持续非卧床腹膜透析患者年龄与营养状况评价

目的 探索持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者年龄与营养状况的关系,为营养教育提供指导.方法 对2007年8月-2010年1月腹膜透析177例患者的临床资料进行回顾性分析,包括血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、年龄、体重指数(BMI)、腹膜平衡试验(PET)、尿素清除指数(Kt/V)、24 h尿蛋白、腹透液漏出蛋...     

尿毒症患者抗结核治疗致周围神经炎2例并文献复习

尿毒症患者免疫功能低下,容易合并结核感染,在抗痨治疗过程中,不少抗结核药物都通过肾脏排泄,容易导致药物蓄积,出现副作用。我科于2007年5~10月收治尿毒症抗结核治疗导致周围神经炎2例,现总结如下:1临床资料1·1病例1:患者李某,女,44岁,因“反复紫癜、水肿9年,心累气促5月,进行性全身麻木2月”入院。患者9年前因紫癜、水肿在外院诊断为“过敏性紫癜,紫癜性肾炎”。5月前出现心累气促,诊断为慢性肾功不全尿毒症,开始行血液透析治疗,每周2次。同时患者出现咳嗽及胸腔积液,诊断为“结核性胸膜炎”,于4月前开始进行抗结核治疗予“异烟肼0·3/d,利福喷丁0·452次/周,乙胺丁醇0·75/d”。经治疗胸腔积液减少,但患者从2月前开始出现双下肢麻木,麻木范围逐渐上升到胸腹部,双上肢也有麻木刺痛感,肢体活动受限伴呛咳、视力下降,为进一步诊治来我院。体格检查:T36·3℃,P84次/分,R20次/分,BP162/99mmHg,轮椅推入,神清,强迫体位,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿罗音,心脏(-)。腹软无压痛,肝脾未扪及,移动性浊音(-),双下肢不肿。神经系统检查:四肢触觉和痛觉减退,胸部以下麻木,指尖麻木,胸3以下痛觉减退...     

和安胶囊对慢性肾功能不全患者营养状况的影响

目的:高蛋白的摄入可导致或加重肾脏的高滤过状态,而低蛋白饮食(LPD)对于减轻尿毒症症状,降低尿素水平,延缓慢性肾功能不全(CRF)病人肾功能的进行性恶化有确切的疗效,但长期的LPD摄入可导致患者营养水平的下降,采用必需氨基酸(EAA)疗法可以纠正患者的营养不良状况。本文旨在对LPD+EAA治疗CRF进行观察。结果:经低蛋白饮食及和安胶囊治疗1月后,患者血浆白蛋白水平明显增高,分别为31.59±8.24和36.05±6.73(g/L)(P<0.05),球蛋白无明显改变。和安胶囊对CRF患者血脂、血糖及血色素无明显影响,有降低血尿素氮水平的趋势。结论:低蛋白饮食加和安胶囊对CRF病人提高血浆白蛋白水平,改善患者营养状态是非常重要的。     

生理性低钙腹膜透析液的临床应用

腹膜透析是利用患者的腹膜作为半透膜，向腹腔内注入腹透液，借助血浆与腹透液间的溶质浓度梯度与渗透梯度来清除毒素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。腹膜透析运用于临床治疗急慢性肾功能衰竭已有30多年的历史，目前该疗法已成为肾脏替代治疗的一个重要组成部分。     

原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例

1病例报告患者男,72岁,因“眼睑浮肿10天,少尿4天”于2006年5月30日入院。患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧。2月前因“眼红”在当地县医院诊断为“结膜炎”。入院查体:T36.5℃、BP160/100mmHg,精神萎靡,全身皮肤呈多形红斑,颜面及眼睑轻度浮肿,球结膜充血,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,无杂音,肝、脾肋下未及,双肾区轻叩痛,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。实验室检查:血常规WBC9.84×109/L、Hb88g/L、PLT230×109/L;尿常规Pro( )、WBC13个/HP、RBC18个/HP;血清…     

