UPLC-MS/MS测定73例患者血中头孢哌酮与舒巴坦的浓度

目的：建立液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）同时测定人血浆中头孢哌酮与舒巴坦的浓度，分析头孢哌酮/舒巴坦血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：以氯唑沙宗为内标，采用Waters BEHC₁₈柱（2.1 mm×100 mm，1.7 μm）进行分离，通过串联质谱仪，负离子检测模式下，以多反应监测（MRM）方式进行定量测定。对某院2018年以不同给药方案进行治疗的73例住院患者测定的头孢哌酮/舒巴坦血药浓度结果进行分析。结果：头孢哌酮与舒巴坦在测定条件下1~200 mg·L^-1范围内线性关系良好，两者日内精密度RSD均<10%，基质效应分别为（72.77±0.99）%与（75.72±0.11）%，提取回收率均>90%。73例患者共监测血药浓度96次，其中不同给药方案2 g，q8 h（43例次）；2 g，q12 h（26例次）；2 g，q6 h（27例次），各组头孢哌酮血药浓度的中位数分别为34.12 mg·L^-1（4.12~177.79 mg·L^-1）、31.23 mg·L^-1（1.89~251.8 mg·L^-1）、59.96 mg·L^-1（1.77~140.58 mg·L^-1），舒巴坦血药浓度的中位数分别为6.3 mg·L^-1（0.61~136.01 mg·L^-1）、28.83 mg·L^-1（0.5~133.69 mg·L^-1）、11.17 mg·L^-1（0.73~143.53 mg·L^-1）。Mann-Whitney U检验显示，头孢哌酮血药浓度结果无统计学差异（P>0.05），舒巴坦有统计学差异（P<0.05）。结论：本检测方法操作简便、快速、重复性好，可满足临床头孢哌酮与舒巴坦浓度的检测；头孢哌酮/舒巴坦在不同给药方案下血药浓度结果与个体差异相关，有必要开展血药浓度监测并依据结果适时调整用药方案，提高治疗效果减少耐药率的发生。     

细胞毒性药物使用中的管理

总结细胞毒性药物使用中的管理,要求护理人员熟悉毒性药物的相关知识、正确管理药物、合理选择输入药物的静脉、及时处理用药后的不良反应。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿311例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿的经验,提高腹腔镜治疗水平。方法回顾分析311例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 311例手术均成功,术后恢复良好,无并发症发生。结论腹腔镜治疗急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿的目前已在大多数医院广泛开展,其成功关键是手术时机选择、术者对正常及变异解剖结构的熟悉、LC术操作要点的了解以及操作技术的熟练掌握。     

重度颅脑损伤后病人肠内外营养的比较

目的探讨重度颅脑损伤病人肠内外营养结合的临床应用意义及合理性。方法危重颅脑损伤病人56例,随机分为2组,观察组29例,行肠内营养（EN）和肠外营养（PN）结合支持14 d;对照组27例,行全肠外营养（TPN）支持14 d。于治疗1、7、14 d检测并比较两组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数及并发症发生率。结果治疗14 d时观察组血清总蛋白、清蛋白、血糖、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数均高于对照组,差异有显著性（t=5.068~87.655,P〈0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P=0.04）。结论重度颅脑损伤EN和PN结合应用,可以明显改善病人的营养状况,提高重度颅脑损伤病人治愈率、生存率。     

重度颅脑损伤后病人肠内外营养的比较

目的探讨重度颅脑损伤病人肠内外营养结合的临床应用意义及合理性。方法危重颅脑损伤病人56例,随机分为2组,观察组29例,行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合支持14 d;对照组27例,行全肠外营养(TPN)支持14 d。于治疗1、7、14 d检测并比较两组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数及并发症发生率。结果治疗14 d时观察组血清总蛋白、清蛋白、血糖、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数均高于对照组,差异有显著性(t=5.068~87.655,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P=0.04)。结论重度颅脑损伤EN和PN结合应用,可以明显改善病人的营养状况,提高重度颅脑损伤病人治愈率、生存率。     

健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用效果分析

目的总结健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用效果。方法随机选2012年1¹2月我院体检中心体检者800例,其中包括体检健康者410例,亚健康者390例。年龄2112月我院体检中心体检者800例,其中包括体检健康者410例,亚健康者390例。年龄21⁴9岁,平均(37±1.9)岁。改善体检中心环境;培训医护人员;对所有的调查对象2013年体检时进行人性化护理干预。结果在对体检者进行护理干预后,2013年体检比2012年体检中心中各项检查指标所花费的时间短;体检者对护理工作的满意度比2012高,投诉率降低。医护人员培训后法律法规考核合格率、护理人员技能合格率比2012年高。结论改善体检环境和体检者的专业素质,对体检者心理、生理方面进行人性化的护理干预,对提高体检工作效率有积极的作用,值得推广。     

106例老年糖尿病患者胰岛β细胞功能特点分析

目的探讨老年糖尿病患者胰岛β细胞功能特点在制定临床治疗方案中的指导意义。方法对就诊的106例老年糖尿病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及C肽释放试验,测定各点血糖、C肽,并对结果进行分析。结果 C肽释放试验有5种不同类型:普通组5%,高峰延迟至120分组39%,高峰延迟至180分组13%,峰值低组32%,低平组17%。结论老年糖尿病患者胰岛β细胞功能存在不同程度缺陷,以C肽分泌峰值改变为主。     

邯郸市某社区更年期妇女家属对更年期知识的认知情况

目的了解家属对更年期相关知识的认知状况及重视程度并比较其差异,制定有针对性的方案对其进行相关知识的健康教育。方法对邯郸市某社区45～55岁共100例已婚妇女家属以访问形式进行问卷调查。结果对丈夫的调查中,只有32%对更年期知识非常了解,有35%对妻子的变化可以理解;对子女的调查中,22%对更年期知识非常了解,有28%对母亲的变化可以理解。结论家属对妇女更年期的认识并不是很多,重视程度还不够,妇女更年期的问题常常被忽视,表现为对妇女缺乏关爱,家属需要接受更年期知识的教育。