大剂量化疗与标准剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤疗效的系统评价

目的评价大剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤的疗效是否优于标准剂量化疗。方法采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、Embase、OVID、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库,以及手工检索《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤临床》、《肿瘤》等(检索时间为自创刊至2006年2月)。由两名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究、937例原发性、非转移性、高分化肢体骨肉瘤患者。所有研究均未描述具体的随机方法、是否盲法,只有1个研究描述分配隐藏,所有研究均报告了失访及退出原因以及基线资料。大剂量化疗组在5年无瘤生存率[RR 1．10,95％CI(0．96,1．25)]、5年总生存率[RR 1．08,95％CI(0．97,1．20)]、局部复发率[RR 0．92,95％CI(0．54,1．57)]、组织学反应良好者所占的比例[RR 0．93,95％CI(0．81,1．07)]、保肢率[RR 0．97,95％CI(0．92,1．02)]方面与低剂量组相比差异无统计学意义;肿瘤对术前化疗组织学反应良好与不良的5年无瘤生存率差异有统计学意义。结论现有研究结果显示,肿瘤对术前化疗的组织学反应是骨肉瘤的一个独立的预后因素。大剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤不优于低剂量化疗,但由于纳入研究存在选择性偏倚、实施偏倚、以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,期望将来高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。     

大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤的Meta分析

目的系统评价大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤的临床疗效与安全性。方法计算机检索MEDLIN（E1990～2009）、EMbase（1990～2009）、OVID（1990～2009）和Cochrane图书馆（2009年第2期）,手工检索美国血液年会（ASH）会议记录及相关文献的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,采用STATA10.0软件和RevMan4.3软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括941例患者。Meta分析结果显示：大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤与常规化疗相比,总生存率[RR=1.02,95%CI（0.94,1.11）,P=0.59]、总缓解率[RR=0.96,95%CI（0.71,1.30）,P=0.78]、继发恶性肿瘤发生率方面,两组差异无统计学意义,但在无事件生存率方面[RR=1.61,95%CI（1.25,2.07）,P=0.000-2],大剂量化疗后自体干细胞移植治疗优于常规治疗。结论现有证据表明,大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤与常规化疗相比,不能改善患者的总生存率及总缓解率,但能提高无事件生存率,不增加继发恶性肿瘤发生的风险。本研究纳入病例数较少,结论尚需高质量多中心大样本随机对照试验证实。     

肾移植术后低剂量与常规剂量环孢素A比较进行免疫抑制治疗有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价肾移植术后环孢素A低剂量与常规剂量比较的免疫抑制效果和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane图书馆检索时间均从建库至2009年12月,纳入肾移植术后环孢素A低剂量与常规剂量比较进行免疫抑制治疗的随机对照试验（RCT）。在评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括1551例患者,质量评价结果显示4个研究为A级、2个为B级。Meta分析结果显示：随访6个月及12个月两组急性排斥反应发生率[RR=1.07,95%CI（0.69,1.65）;RR=1.06,95%CI（0.71,1.57）]、受者病死率[RR=0.64,95%CI（0.20,2.03）;RR=0.61,95%CI（0.30,1.24）];以及移植物丢失率[RR=0.72,95%CI（0.38,1.36）;RR=0.82,95%CI（0.54,1.25）]差异均无统计学意义,肾脏功能及纳入分析的安全性指标差异均无统计学意义。结论基于当前临床证据,肾移植术后CsA低剂量与常规剂量相比,近期疗效和安全性相似;远期结果有待进一步研究探讨。     