腹膜透析患者的门诊随访依从性分析及对策

目的调查维持性腹膜透析患者的门诊随访依从性并提出对策。方法通过电话调查,填写问卷。以能坚持至少每3个月来我院肾内科腹膜透析门诊随访1次为随访依从性好,否则为差。对随访依从性差者,进一步询问原因。结果在138例被调查患者中随访依从性好90例(66%),依从性差46例(34%),依从性差的原因以"就诊太远"最多(45.7%)。依从性好组的年龄、透析时间和是否为糖尿病与依从性差组差异无统计学意义(P>0.05);与依从性好组相比,依从性差组的外地人多,且文化程度较低(P<0.05)。结论外地人及文化程度低者的门诊随访依从性差,对这一人群应强化教育,同时建立多种有效的随访模式如电话随访,并为周边地区培养腹膜透析专业医护人员,以提高患者的治疗疗效。     

CAPD术后两种即时透析方式的疗效观察

目的探讨CAPD术后即时透析的最佳方式。方法选择行首次腹透植管术的慢性肾衰竭尿毒症患者146例，于CAPD术后随机分为强化透析组70例和减半透析组76例，强化透析组术后第1～3d行1000ml腹透，每日10次；减半透析组第1～3d每日1000ml腹膜透析6次。分别观察两组患者CAPD术后即时透析疗效及并发症情况，并进行比较。结果两组病人透析前后血BUN、Cr、Hb、Alb、电解质等比较无差异（P〉0．05）；但2周内并发症比较差异有显著性（P〈0．05），强化透析组共发生不良反应36例次，发生低血钾和低血压分别为19和8例次；减半透析组共发生不良反应14例次，仍以低血钾、低血压常见。所有的不良反应均经对症支持治疗后好转，未停止腹透，术后2周内均未发生腹膜感染。结论CAPD术后即时行腹膜透析切实可行，减半透析方式优于强化透析方式。     

CAPD患者年龄与转运特性关系研究

目的 探讨腹膜转运率与年龄的关系.方法 将114例患者根据年龄分为高年龄组(≥60岁)及低年龄组(＜60岁),根据腹膜平衡试验(PET)分为转运高组及转运低组,分析年龄与转运特性的关系.结果 高年龄组患者和对照组患者的转运特性有差别,高年龄组患者更容易发生高转运(P＜0.05).而两组的男性的糖尿病比例比较差异无统计学意义.结论 老年患者易发生高转运,易发生营养不良,应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导.     

肾纤复元胶囊对慢性肾衰大鼠CTGF表达及肾功能的影响

目的：通过观察肾纤复元胶囊对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏CTGF表达及肾功能的影响,探讨该药的作用机制.方法：用5/6肾切除方法建立慢性肾功能衰竭动物模型;观察治疗组、对照组和假手术组4、8、12周肾功能、24小时尿蛋白定量和肾脏CTGF表达情况.结果：肾纤复元胶囊可明显降低治疗组鼠血尿素氮、肌酐和尿蛋白,相应地下调治疗组鼠肾CTGF的表达.结论：肾纤复元胶囊可能通过下调CTGF在肾脏的表达,在一定程度上防止肾脏纤维化,对慢性肾衰大鼠肾功能有明显的改善作用.     

老年狼疮性肾炎17例分析

狼疮肾炎好发于20－40岁青年女性,50岁以上病例少见,临床表现不典型,极易误诊。现将1995年1月一1998年9月收治的17例老年狼疮肾炎患者的临床资料报道如下。l！临床资料l．l一般资料本组病例男5例,女12例,年龄均大于50岁,全部符合1982年美国风湿病学会关于系统性红斑狼疮的诊断标准。病程10lino－sa,曾误诊为关节炎、肾炎及肾病综合征。关节肿痛14例,发热5例。面部红斑8例,甲周红斑2例,脱发6例,口腔溃疡4例,多浆腹腔积液3例,痴痴1例,心衰1例,雷诺氏现象1例。1．2实验室检查血小板计数小于lboX109／L10例,白细胞计数小于4．0…