路径指数法在白纹伊蚊幼虫应急监测中的应用研究

目的研究路径指数(RI)法在城市外环境白纹伊蚊幼虫应急监测中的适用性,为白纹伊蚊监测方法的优化选择提供基础。方法对杭州市本地2017年暴发登革热疫情的162个应急监测点(含核心区、警戒区、监控区)公共外环境开展白纹伊蚊幼虫布雷图指数(BI)调查。分别采用电子地图法、路径距离法换算调查户数,比较2种计算方法对外环境BI测量的影响。其中电子地图法与路径距离法计算BI差异的比较采用Wilcoxon配对检验,电子地图法与路径距离法计算的核心区、警戒区、监控区间达标率差异的比较采用χ2检验。结果 BI中位数电子地图法为0.20,路径距离法为1.60,差异有统计学意义(Z=-8.191,P=0.000)。路径距离法计算核心区、警戒区、监控区白纹伊蚊应急控制达标率,差异亦有统计学意义(χ2=8.509,P=0.011),电子地图法差异无统计学意义(χ2=0.867,P=1.000)。以路径距离法将登革热媒介伊蚊应急控制达标水平BI5换算成RI3.3,高于国家标准《GB/T 27771-2011病媒生物密度控制水平蚊虫》C级(RI≤0.8)的要求。结论 RI法适于城市外环境白纹伊蚊应急监测,且操作性更强,可成为BI法的有效补充。国家标准中的RI指标可作为城市登革热媒介伊蚊应急控制参考标准。     

金黄色葡萄球菌耐药基因与耐消毒剂基因的检测与分析

摘要 目的 <\b> 分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况。方法 <\b>　采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因（blaZ）、甲氧西林耐药基因（mecA）、氟喹诺酮类耐药基因(norA）及耐消毒剂基因（〖WTBX〗smr、qacA/B、qacG、qacH〖WTBZ〗）进行检测和分析。结果 <\b> 共检出28株（66.7%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和14株（33.3%）甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）,所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100%。菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mecA 73.8%、blaZ 69.0%、norA 59.5%、smr 2.4%、〖WTBX〗qacA/B〖WTBZ〗 4.8%,〖WTBX〗qacG〖WTBZ〗和〖WTBX〗qacH〖WTBZ〗均未检出。MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA,差异有统计学意义（P<0.05）,耐消毒剂基因携带率无统计学差异。结论 <\b> 金黄色葡萄球菌耐药现状严重,耐药基因携带率较高,且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因,应引起临床重视。     

两种方法对复合双链季铵盐卫生湿巾杀灭微生物效果评价研究

摘要 目的 研究比较2种方法对复合双链季铵盐卫生湿巾的微生物杀灭效果评价。方法 采用悬液定量杀菌试验和湿巾直接染菌方法,对某复合双链季铵盐湿巾杀菌效果进行比较评价。结果 该湿巾浸渍液即复合双链季铵盐消毒液总活性物含量为7 000 mg/L～9 000 mg/L。用湿巾挤出液原液作用30 s,对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌杀灭对数值均≥5.00。在湿巾上直接染菌,作用30 s对湿巾上大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌杀灭率均＞98%。结论 测试湿巾挤出液的杀菌效果与湿巾直接接触杀菌试验均适用于复合双链季铵盐卫生湿巾微生物杀灭效果评价。     

2016-2018年杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量监测

摘要 目的 了解杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量现状,为提高本地区医疗机构消毒灭菌质量提供基础数据,预防控制医院感染事件。 方法 采用现场采样和监测方法,对杭州市29家三级医疗机构消毒灭菌质量进行监测分析。 结果 2016-2018年29家三级医疗机构的消毒质量监测总体合格率为90.05%。医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜、无菌用品和污水合格率有统计学差异(P＜0.001),医务人员手、使用中消毒液、内镜和无菌用品合格率较高,治疗用水和污水合格率较低。不同年份医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜和无菌用品的合格率无统计学差异(P＞0.05),不同年份污水合格率差异有统计学意义,2018年高于2016和2017年(P=0.005)。省级医疗机构与市级医疗机构的消毒灭菌质量监测结果无统计学差异(P＞0.05)。 结论 杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量总体较高,需加强不同种类治疗用水的知识培训与监测工作。     

医护人员手部常见病原菌的调查及相关耐药基因的检测

摘要 目的 了解医护人员手部携带病原菌的分布及相关耐药基因的携带率。方法 通过细菌分离鉴定和基因分析方法，对某医院临床医护人员手采样标本进行细菌分离鉴定和耐药基因检测。结果 共采集医护人员手部标本457份，分离到病原菌59株，分离率为12.91%。以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分居前3位，构成比依次分别为49.15%、28.81%和13.56%。在59株病原菌中，检出6株病原菌携带4种耐药基因，分别为TEM、CTX-M-9、mecA和blaZ基因。结论 医护人员手携带病原菌比例较高，多为多重耐药菌，提示应强化医务人员手卫生。     

