社区医护人员对房颤抗凝知识掌握现况及影响因素研究

目的 社区医护人员对房颤抗凝相关知识掌握情况,分析了影响房颤抗凝的主要问题,为进一步加强规范化抗凝质量管理提供理论依据。方法 本研究为多中心横断面调查,2022 年1月,采用方便抽样的方法,选取浦东新区心房颤动 (专病) 联盟范围内的47家社区卫生服务中心医护人员,于当日对医护人员进行调查。本研究应用自制问卷,调查形式为通过问卷星进行线上数据收集。问卷由5名心律失常专家和2名心血管内科护士长基于文献研究和对医护人员进行心房颤动抗凝相关内容半结构化访谈的基础上制定,问卷内容主要包括问卷内容包括医护人员对房颤患者缺血性脑卒中抗凝的风险评估、抗凝药物 (维生素拮抗剂和非维生素拮抗剂) 相关因素的影响、抗凝并发症的观察和处理、抗凝监测的维度。采用EpiData3.1软件对数据进行统计学处理,采用SPSS 21.0软件进行统计学处理。结果 本研究共发放问卷有效问卷538份,对抗凝管理相关知识评分 (13.36 ± 2.47) 分,合格率为51.3%。调查显示,85% 以上的掌握率为: CHA2DS2-VASC 评分、HAS-BLED 评分、维生素 K 拮抗剂药代动力学特点、不良反应观察部位。掌握率低于50% 的分别是达比加群酯肌酐清除率的选择、NOAC治疗患者出血类型、NOAC轻微出血处理、NOAC非危及生命的大出血处理、NOAC危及生命或关键部位出血。 单因素分析结果显示,专业、职称、学历、工作年限、参加相关培训、房颤患者照顾者对房颤抗凝知识掌握水平差异均有统计学意义(P＜ 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,专业、职称、学历、工作年限、参加相关培训是社区医护人员房颤抗凝知识掌握情况的主要影响因素(P＜0.05)。结论 社区医护人员对房颤抗凝知识掌握情况欠缺,需要对房颤患者缺血性脑卒中抗凝的风险评估、抗凝药物 (维生素拮抗剂和非维生素拮抗剂) 相关因素的影响、抗凝并发症的观察和处理、抗凝监测的维度相关知识的培训。     

社区护士递进式糖尿病知识培训的效果评价

[目的]通过对社区护理人员进行递进式糖尿病综合防治知识结构与技能的培训,提高对糖尿病病人健康管理的能力。[方法]2012年3月—2012年5月选择闸北区某社区卫生服务中心14名护士,接受3个阶段的递进式理论与技能的培训;比较培训前后护士糖尿病相关理论知识与实践技能的考核情况,已接受培训的护士对100例社区糖尿病病人于2012年6月—12月实施6个月干预后,对糖尿病管理对象遵医行为及血糖控制效果进行观察。[结果]培训后护士在药物治疗、饮食疗法、运动疗法、并发症处理、中医护理知识及沟通技能方面得分较培训前有显著提高,差异有统计学意义(P0.05);血糖监测技能评分提高,但培训前后比较差异无统计学意义(P0.05)。社区糖尿病病人血糖控制效果及依从性有不同程度提高。[结论]对社区护士进行递进式糖尿病相关知识培训,有助于优化社区护士糖尿病健康管理的知识结构,提高了糖尿病健康管理质量。     

社区护士递进式糖尿病知识培训的效果评价

[目的]通过对社区护理人员进行递进式糖尿病综合防治知识结构与技能的培训,提高对糖尿病病人健康管理的能力。[方法]2012年3月-2012年5月选择闸北区某社区卫生服务中心14名护士,接受3个阶段的递进式理论与技能的培训;比较培训前后护士糖尿病相关理论知识与实践技能的考核情况,已接受培训的护士对100例社区糖尿病病人于2012年6月-12月实施6个月干预后,对糖尿病管理对象遵医行为及血糖控制效果进行观察。[结果]培训后护士在药物治疗、饮食疗法、运动疗法、并发症处理、中医护理知识及沟通技能方面得分较培训前有显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;血糖监测技能评分提高,但培训前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。社区糖尿病病人血糖控制效果及依从性有不同程度提高。[结论]对社区护士进行递进式糖尿病相关知识培训,有助于优化社区护士糖尿病健康管理的知识结构,提高了糖尿病健康管理质量。     

