IgD-λ型多发性骨髓瘤1例

正多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年人的浆细胞异常增生的恶性肿瘤。IgD-λ型多发性骨髓瘤在临床较为少见,国外报道MM发病率约为的2.0%～2.5%[1]。根据轻链类型IgD型MM可分为κ型和λ型,以λ型多见,约占IgD型多发性骨髓瘤的60%～97.1%[2]。近期本院收治了一例以"乏力"为主要首     

Crow—Fukase综合征

一、概述 Crow—Fukase综合征是指以多发性周围神经病为主,伴有或不伴有多发性骨髓瘤的多系统损害症候群,1956年Crow首次报道一例骨髓瘤伴有多发性神经病、全身浮肿、皮肤色素沉着免疫球蛋白异常、内分泌紊乱等多系统损害病例;1968年Fukase再次提出多系统损害可以伴发于骨髓瘤和髓外浆细胞瘤。1980年Bardwick认为该征的临床特点为多发性神经病(Polyneuro-Pathy)、脏器肿大(Organonegaly)、内分泌病(Endocrinopathy)、M蛋白(M-Proteins)和皮肤改变(skin changes)、即     

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓中浆细胞克隆性增殖,产生大量的单克隆球蛋白(M-蛋白),并引起广泛骨质破坏、感染等的恶性肿瘤,是恶性浆细胞病中最为常见的一种类型.以50～60岁发病率最高.临床上治疗骨髓瘤的方案虽多,但对于生存期缓解期延长尚不能令人满意.沙利度胺(商品名:反应停)是一种血管生成抑制剂,近年来国内外报道其治疗多发性骨髓瘤取得一定疗效,我们使用小剂量反应停联合VAD方案治疗初治MM患者20例,现报道如下.     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易误诊。国内文献报道误诊率达57.4%～78.8%。我院1990～2005年收治32例MM,结合有关文献对误诊原因进行综合分析,以提高对MM的警惕性,减少误漏诊。     

21例多发性骨髓瘤患者临床分析

目的:总结多发性骨髓瘤的临床及实验室检查特点,提高多发性骨髓瘤的早期诊断率。方法:回顾性分析21例多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果:多发性骨髓瘤患者红细胞、血红蛋白、总蛋白、免疫球蛋白、血沉等多项指标的异常率>50%;骨髓涂片检查示瘤细胞>10%18例;病理切片免疫组织化学检查示CD138阳性率100%;16例骨骼疼痛者行г-骨显像检查,诊断骨折7例,骨代谢活跃8例,溶骨性损害1例。结论:多发性骨髓瘤早期临床表现复杂多样,易误诊和漏诊。血液、尿液等常规筛查,骨髓细胞涂片检查、病理切片免疫组织化学检查及影像学检查,有助于多发性骨髓瘤早期诊断。     

以黄疸为突出表现的不分泌型多发性骨髓瘤1例报告

以黄疸为突出表现的不分泌型多发性骨髓瘤１例报告中国人民解放军第一军医大学附属南方医院张卓群，宋子刚不分泌型多发性骨髓瘤是一种少见类型的浆细胞恶性增生性疾患，仅占多发性骨髓瘤的１～２％［１，２］，而以黄疸为突出表现的更为少见。现报道１例。病例报告男，４...     

多发性骨髓瘤病人血清骨钙素水平与病期和生存期的关系

骨钙素(Osteocalcin)是骨基质中含量最高的非胶元蛋白.正常情况下,血清骨钙素水平与成骨有关,已有报道多发性骨髓瘤病人骨钙素与骨形成的组织学参数密切相关.本文报道多发性骨髓瘤病人就诊时血清骨钙素水平与病期及生存期的关系.48例病人在治疗前作了血清骨钙素测定,所有病人均排除影响骨钙素水平的因素.病人年龄38～83岁,中位数66岁,男女之比为2∶1,其中IgG 型     

21例多发性骨髓瘤患者临床分析

目的:总结多发性骨髓瘤的临床及实验室检查特点,提高多发性骨髓瘤的早期诊断率.方法:回顾性分析21例多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果:多发性骨髓瘤患者红细胞,血红蛋白、总蛋白、免疫球蛋白、血沉等多项指标的异常率＞50%;骨髓涂片检查示瘤细胞＞10%18例;病理切片免疫组织化学检查示CD138阳性率100%;16例骨骼疼痛者行(-)骨显像检查,诊断骨折7例,骨代谢活跃8例,溶骨性损害1例.结论:多发性骨髓瘤早期临床表现复杂多样,易误诊和漏诊.血液、尿液等常规筛查,骨髓细胞涂片检查、病理切片免疫组织化学检查及影像学检查,有助于多发性骨髓瘤早期诊断.     

