大柴胡汤加减方对梗阻性黄疸术后患者肝功能、血流动力学及凝血功能的影响

目的:研究大柴胡汤加减方对梗阻性黄疸(梗阻性黄疸)术后患者肝功能、血流动力学及凝血功能的影响。方法:将150例梗阻性黄疸术后患者随机均分为观察组(n=75,大柴胡汤加减方辅助治疗)和对照组(术后常规治疗)进行治疗,疗程7天,比较两组临床疗效以及患者肝功能、血流动力学、凝血功能指标。结果:两组有效率分别为97.33%和89.33%(P0.05),观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组TBIL和DBIL均随时间降低,组内不同时间点差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗第3天和第7天时TBIL和DBIL均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清ALT、AST水平明显降低(P0.05),ALB、CHE明显升高(P0.05),且观察组ALT、AST低于对照组,ALB、CHE高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组ESR明显上升(P0.05),HCT、全血黏度及血浆黏度明显降低(P0.05),且观察组ESR高于对照组,HCT、全血黏度及血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组APTT、PT及FIB水平明显降低(P0.05),PLT水平明显升高(P0.05),且观察组APTT、PT及FIB低于对照组,PLT高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大柴胡汤加减方辅助治疗梗阻性黄疸有利于促进黄疸消退,减轻患者症状,促进肝功能恢复,同时可降低血液黏度,改善凝血功能,从而提升临床疗效。     

2006~2009年成都地区医院心血管系统药物利用分析

目的了解2006~2009年成都地区17家医院心血管系统药物的使用情况。方法采用限定日剂量（DDD）的方法,对2006~2009年成都地区17家医院心血管系统用药的销售金额、销售数量、用药频度（DDD s）等进行统计分析。结果 2006~2009年成都地区17家医院心血管系统用药总金额分别为11037、13754、18244、22886万元。在金额排序和用药频度排序前列中,主要包括中药制剂、钙离子拮抗剂等,中药制剂销售状况良好。结论中药制剂已成为治疗心血管疾病的首选,同时其他疗效确切、依从性好、不良反应发生率低的钙离子拮抗剂、他汀类降脂药、血管紧张素受体拮抗剂亦受到重视。     

苦黄注射液对黄疸型病毒性肝炎退黄降酶效果及安全性的系统评价

目的:系统评价苦黄注射液对黄疸型病毒性肝炎退黄降酶的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)及万方数据库,对纳入的随机及半随机对照试验进行质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,合计患者726例。对于急性黄疸型肝炎,苦黄注射液降低总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)疗效与腺苷蛋氨酸相当[WMD=16.69,95%CI(-4.11,37.48)]和[WMD=14.87,95%CI(-90.49,120.22)];对慢性肝炎,其降TBIL和ALT疗效均不及腺苷蛋氨酸[WMD=41.87,95%C(I31.12,52.63)]和[WMD=79.64,95%CI(50.06,109.22)];亚组分析显示,剂量大于30mL组降ALT效果与腺苷蛋氨酸相当[WMD=58.49,95%C(I-34.45,151.43)]。现有资料未提示严重不良反应。结论:苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎有一定的退黄降酶效果,增加剂量可能提高降酶疗效。其疗效和安全性尚待更多高质量研究予以进一步证实。     

维生素D辅助治疗肺结核的系统评价

目的:系统评价维生素D辅助治疗结核的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入2个RCT。结果显示6周和8周痰涂片阴转率维生素D组较之安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05);维生素D亦未缩短痰培养阴转时间(P=0.07);2个月不良反应发生率,2组比较差异无统计学意义(P=0.54)。结论:基于有限的证据,尚不能认为维生素D可以加快肺结核治疗的进程。对于维生素D在肺结核辅助治疗中的价值,仍需更多高质量的RCT研究以提供更充分可靠的证据,尤其是针对我国人群的RCT。     