自体外周血干细胞支持下大剂量化疗治疗小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价外周血干细胞支持下大剂量化疗(APBSCT+HDC)治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE(1970～2011.1)、EMbase(1980～2011.1)、Science Direct(1980～2011.1)、Cochrane图书馆(2010年第3期)、CNKI、CBM和WanFang Data(检索截至2010年12月),查找APBSCT+HDC治疗SCLC的随机对照试验(RCT)。按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,737例患者,其方法学质量评级B级5篇,C级1篇。Meta分析结果显示:APBSCT+HDC治疗SCLC的总有效率和总生存率明显优于常规化疗,其差异有统计学意义[分别为RR=1.14,95%CI(1.07,1.21),P<0.000 1;RR=3.74,95%CI(2.13,6.58),P<0.000 01]。在Ⅲ/Ⅳ度红细胞及血小板降低的发生率方面,APBSCT+HDC治疗组高于常规化疗组,差异有统计学意义[分别为RR=1.97,95%CI(1.15,3.38),P=0.01;RR=1.93,95%CI(1.06,3.54),P=0.03];但在Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低方面,两组差异无统计学意义。结论与常规化疗相比,APBSCT+HDC治疗SCLC能提高总有效率及总生存率,但有增加重度血液学毒副反应发生率的风险。因本研究纳入样本量较少,方法学质量不够高,故所得结论尚需更多高质量多中心大样本RCT证实。     

紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率[RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率[RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率[RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率[RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率[RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率[RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率[RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。     

新辅助化疗治疗儿童骨肉瘤

[目的]为评价新辅助化疗治疗儿童骨肉瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析18例儿童骨肉瘤患者的临床资料.此18例按Enneking外科分期[1]均属ⅡB期.均采用新辅助化疗方案进行术前化疗、手术和术后化疗.第1周期大剂量MTX方案:MTX 200 mg/kg或12 g/m2;第2周期IFO方案:2 g/m2,连用5 d;第3周期AP方案:用法ADM 60 mg/m2、DDP 120 mg/m2,每一周期间隔12 d左右,3个周期为1个疗程,术前化疗1～2个疗程,2周后手术,术后3～4周后再化疗1～3疗程.[结果]18例患者,手术后均进行病理组织学评价,化疗反应呈显效者14例,占77.8%,化疗反应呈差者4例,占22.2%.两组患者1年生存率分别为92.8%、50%;2年生存率分别为71.4%,25%.[结论]新辅助化疗在综合治疗中占重要地位,化疗病理组织学评价是判断预后的重要指标.     

化疗与非化疗治疗软组织肉瘤疗效的系统评价

目的 评价化疗治疗软组织肉瘤的疗效是否优于非化疗。 方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索MEDLINE（1966 ～ 2008.12）、EMbase（1984 ～ 2008.12）、OVID database（1980 ～ 2008.12）、Cochrane Library临床对照试验数据库（2008 年第1 期）和中国生物医学文献光盘数据库（1980 ～ 2008.12）,并追索所有纳入文献的参考文献,手工检索《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤临床》、《肿瘤》（均自创刊至2008.12）等。由两名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta 分析。 结果 共纳入6 个RCT、共计836 例原发非转移性高分化软组织肉瘤患者。所有研究均未描述具体的随机方法、是否采用分配隐藏及盲法,但均报告了失访与退出原因以及基线资料。化疗组5 年总生存率［RR= 0.90,95%CI（0.76,1.06）］、局部复发率［OR= 0.69,95%CI（0.36,1.32）］、转移复发率［OR=0.83,95%CI（0.62,1.11）］和总复发率［RR= 0.91,95%CI（0.78,1.06）］与对照组相比,差异无统计学意义,但5 年无瘤生存率与对照组相比,差异有统计学意义［RR= 0.73,95%CI（0.63,0.86）］。 结论 现有研究结果显示,化疗治疗软组织肉瘤并不优于非化疗。但由于纳入研究存在选择性偏倚、实施偏倚、以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,因此期望高质量的随机对照试验来提供更可靠的证据。     

