=0.000 7],延续护理组焦虑水平的改善优于常规护理组[WMD=1.22,95%CI(0.61,1.83),P0.000 1],延续护理组自尊水平的提高优于常规护理组[WMD=5.90,95%CI(5.14,6.66),P0.000 01],此外延续护理还可提高病人的依从性。[结论]对糖尿病病人实施延续护理,可以有效地控制血糖,提高病人的依从性和生活质量,对预防和减少并发症的发生具有重要意义。     

预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的系统评价预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2013年第3期）、Pub Med、EMbase、临床试验注册库（Clinical Trials.gov）、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,查找关于预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年10月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,合计4 557例患者。Meta分析结果显示：1预混组在降低糖化血红蛋白（Hb A1c）水平方面优于甘精组[平行试验：WMD=–0.18,95%CI（–0.33,–0.02）,P=0.03;交叉试验：WMD=–0.38,95%CI（–0.52,–0.24）,P〈0.000 01];2预混组在降低空腹血糖（FPG）水平方面不及甘精组[平行试验：WMD=0.82,95%CI（0.65,0.99）,P〈0.000 01;交叉试验：WMD=0.64,95%CI（0.26,1.02）,P=0.000 9];3预混组在控制体重方面效果不及甘精组[平行试验：WMD=0.93,95%CI（0.31,1.56）,P=0.003;交叉试验：WMD=0.74,95%CI（0.19,1.29）,P=0.009];4预混组低血糖发生率高于甘精组[平行试验：OR=1.27,95%CI（1.11,1.45）,P=0.000 6;交叉试验：OR=2.24,95%CI（1.45,3.46）,P=0.000 3]。结论对2型糖尿病患者而言,预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素相比在临床疗效和安全性方面各有优势,临床实际工作中应根据患者具体情况选择合适的胰岛素。     

经典中医古方治疗骨质疏松症的系统评价

背景：经典中医古方在针对骨质疏松症的治疗中有着较好的疗效,但以系统科学方法进行Meta分析以明确其总体疗效的报道不多。目的：系统评价中医经典古方在治疗骨质疏松症的疗效性和安全性,为经典古方在骨质疏松症中的应用提供依据。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（2001/2010）、中国重要会议论文全文数据库（2001/2010）、维普数据库（2001/2010）等国内各大数据库,手工检索所有纳入文献的参考文献。纳入经典中医古方治疗骨质疏松症的随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入包括1235例受试者在内的随机对照试验17个,Jadad评分4个2分,其余均为1分,且所有研究均处于C级,质量不高。经典古方与单纯西药治疗相比,总体疗效合并OR=3.82,95%CI[2.70～5.41];症状积分WMD=-1.95,95%CI[-2.19～1.72];腰椎骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03～0.06],其他部分骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03～0.06]。经典古方加西药对比西药,总有效率OR=3.09,95%CI[1.58～6.07]。提示现有临床研究证据表明中医经典古方在治疗骨质疏松症方面存在一定的优势,未见明显不良反应的报道。     

布比卡因与新斯的明联用对小儿尿道下裂术后镇痛效果的系统评价

目的系统评价新斯的明与布比卡因联用骶管阻滞对小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法检索Cochrane罔书馆（2008年第2期）、MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1980～2008）、中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc,1978～2008）、中文科技期刊全文数据库（1989～2008）及万方数据库,收集有关布比卡因与新斯的明联用骶管阻滞在小儿尿道下裂术后镇痛效果与单纯使用布比卡因比较的随机对照试验。南两名评价员独立评价文献,对符合入选标准的研究用RevMan5．0．13进行Meta分析。结果共纳入3个研究,包括160例患者,其方法学质量均为偏倚风险不确定。Meta分析结果显示：布比卡因与1μg／kg新斯的明联用进行骶管阻滞与单用布比卡因比较,其镇痛时问差异无统计学意义[WMD=0．05,95％CI（-6．76,6．86）,P=0．99];而布比卡因与2μg／kg、3μg／k和4μg／kg新斯的明联用进行骶管阻滞与单用布比卡因比较,其镇痛时间更长,差异有均有统计学意义[WMD=12．79,95％CI（10．96,14．62）,P〈0．00001;WMD=12．10,95％CI（-6．76,6．86）,P〈0．00001;WMD=11．90,95％CI（9．17,14．63）,P〈0．00001]。结论南于样本量较小、纳入研究方法学质量不高,布比卡因与新斯的明联用进行骶管阻滞延长小儿尿道下裂术后镇痛时间的作用尚不能完全肯定,加之新斯的明用量仍不明确,因此仍需更多大样本的随机双肓对照试验进一步评价。     