内科护士抗凝药物相关知识掌握情况的调查分析

目的调查内科护士对抗凝药物相关知识的掌握情况,为开展专科知识培训提供科学依据。方法采用自行设计的抗凝药物相关知识调查问卷对上海市某三级医院203名内科护士进行调查。结果目前内科护士掌握抗凝药物相关知识的主要途径是院内培训(65.02%)和阅读专业书籍(41.38%)。内科护士抗凝药物相关知识的合格率为30.05%。非心内科护士抗凝药物相关知识得分低于心内科护士(P0.05);工作年限20年的护士抗凝药物相关知识得分高于其他工作年限的护士(P0.05)。结论护理管理者应对内科护士进行抗凝药物相关知识的培训和考核,保证抗凝药物使用的疗效和安全性。     

急诊科护士共情能力培训效果研究

目的 探讨急诊科护士共情能力的培训效果.方法 通过共情理论知识与技能的培训,使用中文版杰弗逊共情量表对21名参加共情能力培训的急诊科护士进行调查.结果 参加共情能力培训后急诊科护士共情能力得分与患者就诊满意度均高于培训前,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 通过培训,急诊科护士共情能力的增强和技能的...     

低年资护士专科技能培训效果分析

目的培训低年资护士的专业技能和专科理论知识,提高整体素质.方法 2004年8月～2005年8月对32位低年资护士进行操作技能、仪器知识及处理、专科理论和并发症的观察等系统的培训.结果培训前后护士的操作技能、专科理论知识、仪器的使用和并发症的观察能力有显著性差异(P＜0.05).结论培训低年资护士的专科技能有利于提高护士的整体素质和潜力的发挥.     

临床护士老年护理知识与技能在职培训的效果观察

目的 对临床护士进行老年护理知识与技能培训,提高临床护士老年护理知识与技能水平,培养老年护理人才,提高老年护理质量.方法 参考<老年护理>教材内容,有计划有目的 针对性地自选自编老年护理理论知识、技能培训教材,采取知识讲座、病案讨论、课堂讲解与多媒体演示、模拟练习、现场操作展示、医院网络信息平台自修等形式对全院护士进行为期1年的老年护理知识讲座与护理技能培训.结果 培训后各层次护士护理知识与技能较以前都有明显进步(P＜0.01);不同职称护士培训前和培训后基本知识优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05),培训后基本技能优良率比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同护龄、科室、部门的临床护士培训前和培训后老年护理知识与技能优良率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).培训后老年患者对临床护士老年护理知识与技能满意度明显提高(P＜0.01).结论 开展老年护理知识与技能的在职培训,可以提高临床护士老年护理知识与护理技能水平,目前应大力推广与加强在职护士老年护理知识与技能的培训,以满足人口老龄化的需求.     

以问题为基础教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用

目的探讨以问题为基础(problem based learning,PBL)教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用效果。方法便利抽样选择2015年11月至2016年2月宝山区4家社区服务中心参加2型糖尿病延续护理培训班的社区护士85名,随机分为观察组(43名)和对照组(42名)。在3个月培训过程中,观察组护士采用PBL教学法进行培训,对照组护士采用传统教学法进行培训,比较两组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论和操作成绩以及社区护士核心能力评分情况。结果培训后观察组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论及操作成绩、社区护士核心能力均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论在社区护士2型糖尿病延续护理培训中采用PBL教学法,有效提高了社区护士对培训的满意度,提高了社区护士学习相关知识的兴趣及护士核心能力,值得推广和使用。     

点评训练法在新护士岗前操作技能培训中的应用价值分析

目的 分析点评训练法在新护士岗前操作技能培训中的应用价值,并为岗前操作训练提供基础依据。方法 选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月间入院的新护士 38 例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将新护士分为对照组和观察组,每组 各 19 例。对照组实施常规岗前培训,观察组实施常规岗前培训联合点评训练。两组培训之后,分析并比较两组的考试成绩、 核心能力以及对培训认可度及其满意度。结果 观察组的多项操作技能考核成绩均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组培训后 的多项核心能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组对培训工作的认可度与满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结 论 在新护士岗前操作技能培训之中采取点评训练法可提高其操作技能水平以及职业核心能力,从而最终提高护士的认可度及 满意度。     

定向多维度培训模式对新聘护士临床实践能力的影响

目的探讨定向多维度培训模式对新聘护士临床实践能力的影响。方法 2015年1月,便利抽样法选取无锡市人民医院2年内新聘护士178名为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组89例。对照组护士给予常规培训,观察组护士给予定向多维度培训。培训前及培训1年后,采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)和注册护士核心能力量表(competency inventory for registered nurse,CIRN)对两组护士进行测评,比较两组护士的理论与技能考核成绩的差异。结果培训前两组护士GSES评分和CIRN评分的总分和各维度评分以及护士护理理论及技能成绩差异均无统计学意义(均P0.05)。培训1年后,两组护士GSES评分和CIRN评分的总分和各维度评分以及护士护理理论及技能成绩均高于培训前,差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组护士优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论定向多维度培训模式能有效提高2年内新聘护士的综合能力,值得临床推广。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…