胰腺癌根治术后辅助化疗对患者生存情况影响的Meta分析

目的系统评价胰腺癌根治术后辅助化疗对胰腺癌根治术患者生存率的影响。方法计算机检索h e Cochrane Library（2013年第11期）、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,查找有关胰腺癌根治术后辅助化疗对胰腺癌根治术患者生存情况影响的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2013年11月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括1 079例患者,其中试验组544例,对照组535例。Meta分析结果显示,胰腺癌根治术后辅助化疗较单纯根治术能延长患者的总生存时间[WMD=5.45,95%CI（2.52,8.39）,P=0.000 3],提高2年生存率[RR=1.17,95%CI（1.01,1.35）,P=0.03]和5年生存率[RR=1.80,95%CI（1.24,2.62）,P=0.002],其差异均有统计学意义。但两组在1年生存率方面差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI（0.94,1.11）,P=0.65]。结论现有证据表明,胰腺癌根治术后应接受术后辅助化疗。     

胸腺肽α1用于肿瘤化疗患者疗效及生存预后的Meta分析

目的综合评价标准化疗方案联合胸腺肽α1(thymosinα1,Tα1)对肿瘤化疗患者疗效及生存预后的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science、CNKI、CBM、VIP及WANFANG数据库,纳入标准化疗方案联合Tα1用于肿瘤治疗的随机对照试验。根据Cochrane Handbook 5.1.0的质量评价标准,使用Rev Man 5.3对有效率、1年生存率、总生存期(OS)的危险比(HR)和无进展生存期(PFS)危险比进行Meta分析。结果共纳入7项RCT,517例患者,Meta分析结果显示标准化疗方案联合Tα1较单用化疗方案治疗在有效率(RR=1.29,95%CI:1.29~1.64)、1年生存率(RR=1.40,95%CI:1.10~1.79)、OS(HR=0.73,95%CI:0.62~0.87)和PFS(HR=0.83,95%CI:0.73~0.95)方面的差异均有统计学意义(P0.05)。结论在标准化疗方案的基础上联合应用Tα1治疗能提高肿瘤患者的治疗有效率、1年生存率,改善患者的生存质量,延长OS和PFS。     

肾移植术后低剂量他克莫司免疫抑制治疗的Meta分析

目的评价肾移植术后他克莫司（TAC）低剂量对比常规剂量干预的疗效和安全性。方法检索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane图书馆,纳入肾移植术后TAC低剂量对比常规剂量免疫抑制治疗的随机对照试验（RCT）。检索时间从各个数据库建库至2009年12月,对纳入研究进行方法学质量评价和Meta分析。结果纳入3个RCT,其中A级研究2个,B级研究1个。分析结果显示：两组急性排斥反应发生率比较,无统计学意义[RR=1.39,95%CI（0.64,3.01）];肾小球滤过率、受者/移植物生存率和纳入分析的安全性指标差异均无统计学意义。结论基于当前临床证据,肾移植术后TAC低剂量与常规剂量干预相比,近期疗效和安全性相似;远期结果尚需进一步研究探讨。     

非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的系统评价

目的系统评价非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的疗效和副反应,为临床实践提供证据。方法计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc和VIP数据库,并手工检索10种中文医学期刊,纳入非常规分割放疗与常规分割放疗比较,或非常规分割放疗 同步化疗与单纯非常规分割放疗比较治疗头颈部肿瘤的随机对照试验(RCT)。由两位研究者进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共检索到551篇文献,最终纳入23个RCT,包含8411例患者。其中13个是高质量研究,其余为低质量研究。Meta分析结果显示:①非常规分割放疗与常规分割放疗比较,仅分段加速超分割放疗(S-HART)与连续加速放疗(CAIR)组的完全缓解率较高,其RR分别为1.21[95%CI(1.02,1.44)]和3.31[95%CI(1.03,1.57)];随访2年时,仅超分割放疗(HRT)可提高2年总生存率[RR=1.32,95%CI(1.13,1.54)];随访5年时,总生存率差异无统计学意义;大多数非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率,但均不会增加晚期放射性副反应的发生率;②非常规分割放疗 同步化疗与单纯非常规分割放疗比较,仅连续超分割放疗(C-HRT)组的完全缓解率较高[RR=1.58,95%CI(1.18,2.11)];随访2年时,非常规分割放疗 同步化疗组提高了2年总生存率[RR=1.35,95%C(I1.18,1.54)];随访5年时,仅C-HRT组提高5年总生存率[RR=1.57,95%CI(1.19,2.07)];两组急性和晚期放射性副反应的发生率差异均无统计学意义。结论本系统评价由于例数偏少,尚不能证明非常规分割放疗可以提高头颈部肿瘤患者的完全缓解率和总生存率;但与同步化疗联合时,可以在不增加急性和晚期放疗并发症的同时取得更好的疗效,其中HRT和C-HRT的作用尤其值得关注。     