醋柳黄酮治疗原发性高血压的系统评价

目的系统评价醋柳黄酮（TFH）治疗原发性高血压的有效性、安全性和成本效果。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第2期）、MEDLINE（1950～2009.6）、EMbase（1980～2009.6）、中国期刊全文数据库（1995～2009.6）、中国科技期刊全文数据库（1989～2009.6）,手工检索相关会议论文集及药厂资料等。按照纳入和排除标准选择试验、评价质量和提取资料,并用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验（RCT）,包括644例患者,其中5个RCT方法学质量评价为B级,2个为C级。Meta分析结果显示：醋柳黄酮单药应用在降低舒张压方面与钙通道阻滞剂（CCB）[WMD=2.34,95%CI（–0.86,5.53）]和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）[WMD=–0.01,95%CI（–0.97,0.95）]比较,差异均无统计学意义;醋柳黄酮在降低收缩压方面劣于ACEI类药物[WMD=3.95,95%CI（1.71,6.20）],但与CCB类药物的差异无统计学意义[WMD=2.62,95%CI（–2.02,7.26）];醋柳黄酮联合CCB在降低收缩压、舒张压、室间隔厚度、左心室后壁厚度方面优于单用CCB（均为P〈0.00001）;醋柳黄酮在降低室间隔厚度和左心室后壁厚度方面劣于ACEI（均为P〈0.00001）;醋柳黄酮在降低血β2微球蛋白[WMD=–0.57,95%CI（–1.18,0.04）,P=0.07]、减少24小时尿蛋白（P=0.42）及改善内生肌酐排泄率（P=0.19）方面与ACEI组差异无统计学意义;醋柳黄酮的药物不良反应少于ACEI[RR=0.28,95%CI（0.13,0.60）,P=0.001]和CCB（P=0.04）;成本上每降低1mmHg收缩压和舒张压所需的费用低于ACEI。结论现有研究表明,醋柳黄酮能有效降低收缩压和舒张压,对心脏和肾脏有保护作用,不良反应较少,而且经济学效果较好。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲试验提供高质量的证据。     

桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较的系统评价

目的比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）和万方数据库（1998～2009）,并辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库,收集桂枝茯苓胶囊和西药比较治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Reviewer＇s Handbook 5.0进行质量评估,统计学分析采用RevMan 5.0.22软件。结果共纳入8个临床随机对照试验,合计798例患者。Meta分析结果显示：①B超下子宫肌瘤体积差：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮优于米非司酮[WMD=0.64,95%CI（0.56,0.71）];②血清激素水平：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮与米非司酮在FSH[WMD=2.40,95%CI（–3.09,7.89）]、LH[WMD=1.22,95%CI（–1.05,3.49）]、E2[WMD=11.07,95%CI（–7.70,29.84）]和P[WMD=0.52,95%CI（–0.33,1.37）]方面,差异均无统计学意义;③临床症状改善有效率：桂枝茯苓胶囊试验组在月经过多[RR=1.10,95%CI（1.00,1.20）]、痛经[RR=1.56,95%CI（1.22,1.99）]、腹痛腹胀[RR=1.34,95%CI（1.11,1.61）]方面均优于米非司酮;④临床总有效率：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮优于米非司酮[RR=1.16,95%CI（1.02,1.32）];⑤远期疗效：4个试验提示试验组远期疗效优于对照组。结论桂枝茯苓胶囊与米非司酮合用与单用米非司酮比较在缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状、提高临床总有效率和远期疗效上有一定优势;而单用桂枝茯苓胶囊与单用米非司酮比较尚未见疗效差异。由于纳入研究质量不高,上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