香港海鸥形菌多重PCR及嵌合荧光PCR检测方法的建立与应用

目的 建立香港海鸥形菌(Laribacer hongkongensis, LH)的多重PCR(multi-PCR)及嵌合荧光法(SYBR Green I)PCR检测方法,并对其在临床及环境微生物方面的应用前景进行评价。方法 通过对62株香港海鸥形菌16S RNA 基因和16S-23S rRNA基因间隔区(16-23S rRNA intergenic spacer region, ISR)进行PCR扩增和多序列比对,设计两对特异性引物,建立多重PCR体系,用15种细菌性腹泻标准菌株及临床菌株进行PCR特异性和敏感性检验;并在此基础上针对两对引物分别用嵌合荧光PCR法进行浓度梯度检测,以确定最低检测限。结果 香港海鸥形菌多重PCR法特异性为100%,最低检出限为5×10³ CFU/mL菌液;而嵌合荧光PCR法两对引物的最低检出限均达到5×10² CFU/mL菌液。结论 该法的建立为临床及环境微生物学提供了一种快速和灵敏的香港海鸥形菌检测手段。     

用高分辨率熔解曲线做PCR条件优化

目的:确定高分辨率熔解曲线分析方法可用于PCR条件优化。方法:对家蝇抗性基因cyp6d1和kdr进行温度梯度PCR,其产物分别使用高分辨率熔解曲线分析和溴化乙锭琼脂糖凝胶电泳方法判定最佳退火温度,并将结果进行比较分析。结果:根据高分辨率熔解曲线判定cyp6d1和kdr基因的最佳退火温度分别为65℃和63.8℃,与根据溴化乙锭琼脂糖凝胶电泳判定的退火温度相同。结论:可用高分辨率熔解曲线判断PCR最佳退火温度。     

高分辨率熔解曲线分析检测家蝇kdr基因突变

目的探讨kdr基因在家蝇溴氰菊酯抗性增加中的作用。方法首次将高分辨率熔解曲线(high resolution melting,HRM)分析与半定量PCR相结合,用于分析家蝇抗性基因kdr扩增和突变情况。对扩增的PCR产物进行测序来验证HRM准确性。结果与敏感品系家蝇相比,kdr的mRNA表达量在现场品系家蝇中没有显著改变(P>0.05)。使用HRM对kdr进行突变分析,发现所有样本均为同一基因型。经核酸测序,该扩增片段没有突变位点。结论杭州家蝇溴氰菊酯抗性增加与kdr基因无关。     

三种采样方法对医用织物表面微生物监测效果观察

目的 寻找一种能反映织物表面实际污染水平的采样方法.方法 在28家医疗机构中随机选择床单、病服、病裤等清洁医用织物表面样品,分别应用棉签拭子法、接触平皿法和海绵棒法采样各48份,统计医用织物表面菌落总数并用MALDI-TOFMS鉴定菌种.结果 海绵棒法检测的菌落总数明显高于棉签拭子法和接触平皿法(P＜0.05);3种采...     

三种手消毒剂启用后维持杀菌能力时间的实验评价北大核心CSCD

目的了解三种手消毒剂启用后有效杀菌时间维持的实验检测,为临床制定手消毒剂启用后的有效使用期提供实验依据。方法随机抽取本市某三甲医院临床科室连续使用6个月的手消毒剂(3M爱护佳免洗手消毒液,有效成分葡萄糖酸氯己定和乙醇)样本3M-1、3M-2、3M-3,实验室模拟连续使用近3个月的手消毒剂G1(伽玛免洗手消毒液,有效成分葡萄糖酸氯己定和乙醇)、G2(伽玛无醇免洗手消毒液,有效成分复合双链季铵盐化合物),按卫生部《消毒技术规范》(2002版)方法进行细菌悬液定量杀菌试验。结果所有5个样本对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌作用30、60、90s的杀灭对数值均下降8以上;样本3M-1、3M-2、3M-3、G1对白念珠菌的杀灭对数值均达到7个对数值以上;G2样品对白念珠菌的杀灭能力,作用30s达到6个对数值,作用90s则可上升至7个对数值;对白念珠菌杀灭效果,葡萄糖酸氯己定和乙醇配方略优于复合双链季铵盐化合物。结论葡萄糖酸氯己定和乙醇与复合双链季铵盐化合物配方的手消毒剂,无论是医疗机构临床使用,还是实验室模拟使用,启用后的连续使用能维持较长的有效杀灭时间。