血清κ/λ轻链比值测定对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的探讨免疫速率散射比浊法测定血清κ/λ比值及其在多发性骨髓瘤中的临床价值。方法以多发性骨髓瘤患者25例、良性M蛋白病患者28例及健康人120例为研究对象,采用Immage特定蛋白仪测定血清κ/λ比值,并分析三组检测结果的差异。结果以κ/λ>2.4为阳性判断标准,有0.8%正常人为阳性,κ、λ型良性M蛋白病组阳性检出率分别为23.1%和26.7%,κ、λ型多发性骨髓瘤组阳性检出率分别为92.3%和100.0%。结论应用免疫速率散射比浊法采用Immage特定蛋白仪测定κ、λ轻链的灵敏度和稳定性均较高,κ/λ比值预测多发性骨髓瘤具有较高的准确性。     

肝、胃等多个少见脏器累及的复发多发性骨髓瘤1例

<正>多发性骨髓瘤(MM)是造血系统浆细胞来源的恶性肿瘤，复发时大部分患者仍表现为骨髓恶性浆细胞增高、高钙、肾损害、贫血、骨病等骨髓瘤相关的表现。本文报道1例多发性骨髓瘤髓外复发病例，以肝脏、胃肠道、胰腺及腹腔淋巴结等多个少见部位累及为主，报道如下。1 临床资料患者，男性，58岁，以“腰痛伴乏力5天”于2018年3月首次入院，既往体健。入院查体：贫血貌。病初检查，     

多发性骨髓瘤细胞形态学及临床特点分析

目的探讨多发性骨髓瘤的细胞形态学及临床特点在疾病诊断中的作用。方法回顾性分析150例多发性骨髓瘤的临床资料和实验室特点。结果骨髓涂片中瘤细胞比例≥10%者占87.2%,骨髓瘤细胞中位数约24%;临床表现仍以骨骼疼痛、贫血、反复感染、肾损害为主。50～70岁是高发年龄段。结论细胞形态学检查是诊断多发性骨髓瘤的重要方法,应同时结合临床表现。     

表现为肝硬化的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤.骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害性的恶性肿瘤.该病常起病隐匿,临床表现复杂多样,并发症多,易误诊.国内报道误诊率达40.9%～69.1%[1],其中以消化系症状为首发表现约占1/8,多表现为肝大、脾大、腹痛、腹泻、纳差及消瘦等,但以肝硬化合并腹水为首发症状的报道少,我院收治1例,报告如下.杨志勇、肖贵宝为在读研究生     

多发性骨髓瘤误诊为舌淀粉样变性1例分析并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞病中最常见的一种类型,临床表现多种多样,易与其他疾病混淆,误诊及漏诊发生率较高,因此,提高对MM及淀粉样变性的认识,可避免延误诊断、抓住诊疗时机、延长患者寿命。在此,我们报道我院收治的1例多发性骨髓瘤并文献复习如下。     

POEMS综合征20例分析

POEMS综合征是一种原因及发病机制尚未完全明了的累及神经、内分泌、血液、消化、皮肤、浆膜腔等多系统损害的综合征。1938年澳大利亚学者Scheinker首次报道了1例胸骨孤立性骨硬化性骨髓瘤伴多发性神经病、前胸部皮肤增厚和色素沉着。1987年国内陆续有报道本病,但仍属临床少见病     