紫杉类药物每周与三周方案比较治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的 系统评价紫杉类药物每周与三周方案治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。 方法 检索1966 ～ 2008 年5 月Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase 及CBM 数据库,搜集紫杉类药物每周与三周方案组对比治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT）。按Cochrane 手册4.2.6 RCT 的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入9 个RCT,包括1 438 例患者。每周和三周方案组在1 年生存率［紫杉醇：RR=1.24,95%CI（0.83,1.86）;多西紫杉醇：RR=0.80,95%CI（0.51,1.23）］及总反应率［紫杉醇：RR=1.03,95%CI（0.72,1.49）;多西紫杉醇：RR=0.98 95%CI（0.64,1.49）］方面差异无统计学意义;每周方案组中性粒细胞减少［紫杉醇：RR=0.74,95%CI（0.56,0.97）;多西紫杉醇：RR=0.22,95%CI（0.16,0.30）］较三周组发生率低,但在贫血等其它毒性方面差异无统计学意义。 结论 紫杉类药物每周及三周方案治疗非小细胞肺癌疗效相似,每周方案粒细胞减少症较三周方案发生率低,其它毒性发生率相似。     

大剂量MTX治疗骨肉瘤毒副反应的预防及护理

骨肉瘤系最常见的原发性恶性骨肿瘤,临床上以青少年多发,单纯手术治疗5年生存率仅为20 %左右,预后较差[1].目前,采用新辅助化疗配合手术治疗,使骨肉瘤5年生存率提高到55%～80%[2],以高浓度甲氨蝶呤(HD-MTX)、异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(Adr)、卡铂(Carboplatin)等多药物联合化疗是国际上标准的化疗方案,其中MTX用量可达8～12 g/㎡,在疗效明显提高的同时,毒性反应亦加重.     

第三脑室造瘘术与脑室腹腔分流术治疗脑积水疗效的系统评价

目的系统评价第三脑室造瘘术与脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法计算机检索2001～2011年期间的PubMed、EMbase、Cochrane图书馆的临床对照试验资料库、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,检索语种不限,纳入比较第三脑室造瘘术与脑室腹腔分流术治疗脑积水的随机或非随机对照试验,并观察两种手术方法的总并发症和各期生存率。由2名评价员按纳入排除标准独立选择文献、提取数据并交叉核对,依据Cochrane Handbook 5.0.2推荐的偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果最终纳入9个试验,共计1 187例患者。Meta分析结果显示:内镜下第三脑室造瘘组和传统脑室腹腔分流术组在术后近期(1、2年)生存率上差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.90,1.16),P=0.74;RR=1.14,95%CI(1.00,1.30),P=0.06]。但在总并发症发生率、术后3年生存率、5年生存率方面,差异有统计学意义[分别为RR=0.70,95%CI(0.57,0.89),P=0.001;RR=1.23,95%CI(1.07,1.41),P=0.004;RR=1.14,95%CI(1.29,1.66),P=0.05],表明内镜下第三脑室造瘘在控制总并发症发生率和延长远期生存率上具有优势。结论本研究结果提示内镜下第三脑室造瘘术在降低总并发症发生率和术后长期生存率方面优于脑室腹腔分流术,而在近期并发症方面,两者没有差异。对于各种具体原因引起的脑积水患者,两种手术的疗效需要更多高质量的多中心随机双盲对照试验进一步证实。     

