基于零缺陷管理理论构建肝胆外科加速康复评价指标体系

目的构建适用于肝胆外科的加速康复评价指标体系,为加速康复外科实施效果提供评价工具。方法在零缺陷管理理论基础上,通过文献查阅、德尔菲专家咨询法构建肝胆外科加速康复评价指标体系。结果 2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.920、0.919。经过2轮专家咨询,最终构建的肝胆外科加速康复评价指标体系包括3个一级指标,8个二级指标,39个三级指标;指标重要性评分均4分,变异系数0～0.166;并确定各级指标权重。结论肝胆外科加速康复评价指标体系构建合理,有较好的可信度,经验证后可作为肝胆外科加速康复质量评价工具。     

一例腹茧症患者并发术后早期炎性肠梗阻的护理

正腹茧症是一种较为罕见、病因不明的腹部疾病,其特征为全部或部分小肠被一层致密、灰白色、质硬的纤维膜所包裹。1978年Foo等[1]学者首次报道该病并将其命名为腹茧症,也有学者将其称为特发性硬化性腹膜炎、硬化性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等。不同程度的肠梗阻为该病的主要临床表现,可分为原发性和继发性两种[2]。手术是治疗该病的首选方     

华生人性照护理论

重点阐述了华生人性科学和人性照护的理论目的、概念及人性照护价值在护理中的有关假设。     

先天性婴儿型胆管纤维肉瘤一例

1 临床资料 患儿女,4岁.因全身皮肤及巩膜进行性黄染15 d,腹痛4d于2010年4月22日入院.患儿4月7日前无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,呈进行性加重,伴有小便颜色加深呈浓茶色及全身皮肤瘙痒,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适.于当地医院输液治疗(具体用药不详),患儿症状无明显缓解.4月18日患儿出现腹部隐痛,伴有腹胀、厌油、恶心、呕吐,为求进一步诊断和治疗收入我科.入院体格检查:患儿发育正常,营养中等,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹部稍膨隆,腹软,右季肋区深压痛,无反跳痛及肌紧张.右肋缘下约3 cm可触及肝脏,表面光滑,右季肋区可同时扪及肿大胆囊,张力高,余腹未扪及明显包块.     

腹腔镜阑尾切除术32例围手术期护理体会

2004年1月~2005年1月,我院共施行腹腔镜阑尾切除手术32例,经精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男21例,女11例,18~54岁,平均30岁。急性单纯性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎4例。除1例因盲肠后位中转开腹行阑尾切除手术外,其余31例,均为腹腔镜阑尾切除术。1.2方法全麻气管插管后,建立二氧化碳气腹。采用3孔法将3个Trocar分别放置在脐窝、脐与耻骨联合之间连线的中点、右中腹或左下腹。腹腔镜经Trocar进入腹腔探查,可经任一Trocar取出阑尾。2结果术后体温最高…     

慢性疲劳综合征诊断及预防

综述了慢性疲劳综合征诊断及预防策略。慢性疲劳综合征是一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性不适,基本特征为休息后不能缓解,理化检查没有器质性病变。要避免慢性疲劳综合征的痛苦,最重要的还是预防,避免长时间的极度紧张和精神负担过重,医护人员应充分认识到此病的危害,防患于未然,提高全民健康意识和树立健康社会信念。     

经外周导入中心静脉置管采集血标本的临床研究

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)采集血标本对检验结果及导管使用情况的影响。方法选择60例接受PICC的病人,随机分为采血组和非采血组各30例。比较2组病人导管并发症的发生率。采血组分别经外周静脉和PICC采血检测血常规、血生化和凝血指标,比较2种采血方法对检验结果的影响及采血成功率。结果PICC与经外周静脉采血的检测结果比较差异无显著性,采血组和非采血组导管并发症的发生率比较差异也无显著性。经外周静脉采血成功率为90%(P<0.05)。结论PICC采血对检验结果和导管正常使用无明显影响,具有无痛苦、成功率高、可反复采集等优点,可作为临床采集血样的途径之一。     

胆道术后患者经双腔T管行肠内营养的护理

目的 探讨自制双腔T管在胆道术后患者肠内营养中的应用方法及护理.方法 对260例胆道手术患者应用自制双腔T管进行引流胆汁的同时行肠内营养,严密观察肠内营养及引流情况,及时调整肠内营养的应用方法,并给予相应的护理措施预防并发症的发生.结果 254例患者完成肠内营养,且T管引流通畅;15例出现T管有营养液引出,导管堵塞26例(再通23例),营养管脱出7例,无严重并发症发生.结论 应用自制双腔T管进行肠内营养简便、易行,应用效果良好.     

十二指肠乳头肿瘤局部切除术应用解剖

目的：为十二指肠乳头部肿瘤局部切除术提供解剖学资料。方法：50例正常成人腹部标本，解剖观测胆总管、胰管、肝胰壶腹和乳头区长度、宽度，胆总管与胰管的夹角，肝胰壶腹区的血管分布，十二指肠大乳头位置、乳头小孔开口位置、胆胰管开口形式等。结果：肝胰壶腹和十二指肠乳头区的营养动脉平均为2．2支，均来源于胰十二指肠上动脉、下动脉，其中肝胰壶腹和十二指肠乳头区9—12点钟处的营养动脉出现率为45．9％（50支）。胆总管、胰管、壶腹末端的长度分别为（32．1±8．7）mm、（9．9±4．1）mm、（12．6±2．8）mm；宽度分别为（7．3±2．1）mm、（3．2±0．7mm）、（7．3±1．2）mm。胆总管和胰管之间的夹角平均为35．6°。十二指肠大乳头位于十二指肠降部上1／3段占8．45％±4．39％，中1／3段占72．33％±6．72％，下1／3段占19．22％±4．12％；乳头小孔开口于十二指肠纵襞占74．3％±6．68％。有十二指肠小乳头占41．43％±3．65％。胆胰管开口呈V型占37．1％±7．43％，Y型占62．9％±6．32％。结论：本实验结果为临床在十二指肠乳头部肿瘤切除过程中选择切开部位和切开深度等提供了解剖学依据，对防止术后并发症具有重要意义。     

能全素在结肠和直肠术前肠道准备中的应用及护理

[目的]探讨结肠、直肠手术术前使用能全素代替传统肠道准备方法的可行性。[方法]选择结肠、直肠手术病人60例，随机分成两组，实验组30例，术前3d口服能全素做术前肠道准备；对照组30例，采用传统流质饮食。比较两组病人肠道准备期间耐爱情况与自我感受、手术前后各项营养评定指标、术中肠道清洁度、术后并发症厦肠功能恢复情况。[结果]实验组病人在耐受性、术后营养状态、各项营养评定指标、并发症厦肠功能恢复情况上均优于对照组，其他指标两组无明显差异。[结论]使用能全素代替传统的肠道准备方法是可行的。