感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的系统评价

目的:系统评价感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆,纳入有关感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),参考Cochrane系统评价员手册5.0.1标准进行质量评价,采用RevMan 5.0软件进行数据处理。结果:共纳入6篇RCT,有急性上呼吸道感染患者1 194例。Meta分析结果,总有效率:儿童中,治疗组A1总有效率优于对照组A2,差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI(1.08,1.22)];成人中,治疗组A1总有效率优于对照组A2,差异有统计学意义[RR=1.18,95%CI(1.09,1.28)];治疗组B1总有效率与对照组B2间差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.94,1.12)]。主要症状缓解率各研究临床异质性大,采用描述性分析。结论:对于儿童,感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的总体疗效优于利巴韦林;对于成人,感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的总体疗效和主要症状的缓解率优于或不劣于利巴韦林和清感穿心莲片。但仍有待更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

肾移植术后TOR-I替代CNI免疫抑制治疗的Meta分析

目的:评价肾移植术后雷帕霉素靶位抑制剂(TOR-I)替代钙调蛋白抑制剂(CNI)免疫抑制治疗的疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆及Medline、Embase、SCI、CBM数据库和其他相关文献,对纳入研究进行方法学质量评价和Meta分析。结果:纳入10个随机对照试验,3个A级、7个B级。Meta分析结果显示,2组急性排斥反应和肾小球滤过率差异有统计学意义:RR=1.65,95%CI[1.42,1.93]和WMD=8.04,95%CI[2.45,13.62],患者存活率和移植物存活率差异无统计学意义:RD=-0.00,95%CI[-0.02,0.02]和RD=-0.01,95%CI[-0.04,0.01]。结论:基于当前证据,TOR-I对比CNI在肾移植术后免疫抑制治疗中能提高肾小球滤过率,降低巨细胞病毒感染发生率,不影响患者存活率与移植物存活率;但增加了急性排斥反应发生率和贫血、高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生风险。     

联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎疗效的Meta分析

目的:系统评价联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均存在方法学质量问题,可能存在较高的偏倚风险。Meta分析结果表明:①还原型谷胱甘肽+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=22.00,95%C(I0.18,43.82)]方面优于常规组,但在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)方面,2组比较无统计学差异;②还原型谷胱甘肽+甘草酸二铵+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、ALT[WMD=30.40,95%CI(23.97,36.84)]、AST[WMD=51.39,95%CI(11.54,91.24)]、TBIL[WMD=13.64,95%CI(11.49,15.44)]方面都优于甘草酸二铵+常规治疗组;③还原型谷胱甘肽+甘草酸苷+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.50,95%C(I1.20,1.88)]方面优于甘草酸苷+常规治疗组。结论:联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎有一定的疗效,可提高治疗的总有效率,降低ALT、AST、TBIL水平。     

氟哌啶醇合并莫西沙星致锥体外系反应1例

患者,女,51岁,因左下肢肿胀20余天,气急6d,晕厥3~4次,伴发热4d入院。入院查体:T:36.3℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:115/70mmHg。神志清楚,急性病容,面色蜡黄,呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿罗音。左下肢     

2007-2009年成都地区17家医院消化系统用药利用分析

目的 了解成都地区17家医院消化系统用药使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用限定日剂量(DDD)方法,对2007年至2009年消化系统用药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 地区17家医院消化系统用药总金额分别是12 527.89万元、16 446.21万元和21 745.73万元,占所有药物销售金额的8.24%,8.40%和8.64%;金额排序和DDDs排名居前的是抗酸药、治疗消化性溃疡药和肝病用药.结论 消化系统用药中,不良反应少、服用方便、疗效确切、价格适中者得到了医生和患者的认可.     

医院药库管理与临床用药对应机制的建立

目的 建立一个医院药库管理与临床用药之间的对应机制,并以此采保证医院长期稳定的药品供需平衡.方法 考察分析医院药品的信息流、物流的运行情况和各种供药情况以及医院药库管理与临床用药之间存在着的对应关系.结果 与结论实现医院内长期稳定的药品供需平衡,在医院药库管理与临床用药之间建立一种长效的对应机制是关键,加强对应机制的执行是保证.