多发性骨髓瘤肾功能不全患者临床与预后分析

目的: 分析多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点,探讨多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的相关危险因素以及预后的影响因素.方法: 回顾性分析2003年1月～2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料,将其分为多发性骨髓瘤合并肾功能不全组(MN)和非肾功能不全组(NMN),进行两组间临床资料的比较,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素.结果: 147例初治的多发性骨髓瘤患者有54例合并肾功能不全(MN),平均年龄61岁;男:女=40:14;临床分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期13例,Ⅲ期32例;单纯轻链型14例.与NMN组相比,MN组Ⅲ期病例占59.2%,高于NMN组(51.6%),但其构成比的差异无统计学意义;MN组分型以单纯轻链型者更多(25.9% vs 9.7%,=6.8339,P＜0.05);合并感染者明显高于NMN组(46.2% vs 24.7%,=7.2247,P＜0.05);贫血重于NMN组.而两组在性别组成、年龄等方面无明显差异(P＞0.05).高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素.初治时,MN组死亡6例,多死于肾衰、呼吸衰竭以及多器官功能衰竭,死亡率明显高于NMN组(x2=28.7203,P＜0.05).单因素和多因素logistic回归分析显示,肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素.结论: 肾功能不全是多发性骨髓瘤的常见并发症,在诊断肾功能不全时特别是老年肾功能不全患者应注意排除继发于多发性骨髓瘤.合并高尿酸血症、高钙血症、感染和肾功能不全的多发性骨髓瘤患者死亡率高,预后较差.     

23例原发性浆细胞白血病的临床分析

浆细胞白血病是浆细胞病的一种少见类型，通常发生于多发性骨髓瘤的终末阶段，称为继发性浆细胞自血病，仅占多发性骨髓瘤患者的1％-2％，对化疗不敏感，中位生存期4．5个月。部分患者发病时恶性浆细胞就可大量出现于外周血，称为原发性浆细胞白血病(PPCL)，更为少见，多为个案报道。近23年来，我院诊治PPCL患者23例，我们对其临床资料进行了回顾性分析，以提高对该病认识。     

多发性骨髓瘤多次误诊1例分析

多发性骨髓瘤（MM）是原发于造血系统的恶性克隆性浆细胞病，是最易被误诊的疾病之一，国内文献报道误诊率达54．7％～78．8％。我院曾收治多次误诊的MM1例，分析如下。     

浆细胞内含类棒状小体的多发性骨髓瘤1例

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性克隆性浆细胞病,多发于中老年人。近几年来,MM的发病率在许多国家(包括我国)都呈上升趋势,MM约占全部恶性肿瘤的1%,约占造血系统恶性肿瘤的10%~([1])。多发性骨髓瘤异常浆细胞内含类棒状小体的报道少见,我们近期发现1例,现报告如下。1病例资料患者,女,58岁,2017年11月17日因外伤致     

79例多发性骨髓瘤骨损害的分析

目的 探讨多发性骨髓瘤骨损害的特点.方法 回顾性分析79例多发性骨髓瘤患者的骨损害特点.结果 多发性骨髓瘤患者的骨损害总发生率为89.9%;骨损害发生率在骨髓浆细胞百分数＜15%组为68.9%,显著低于骨髓浆细胞百分数＞15%组;IgG型多发性骨髓瘤组Ⅲ度骨损害发生率为64.5%,显著高于其他免疫学类型组.结论 骨髓浆细胞百分数对多发性骨髓瘤患者骨损害发生有一定影响,IgG型多发性骨髓瘤组Ⅲ度骨损害发生率较高.     

实验室检查在多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸润、癌骨髓转移鉴别诊断中的价值

目的研究多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸润、癌骨髓转移的骨髓形态学和实验室检查特点,提高对这3种疾病的实验室鉴别诊断水平。方法回顾分析多发性骨髓瘤53例、淋巴瘤细胞骨髓浸润24例和骨髓转移癌13例的骨髓形态学特点和实验室相关指标。结果骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞、癌细胞在骨髓涂片中的形态各有其独特的特点,经过仔细观察基本上可加以区别。实验室相关指标中,多发性骨髓瘤球蛋白84.6%升高且77.4%球蛋白大于40g/L,淋巴瘤骨髓浸润、癌骨髓转移球蛋白多为正常或降低。多发性骨髓瘤红细胞沉降率(ESR)96.2%升高且81.1%ESR大于50mm/h,淋巴瘤骨髓浸润和癌骨髓转移ESR多低于50mm/h。对癌骨髓转移较有价值的指标为血清碱性磷酸酶,69.2%癌骨髓转移ALP升高,且均大于200U/L以上,而淋巴瘤骨髓浸润和多发性骨髓瘤较少出现ALP升高。结论加强对骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞、癌细胞的形态学识别能力,提高形态学诊断水平,并结合实验室相关指标综合分析,可避免对多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸润、癌骨髓转移的漏诊和误诊。