二甲双胍和罗格列酮联用治疗2型糖尿病的系统评价

目的系统评价二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法应用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆（2008年第4期）、PubMed（1966～2008．10）、EMbase（1974～2008．10）、CBM（1978～2008．10）、VIP（1989～2008．10）、CNKI（1994～2008．10）、万方数据库（1997～2008．10）．收集以二甲双胍联合罗格列酮（RSGIMET组）与单用二甲双胍（MET组）比较治疗T2DM的随机对照试验（RCT）,根据CochraneHandbook5．0质量评价标准评价,用RevMan5．0软件进行统汁学分析：结果共纳入11个RCT．合计2917例患者？Meta分析结果显示：RSG＋MET组较MET组能更有效地改善糖化血红蛋f{水平：WMD=-0．44％,95％CI（-0．70,-0．17）,P=0．001]、空腹血糖水平[WMD=-1．03mmol／L,95％CI（-1．85,-0．75）],提高胰岛素敏感性和∥细胞功能;在胃肠道反应发生率方面RSG＋MET组低于MET组,但水肿发生率高于MET组：RR=0．82,95％CI（0．71,0．94）;RR=3．27,95％CI（1．80,5．91）]：在体重指数、至少发生一次任何不良事件的患者例数和低血糖方面两组差异无统计学意义：结论RSG＋MET组较单用MET能更有效地控制血糖,提高胰岛素敏感性和β细胞功能,且可以降低胃肠道反应的发生率。     

针灸治疗帕金森病疗效的系统评价

目的系统评价针灸与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM（1979～2008）、CNK（I1979～2008）、VIP（1989～2008）、万方数字化期刊群（1998～2008）、PubMe（d1966～2008）、EMbase（1980～2008）和Cochrane Library（2008年第4期）数据库,并辅以手工检索,纳入针灸与西药比较治疗帕金森病的随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan5.0.20软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括832例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸或针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在Webster减分率方面差异均无统计学意义。针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组UPDRS减分率在第30天[RR=1.33,95%CI（0.95,1.88）]、第66天[RR=1.38,95%CI（0.84,2.24）]时差异无统计学意义,但在第84天时差异有统计学意义[RR=1.61,95%CI（1.19,2.17）]。针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天时有效率差异有统计学意义[RR=1.70,95%C（I1.08,2.68）]。②Webster评分：针灸与美多巴比较,两组在第30天、63天时差异有统计学意义[WMD=-2.51,95%CI（-2.83,-2.19）;WMD=-2.48,95%CI（-3.01,-1.95）];针灸＋美多巴与美多巴比较,两组在第30天时差异有统计学意义[WMD=-13.48,95%CI（-15.35,-11.61）],而在第42天时差异无统计学意义[WMD=0.50,95%CI（-1.22,2.22）]。③UPDRS评分：针灸与美多巴比较,两组在第60天时差异无统计学意义[WMD=-7.19,95%CI（-14.49,0.11）];针灸＋美多巴与单用美多巴比较,两组在第30天、第84天时UPDRS评分差异均有统计学意义[WMD=7.07,95%CI（2.95,11.19）;WMD=-12.49,95%CI（-16.75,-8.23）];但在第66天、33天时差异均无统计学意义[（WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）];针灸＋苄丝肼-左旋多巴与单用苄丝肼-左旋多巴比较,两组在第66天、33天差异均无统计学意义[WMD=-14.90,95%CI（-31.89,2.09）;WMD=-8.60,95%CI（-21.51,4.31）]。④不良反应：3个试验报道了针灸可能有头晕、心跳加速、轻微口干、恶心等不良反应,但均能在治疗过程中缓解和消失。结论针灸治疗帕金森病安全、有效。针灸配合西药可能优于单用西药。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