Ⅰ期非小细胞肺癌术后化疗疗效的Meta分析

目的系统评价术后辅助化疗对于Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普等数据库,收集符合纳入标准的随机对照试验,质量评价后提取数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入5个RCT研究,包含1 839例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,所有研究均采用了随机分组方法,但均未详细报道随机方案的隐藏及是否采用盲法。Meta分析结果显示,采用辅助化疗的患者5年生存期明显高于对照组(RR:0.83,95%CI:0.70⁰.98,P=0.03),5年复发情况相似,差异无统计学意义(RR:0.65,95%CI:0.390.98,P=0.03),5年复发情况相似,差异无统计学意义(RR:0.65,95%CI:0.39¹.07,P=0.09),ⅠB期患者的5年总生存没有显著差异(RR:0.90,95%CI:0.741.07,P=0.09),ⅠB期患者的5年总生存没有显著差异(RR:0.90,95%CI:0.74¹.08,P=0.26)。结论术后辅助化疗可以提高Ⅰ期非小细胞肺癌患者的总生存,但无进展生存及亚组分析优势不明显。由于纳入的研究存在偏倚,没有进行充足的亚组分析,会影响结果的论证程度,期待高质量的双盲随机对照试验提供更确切的证据。     

中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效和安全性的系统评价

目的系统评价中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,收集中小剂量丙种球蛋白与大剂量丙种球蛋白比较治疗ITP的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,548例患者。试验组(n=272)采用中小剂量丙种球蛋白治疗,对照组(n=276)采用大剂量丙种球蛋白治疗。Meta分析结果显示:两组对重症ITP的总有效率[RR=0.95,95%CI﹙0.87,1.04),P=0.30]、总反应率[RR=0.97,95%CI﹙0.85,1.10),P=0.60]以及显效率(完全反应率)[RR=0.94,95%CI﹙0.78,1.14),P=0.54]差异均无统计学意义。在血小板上升时间和止血时间上,两组差异均无统计学意义,但血小板达峰时间对照组优于试验组,且差异有统计学意义;治疗后3、7和14天的血小板计数、峰值血小板计数在两组间差异均无统计学意义。两组严重不良反应发生率均较低。结论中小剂量丙种球蛋白治疗ITP可取得与大剂量丙种球蛋白相似的疗效,且严重不良反应发生率低。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需高质量、大样本的RCT加以验证。     

微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术中疗效的Meta分析

目的:对微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术(tsanscatheter arterial chemoembolization,TACE)中的疗效是否有差异进行Meta分析,旨在明确微球栓塞是否能够提高TACE疗效。方法:网络检索有关数据库,对所纳入研究的文献提取原始数据,采用RevMan Manager4.2软件进行Meta分析,计算合并RR值及95%可信区间(95%CI)。结果:检索相关数据库1990-2010年,共有11篇文献纳入研究,其中9篇根据肿瘤体积变化判断疗效,所纳入研究的异质性有统计学意义(P<0.05),采用随机效应模式Meta分析,合并RR值为1.12,95%CI为0.98～1.27,微球栓塞与常规化疗栓塞在TACE术中的疗效无统计学差异;9篇根据1年期生存率判断疗效,所纳入研究的异质性无统计学意义(P>0.05),采用固定效应模式进行Meta分析,合并RR值为1.29,95%CI为1.16～1.44,微球栓塞疗效优于常规化疗栓塞,差异有统计学意义。结论:与常规化疗栓塞相比,微球栓塞不能提高肿瘤的反应,但能提高1年期生存率。     

