载体压印法对医院物体表面及手表面细菌采样应用评价

摘要 目的 研究载体压印法用于医院物体表面及手表面微生物采样的效果,为表面微生物采样方法的选择提供参考。方法 通过细菌定量检测方法,对载体压印法采样物体表面及手表面细菌的方法进行评价,并与传统的棉拭子采样法作平行比较。结果 共采集物体表面标本配273对,压印法对物体表面细菌的捕获率、细菌检出率均显著高于棉拭涂抹法,7种不同材质物体表面中,不锈钢物体表面2种采样方法结果一致率达到94.00%,但塑料物体表面2种采样方法结果一致率仅76.86%。采集医务人员手196配对,载体压印法细菌的检出率和捕获量均高于棉拭涂抹法。医院4种岗位人员中,以护士手2种采样方法结果的一致率最高,达到83.61%。结论 载体压印法与棉拭涂抹法检测结果一致性较好,载体压印法采样捕获率更高,操作更简单,适用性较好。     

不同采样方法对手部卫生学评价的影响研究

摘要 目的 研究不同采样方法对手部卫生学评价的影响，以便寻找最佳采样方法。方法 采用3种不同采样方法，对手部细菌采集准确性进行比较和评价。结果 手印法采集手上细菌捕获菌数最低，其次是棉拭子涂抹法采集捕获菌量也比较低且可重复性较差；以五指擦洗法采集的手部细菌总数最高，采样结果比较稳定，结果重复性好且操作方便。结论 五指擦洗法是进行手消毒效果评价时对手部细菌较科学和客观的采样方法。     

三种采样方法对医用织物表面微生物监测效果观察

目的 寻找一种能反映织物表面实际污染水平的采样方法.方法 在28家医疗机构中随机选择床单、病服、病裤等清洁医用织物表面样品,分别应用棉签拭子法、接触平皿法和海绵棒法采样各48份,统计医用织物表面菌落总数并用MALDI-TOFMS鉴定菌种.结果 海绵棒法检测的菌落总数明显高于棉签拭子法和接触平皿法(P＜0.05);3种采...     

两种空气微生物采样器采样效果比较

摘要 目的 探讨二级筛孔撞击式空气微生物采样器与六级筛孔撞击式空气微生物采样器对空气中细菌总数的测定结果的差异性。方法 在相同的地点和时间,分别使用二级和六级筛孔式空气微生物采样器对选定实验室、医院门诊大厅和洁净手术室的空气进行采样,采样流量为28.3 L/min,采集时间为15 min,在37 ℃生化培养箱分别培养24 h、48 h和72 h后观察结果,并对结果进行统计分析。结果 二级与六级筛孔式空气微生物采样器在相同环境相同采集时间并在相同培养条件下的集菌量均无显著性差异(P＞0.05)。结论 应根据不同监测目的选择适合的采样器,二级筛孔式空气微生物采样器适用于测定空气中细菌总数采样,六级筛孔式空气微生物采样器则更适用于空气细菌粒径大小及分布研究使用。     

上海市部分医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况调查

摘要 目的 了解医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况,分析造成污染的影响因素。方法 通过现场采样和细菌分离鉴定技术,对上海市部分医院医用织物进行采样和鲍曼不动杆菌检测。结果 本研究从上海市8所医院共采集医用织物标本357份,鲍曼不动杆菌检出阳性67份,阳性率为18.77%。鲍曼不动杆菌阳性率三级医院高于二级医院,患者直接接触医用织物高于医护人员直接接触,外送消毒高于医院自行消毒。Logistic回归分析结果显示,内科和外科医用织物中鲍曼不动杆菌检出的风险均高于重症监护病房(ICU)(P<0.001),患者直接接触医用织物风险高于医护人员(P=0.018),医用织物外送消毒风险高于医院自行消毒(P<0.001)。结论 医用织物鲍曼不动杆菌检出率较高,医用织物在内外科、外送消毒处置中都存在较高的感染风险。     

重病监护病房高频接触物体表面MRSA污染现况调查

摘要 目的 对重症监护病房(ICU)高频接触物体表面的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)污染情况进行调查，为指导ICU环境清洁消毒和防控医院感染提供依据。方法 采用棉拭子法从医院5个ICU随机采集190份高频接触物体表面样本进行菌落数测定，并对分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果 样本平均菌落数超标的共有128份，总体合格率为32.63%；其中检出金黄色葡萄球菌42株，MRSA 32株，总检出率为16.84%。结论 ICU物体表面的细菌污染情况严峻，MRSA污染程度高，需加强清洁与消毒管理，降低医院感染发生的几率。     