抗血管生成药物治疗晚期肾癌疗效的Meta分析

目的系统评价干扰素和靶向血管内皮生长因子（VEGF）抗血管生成药物（索拉非尼、舒尼替尼和贝伐单抗）治疗晚期肾癌的疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、中国生物医学期刊文献数据库、中文科技期刊数据库,收集1979～2009年国内外公开发表的抗血管生成药物与干扰素比较的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量和提取有效数据,并用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入4个随机对照试验,共2320例。Meta分析结果显示：①与干扰素相比,血管生成抑制剂单用能有效抑制晚期肾癌进展[OR=0.38,95%CI（0.29,0.51）,P〈0.01]和控制晚期肾癌[OR=2.53,95%CI（1.87,3.43）,P〈0.01],但两者对治疗肾癌的总有效率差异无统计学意义[OR=1.97,95%CI（0.20,19.57）,P=0.56];②与单用干扰素相比,血管生成抑制剂联合干扰素能有效抑制晚期肾癌进展[OR=0.67,95%CI（0.53,0.84）,P=0.0005]和控制晚期肾癌[OR=2.14,95%CI（1.65,2.78）,P〈0.01],显著提高晚期肾癌治疗的总有效率[OR=2.65,95%CI（1.94,3.61）,P〈0.01];③血管生成抑制剂与干扰素各自单用治疗发生严重不良事件的可能性相当[OR=1.98,95%CI（0.90,4.34）,P=0.09],但二者联用更易发生严重不良事件[OR=2.63,95%CI（2.09,3.31）,P〈0.01]。结论与干扰素相比,血管生成抑制剂单用能更有效抑制肿瘤进展,控制晚期肾癌;血管生成抑制剂与干扰素联用能显著提高肿瘤治疗总有效率,但也伴随着更多药物相关严重不良事件的发生。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价

目的系统评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,纳入评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年12月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,776例患者。Meta分析结果显示:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较单用熊去氧胆酸可更好地降低血生化指标ALT[MD=3.63,95%CI(0.63,6.64),P=0.02)]、TB[MD=3.70,95%CI(1.45,5.96),P=0.001]和AST[MD=7.61,95%CI(2.47,12.75),P=0.004)]的水平;还可以明显降低羊水污染率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P=0.000 01]、剖宫产率[OR=0.53,95%CI(0.36,0.79),P=0.002]、产后出血率[OR=0.32,95%CI(0.12,0.90),P=0.03]、早产率[OR=0.36,95%CI(0.24,0.55),P<0.000 01]、胎儿窘迫发生率[OR=0.33,95%CI(0.19,0.58),P=0.000 1]和新生儿窒息发生率[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01],改善患者的瘙痒症状[MD=0.20,95%CI(0.08,0.31),P=0.000 08],对胎儿生长更有利[MD=0.45,95%CI(0.23,0.66),P<0.000 1]。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状和妊娠结局。     

非诺贝特对肾功能影响的Meta分析

目的系统评价非诺贝特对不同人群肾功能的影响,为临床上高尿酸血症治疗方案的选择提供参考。方法计算机检索PubMed（1966～2013）、EMbase（1984～2013）、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、CBM（1978～2013）和CNKI（1989～2013）等数据库,同时手工检索《中西医结合杂志》及国内肾脏疾病相关杂志,纳入非诺贝特干预相关随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,南2名评价员独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括346例患者。Meta分析结果显示：①经非诺贝特治疗后,患者血清尿酸改善优于对照组[WMD=48．68,95％CI（10．02,87．34）,P〈0．00001];内生肌酐清除率较对照组下降[WMD=8．88,95％CI（1．29,16．47）,P=0．002];血清肌酐的变化与对照组差异无统计学意义[WMD=I．78,95％CI（-2．86,6．42）,P=0．4510②不良反应主要有胃肠道不适、皮疹、GPT、转氨酶等一过性升高,但大多症状轻微。结论非诺贝特对于降低m尿酸有较好的疗效,但由于纳入文献方法学质最不高,确切疗效及有关毒副作用有待于设计严格的多中心、大样本、随机双盲临床对照试验进一步证实。