术前激素治疗在局限性前列腺癌治疗中的地位:一项基于6个随机对照试验的荟萃分析

背景:研究已证实术前激素治疗减低了前列腺癌患者的临床分期和病理分期,减少了切缘阳性率,但是并没有提高患者的无病生存率.目前术前激素治疗前列腺癌的价值尚无定论.目的:评价术前激素治疗在治疗局限性前列腺癌中的作用.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库中2009年10月前发表的文章,手工检索相关领域的杂志.纳入随机对照试验,经病理学及细胞学检查确诊为局限性前列腺癌的患者,性别和民族不限,没有严重的心肺疾病;排除晚期或是复发的前列腺癌患者.同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验.采用国际Cochrane协作组提供的Revman 5.0软件进行统计分析.主要评价无病生存率、切缘阳性率、淋巴结阳性率、精囊浸润率4个结局指标.结果与结论:共纳入6篇随机对照试验合计1 027人,meta分析结果显示:与单纯的前列腺癌手术相比,术前激素治疗联合前列腺癌手术在无病生存率[RR=I.02,95%CI(0.89,1.17)],淋巴结阳性率[RR=0.86,95%CI(0.47,1.57)]、精囊浸润率[RR=1.09,95%CI(0.74,1.59)]方面差异无显著性意义,而在手术切缘阳性率[RR=0.46,95%CI(0.32,0.66)]方面差异有显著性意义.提示术前激素治疗联合前列腺癌根治术能减低局限性前列腺癌患者的手术切缘阳性率,但是并不能提高患者的无病生存率、淋巴结阳性率、精囊浸润率.     

恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价血管内皮抑制素(恩度)联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的疗效及部分不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,查找恩度联合化疗与单独化疗比较治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),检索时间截至2010年3月。由2名评价者按纳入排除标准选择文献、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果恩度为我国自主研发的血管内皮抑制素,仅纳入14个在国内完成的RCT,共1219例患者。14个研究均声称"随机",但仅2个研究报告了具体随机方法,所有研究均未详细报道是否采用盲法。Meta分析结果显示:恩度联合化疗在有效率[RR=1.76,95%CI(1.47,2.09)]、临床受益率[RR=1.43,95%CI(1.10,1.86)]方面高于单纯化疗且血小板减少的发生率较低[RR=0.77,95%CI(0.62,0.96)];而两组在白细胞减少[RR=0.94,95%CI(0.83,1.06)]、贫血[RR=0.94,95%CI(0.79,1.13)]、恶心呕吐[RR=1.04,95%CI(0.91,1.18)]、肝肾功能损害发生率[RR=0.63,95%CI(0.25,1.60)]方面,差异无统计学意义。结论恩度联合化疗能提高患者对药物治疗的有效率及临床受益率,并能减轻化疗部分相关不良反应,但由于纳入研究的方法学质量欠佳,影响了结论的可信度,我们期待未来进行更多大样本、高质量的随机对照双盲试验以证实。     

化疗联合干扰素诱导治疗进展期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价化疗联合干扰素(IFN)与单用化疗诱导治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法电子检索MEDLINE(1966～2006)、EMBASE(1984～2006.1)、Cochrane图书馆(2006年第1期)等数据库国外已发表和未发表的相关文献,手工检索相关会议的EducationBook及相关试验的参考文献。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入5项随机对照试验,包括360例患者。Meta分析结果显示,化疗联合IFN诱导治疗与单用化疗相比,1年生存率RR0.76,95%CI(0.46,1.26),缓解率RR1.40,95%CI(0.83,2.34),白细胞减少RR2.61,95%CI(1.70,3.99),血小板减少RR4.78,95%CI(1.87,12.19)。结论现有证据表明,进展期NSCLC患者化疗联合IFN诱导治疗与单用化疗比较,并不能改善其1年生存率和缓解率,但有改善缓解率的倾向,而对1年生存率有降低作用,同时还会明显增加白细胞减少和血小板减少的发生率。本研究纳入病例较少,其结果尚需要多中心大样本随机对照试验进一步证实。