载体压印法对医疗机构环境和手表面细菌采样效果研究

目的研究载体压印法对物体表面和手表面细菌的采样效果,评估该方法实际应用价值。方法采用细菌定量检测方法,对载体压印法采集物体表面和手表面细菌的采样结果进行评价,同时与传统的棉拭子涂抹采样法作平行比较。结果棉拭子涂抹法和载体压印法对干燥物体表面细菌捕获率分别为35. 48%和39. 52%;对湿润物体表面细菌捕获率分别为45. 79%和43. 69%。物体表面消毒后采样对载体压印结果无影响。医院现场采样结果显示,载体压印法采样物体表面和手表面菌数超标率分别为17. 50%和30. 23%;棉拭子涂抹法采样物体表面和手表面超标率分别为10. 00%和13. 95%。结论载体压印法对物体表面污染细菌采样捕获率与棉拭子涂抹法基本一致,载体压印法可用于医疗机构环境物体表面和手表面细菌监测采样。     

两种手术室空气微生物采样方法比较

摘要 目的 研究手术室空气微生物污染状况与采样方法。方法 采用平板暴露法和采样器法分别对不同类型手术室进行空气采样。结果 用采样器法采集百级、千级、万级和普通手术室的手术区空气细菌样本,检验合格率分别为91.6%、100.0%、100.0%和83.3%,手术室周边区合格率分别为83.3%、100.0%、100.0%、83.3%;采用平板暴露法对洁净手术室和普通手术室采样,手术区和周边区合格率均为100.0%。 结论 采样器法较平板暴露法更灵敏,两种方法各有优势,可以选用空气采样器法了解洁净手术室的净化效果;选用平板暴露法评估手术区微生物污染情况。     

两种采样方法对大肠埃希菌噬菌体气溶胶采样效果的研究

摘要 目的 研究两种采样方法对大肠埃希菌噬菌体气溶胶采集的效果。方法 采用固体撞击式采样法和液体撞击式采样法,比较两种空气微生物采样器对大肠埃希菌噬菌体气溶胶的采样效果。结果 在相同气溶胶环境下,固体撞击式采样器采样结果,回收的噬菌体浓度平均为1.04×105 pfu/m3|液体撞击式采样器采样结果,回收的噬菌体浓度平均为5.71×105 pfu/m3。大肠埃希菌噬菌体气溶胶粒径主要集中在0.65～3.3 μm,噬菌斑计数时，是否进行阳性孔换算，其总数差异约2倍,但平均颗粒直径差异较小。气溶胶初始浓度为1.08×105 pfu/m3,60 min自然消亡率为28.96%。结论 大肠埃希菌噬菌体气溶胶具有较好的稳定性,固体撞击法和液体撞击法采集方法各有优缺点,可根据实际试验需求进行选择。     

集中隔离医学观察场所规范卫生设置及消毒感控工作的探讨

摘要 目的 观察新型消毒机器人的消毒效果，为选择现场自动消毒设备提供参考。方法 分别采用新型消毒机器人与人工喷雾法对面积约2 000 m2的候车室进行现场消毒，应用营养琼脂平板自然沉降法和棉拭子涂抹法分别对室内空气和物体表面采样，计算自然菌杀灭率。结果 采用新型消毒机器人喷雾器，使用有效氯500 mg/L优氯净消毒液对候车室内空气与物体表面联合喷雾消毒，作用20 min，室内空气中自然菌总数由3 392 cfu/m3下降到410 cfu/m3，与人工喷雾消毒效果无统计学差异，消毒后的物体表面未检出致病菌。结论 新型消毒机器人喷雾可以达到公共场所卫生标准消毒要求。     

多次涂抹法检测物体表面细菌总数

本实验采用棉拭子涂抹采样法在相同面积、相同部位的物体表面上作反复涂抹不同次数的采样,以比较不同涂抹次数对检出细菌总数的影响。结果发现,二次涂抹采样细菌总数明显多于一次涂抹,二者比较差别显著(P<0.01);而三次涂抹与二次相比,则无显著差异(P>0.05)。所以,表面涂抹采样至少反复二次,方可获得较高捕获率。     

两种皮肤消毒法消毒效果的观察

目的比较往返平行擦拭法(习惯法)与环形螺旋式擦拭法(常规法)两种局部皮肤消毒法的消毒效果。方法采用棉拭采样和细菌检测法进行了实际消毒效果比较。结果习惯法擦拭1遍所需时间比常规法明显缩短。两种消毒法所使用棉签及其棉签头长度和棉签头蘸消毒液的长度基本相同。两种消毒法细菌检测的阳性率无明显差异,而1遍消毒污染指数与2遍消毒污染指数差异非常显著。2遍消毒后,习惯法的阳性率则明显高于常规法。在阳性标本中,检出粘质沙雷菌,肺炎克雷伯菌,弗劳地枸橼酸菌。结论习惯法比常规法节省时间,但其消毒效果可靠性则不如常规法;擦拭消毒2遍比消毒1遍消毒效果更好。     

Covergowns and the control of operating room contamination

This study assessed the effectiveness of cotton/polyester covergowns in protecting scrubsuits against bacterial contamination when operating room (OR) personnel are outside the clean environment of the operating suite. Rodac impression plates were used to measure bacterial contamination. The subjects were nurses working a normal daily OR routine. Bacterial colony counts on the right shoulder decreased when covergowns were worn over scrubsuits during the lunch period outside the OR and when fresh scrubsuits were put on following the lunch period. Colony counts rose over the lunch period when scrubsuits were worn unprotected outside the OR and when scrubsuits were removed before and put on again following lunch. Left thigh samples showed no significant effects of experimental treatments and yielded a mean colony count 2.8 times higher than right shoulder samples. Fifty-three percent of subjects were positive for Staphylococcus aureus and 16% yielded positive plates on 3 or more study days. The incidence of S. aureus contamination was affected by experimental treatments in a way similar to overall bacterial contamination. The results indicated that wearing covergowns protects against above-waist bacterial contamination of scrubsuits.     

巴盟地区医疗单位消毒工作质量调查

为了解巴盟地区各级医疗单位消毒工作质量,采用平板沉降法和棉拭子采样法对消毒后的室内空气、物体表面、医护人员手及使用中的消毒剂进行了检测。结果,手术室、产房空气细菌超标率为71.21％(47/66);医务人员手和物体表面细菌污染超标率波动在10％～100％;使用中消毒剂污染超标率波动在6％～33％。加强管理后消毒工作质量逐年提高,但空气卫生质量仍未得到有效控制。     

Concordance between superficial swab and deep sampling in post-sternotomy mediastinitis: Single center experience

ObjectivesDeep sampling (DS) is the gold standard for microbiological diagnosis of post-sternotomy mediastinitis (PSM), however superficial swab (SS) are frequently performed in some centers and antibiotherapy initiated base on their results. We analysed the concordance between superficial swab and deep sampling in PSM.Materials and methodsWe analysed retrospectively patients with a PSM between 2010 and 2014 at Saint-Luc University hospital (Belgium). We considered that there was a concordance between SS and DS when the same microorganism was found in the two sampling method in each patient. Patients were stratified in six groups according to microbiology results as Staphylococcus Aureus (SA) sensitive or resistant, coagulase negative Staphylococcus (CoNS), Gram negative bacilli (GNB), other Gram positive bacteria (GPB) and fungi.ResultsThirty-six patients were included. Twenty-five men (69%) and a mean age of 66 years old. The overall concordance between SS and DS was 57%. SA and GNB showed high concordance (100% and 85.7% respectively). For the other groups the concordance was low. The sensitivity and specificity of SS was 97% and 33% respectively. The PPV and NPV of superficial swab was 96% and 50% respectively.ConclusionMicrobiological results from SS, even with flocked swabs, except for SA and GNB have low concordance with those obtained from deep sampling. Our data confirm that in PSM, deep sampling is the gold standard for microbiological assessment.     

含漱不同含漱液后取模对印模细菌及真菌的影响

背景：口腔印模消毒的方法较多,有紫外线消毒法,喷涂、浸泡消毒法,氩等离子流及射频辉光放电对氩气电离消毒法等,目前国内外尚缺乏口腔含漱液含漱后对口腔印模消毒效果的研究。 目的：观察含漱西吡氯铵和稳定性二氧化氯含漱液后对所取口腔印模上细菌及真菌的杀灭效果。 方法：将100例患者抽签随机分为西吡氯铵含漱液组和稳定性二氧化氯含漱液组,分别做自身对照试验,嘱两组患者先用清水漱口1 min,吐出后用藻酸盐印模材取模,取出模型后用无菌棉拭子采样,放入中和剂中送实验室做细菌及真菌培养。1 h后再分别用各组含漱液漱口1 min,取印模后在印模相同位置用无菌棉拭子采样,同样做细菌及真菌培养,记录含漱前后培养出菌落的个数,观察用含漱液漱口后取模对所取印模上细菌及真菌的杀灭效果。 结果与结论：两组含漱前口腔细菌及真菌数量比较差异无显著性意义。两组含漱后取模模型上的细菌及真菌数量均明显低于含漱前（P 〈0.001）。两组含漱未出现任何不良反应,患者主观感觉含漱后口腔清爽,比较舒适。试验证实取模前用含漱液漱口可有效减少藻酸盐印模上细菌及真菌的数量,有效防止医生和患者之间的交叉感染。     

经外周导入中心静脉置管采集血标本的临床研究

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)采集血标本对检验结果及导管使用情况的影响。方法选择60例接受PICC的病人,随机分为采血组和非采血组各30例。比较2组病人导管并发症的发生率。采血组分别经外周静脉和PICC采血检测血常规、血生化和凝血指标,比较2种采血方法对检验结果的影响及采血成功率。结果PICC与经外周静脉采血的检测结果比较差异无显著性,采血组和非采血组导管并发症的发生率比较差异也无显著性。经外周静脉采血成功率为90%(P<0.05)。结论PICC采血对检验结果和导管正常使用无明显影响,具有无痛苦、成功率高、可反复采集等优点,可作为临床采集血样的途径之一。     

普通病房床单位细菌污染调查

目的了解综合性医院普通病房床单位的污染状况及消毒情况,降低床单位传播医院感染的机会。方法采用微生物学采样和检测方法,对5个病区普通病房的50张床单位进行了调查和监测。结果普外科床单位污染率为90%以上,内科床单位污染率为55%以上。床单位组件中,以枕芯污染率最高,为84.0%;棉胎污染率为78.0%,床垫的污染率为72.0%。病人住院1周以内的床单位平均污染率为27.8%,住院2周以上的床单位平均污染率达到80%以上。经臭氧床单位消毒机消毒30 m in,对床单位表层和深层的自然菌消除率均达99%以上。结论医院普通床单位污染严重,外科床单位污染率最高;随着患者住院时间的延长,床单位污染程度逐渐加重,应进行床单位消毒。     

安尔碘消毒液喷雾法与擦拭法皮肤消毒的效果观察

目的 探讨安尔碘消毒液喷雾法与擦拭法皮肤消毒效果.方法 将30例实验对象双侧手背部皮肤分为2组,一组采用喷雾法消毒,另一组采用擦拭法消毒,对消毒前、后2组细菌培养结果进行比较,并比较2种方法的操作时间和待干时间.结果 2组消毒前后菌落数组间比较差异均无统计学意义,2组的消毒合格率均达100％.喷雾法操作时间为(2.58±0.32)s明显少于擦拭法的(12.26±1.48)s,但待干时间喷雾法为(42.37±1.79)s却显著高于擦拭法的(26.24±1.46)s.喷雾法平均每例使用消毒液0.5 ml,而擦拭法平均每例使用消毒液0.75 ml,消耗2根棉签.结论 安尔碘消毒液喷雾法与擦拭法具有相同的消毒效果,喷雾法具有操作时间短,使用消毒液量少,消毒部位有效消毒液量多,不需要使用棉签等优点,可以取代擦拭法在临床广泛推广使用,对减少医疗废物,降低医疗成本具有重要的意义.     

三种婴幼儿静脉采血方法的比较

目的探讨婴幼儿静脉采血的最佳方法,提高一次成功率,减少并发症。方法回顾性选择2009年3月至2010年3月期间门诊患儿151例,随机交叉分为3组,分别采用不同采血方法,对3组采血一次成功率及并发症进行比较。结果股静脉凹窝斜刺法一次性成功率明显高于其他两种方法,并发症也很少,但三种采血方法成功率比较差异无统计学意义（Х^2=3．02,P〉0．05）。结论连线凹窝斜刺法穿刺部位好找,容易定位,适合所有婴幼儿,无论是胖瘦,一次成功率高,并发症少,值得临床推广。