安瓿的消毒时间和次数对微生物存活量的影响

目的探讨不同消毒时间和消毒次数对安瓿内注射液微生物存活量的影响。方法取400支10 mL 0.9%氯化钠的注射用安瓿,随机分为实验组和对照组各200支,实验组安瓿分别在砂轮划痕前后用酒精棉签各擦拭1次,对照组安瓿仅在划痕后用酒精棉签擦拭1次,每支安瓿用注射器抽取药液进行琼脂培养。另取1 200支安瓿,随机分为A、B、C、D、E、F共6组各200支,A、B、C 3组于洁净台中进行与对照组相同的操作,但A组擦拭1s,B组擦拭2 s、C组擦拭5 s,而D、E、F 3组则于治疗室中分别进行与A、B、C 3组相同的操作。结果安瓿开启前进行1次消毒与进行2次消毒的药液微生物培养结果差异无统计学意义(P>0.05);在洁净台或治疗室内操作,安瓿开启前不同擦拭时间药液的微生物培养结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增加安瓿开启前的消毒次数、擦拭时间无法显著地降低安瓿内药液的微生物污染情况。     

静脉输液前皮肤消毒时间探讨

[目的]探讨静脉输液前皮肤消毒的有效时间。[方法]将150例需行静脉输液的病人分为A、B、C、D、E5组,每组30例,均选择手背为穿刺部位,清洁后用安尔碘进行皮肤消毒。5组病人分别于消毒后即刻、30s、1min、1.5min、2min用无菌棉签蘸无菌生理盐水取样行细菌培养。[结果]细菌培养阳性率A组为83.3%,B组为56.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组分别与C组、D组、E组的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),而C组、D组与E组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用安尔碘消毒皮肤后即刻行穿刺达不到消毒目的,皮肤有效消毒时间最短应为1min。     

0.75%碘酊消毒瓶塞后针头穿刺最佳时间的研究

用 0 .75%碘酊消毒青霉素钠的瓶塞 2 4 0支 ,分为 A、B、C、D四组 ,分别观察其 5s、1 0～60 s、90～ 2 70 s、30 0～ 360 s的消毒效果 ,结果表明以 1 0～ 60 s为最好 ,但在实验过程中观察到 2 0 s内碘酊尚未完全蒸发 ,易将少量碘酊随针头带入液体中 ,故以 40 s左右为最佳时间     

静脉输液前皮肤消毒时间探讨

[目的]探讨静脉输液前皮肤消毒的有效时间。[方法]将150例需行静脉输液的病人分为A、B、C、D、E5组，每组30例，均选择手背为穿刺部位，清洁后用安尔碘进行皮肤消毒。5组病人分别于消毒后即刻、30s、1min、1．5min、2min用无菌棉签蘸无菌生理盐水取样行细菌培养。[结果]细菌培养阳性率A组为83．3％，B组为56．7％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01），而C组、D组与E组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]采用安尔碘消毒皮肤后即刻行穿刺达不到消毒目的，皮肤有效消毒时间最短应为1min。     

长效青霉素肌内注射方法改进的比较研究

目的 探讨长效青霉素肌内注射法的改进.方法 将216例肌内注射长效青霉素的患者随机分为两组,其中,改进组102例,常规组114例.两组均抽吸0.9％生理盐水3 ml摇晃溶解备用,消毒皮肤后再抽吸长效青霉素,常规组采用传统肌内注射法,改进组在抽吸药液前后吸生理盐水0.5 ～1ml.比较两组患者疼痛程度和一次注射的成功率.结果 改进组一次注射成功率明显高于常规组,注射的疼痛程度明显低于常规组.结论 实施肌内注射法抽吸药液前后吸生理盐水0.5～1 ml,能提高注射的成功率,降低患者的疼痛程度.     

新型喷雾消毒液皮肤消毒效果最佳时效性研究

目的 探索喷雾型消毒液对注射部位皮肤进行消毒后的最佳穿刺时间,为临床正确使用喷雾型消毒液、确保消毒效果、避免因穿刺不良反应引起医疗纠纷提供理论依据.方法 病室内常规清扫消毒,室内活菌计数<500+/m3;选择住院常规输液或肌肉注射病人为试验对象;采用无菌管型棉拭子取样、琼脂平板划线种植法,置35℃恒温箱中培养24 h,做细菌计数实验取样;600人次.结果 喷雾型消毒液喷嘴距皮肤6～8 cm,一次性喷洒和重复喷洒消毒15～20 s时,局部均无细菌生长;21～30 s时活菌计数为0;31～40 s时培养出活菌2个;41～50 s时培养出活菌2个;51～60 s活菌计数15个;61～70 s活菌计数66个.通过600次实验取样分析,经SPSS统计软件处理,P<0.05,有显著性差异.结论 喷雾型消毒液皮肤消毒效果与喷洒次数无关,但与针头穿刺时间关系密切,故针头穿刺时间应控制在喷洒药液后(30±5)s时间段内进行.     

风疹疫苗接触、接种后过敏反应6例报告

为预防风疹的发生及流行 ,我市进行了风疹疫苗的接种工作 ,我科于 1997年 5～ 6月对 16 70名儿童进行了风疹疫苗的接种 ,在接种过程中 ,接诊 6例过敏反应患者 ,其中 3例在我院接种和接触风疹疫苗后发生 ,现报告如下。1　疫苗来源注射之疫苗系卫生部北京生物制品研究所提供 ,其批号为 86 0 5 2 9- 8,有效期为 18个月 ,风疹病毒减毒株ＢＲＤⅡ感染人二倍体细胞培养制成的冻干疫苗。2　接种方法取 1人份 /支的冻干疫苗 ,加 0 .5ｍｌ灭菌注射用水待完全溶解 ,于上臂外侧三角肌附着处之皮肤常规消毒后行皮下注射。3　临床病例6例患者中男 4例 ,女…     

接种流脑疫苗异常反应1例

患者男,16岁,接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗,按瓶签标示量加疫苗所附的灭菌注射用水0.5mL稀释冻干A群脑膜炎球菌多糖疫苗,待完全溶解后,用1mL注射器抽吸,在上臂外侧三角肌处用75%酒精消毒,干后皮下注射0.5mL。疫苗注射约20min后,出现烦躁、呼吸急促、寒战、面色苍白、虚汗。查体:神志清楚,脉搏108次/min,呼吸28次/min,血压70/50mmHg,双肺呼吸音清晰,腹平软,右下腹有一新愈合切口。经快速诊查初步诊断为:与接种流脑疫苗有关的过     

甘油酒精用于集中注射时护士手部消毒的临床观察

目的了解甘油酒精用于集中注射时护士手部消毒的临床效果,并探讨促使达到这一效果的相关因素.方法观察组用甘油酒精消毒手部;对照组用0.1%有效氯消毒湿毛巾消毒手部.结果观察组护士在集中注射时,能自觉在注射前后消毒手部,做到一人一消毒,经检测,手部菌落计数≤10 cfu/cm2,符合卫生部规定的标准.结论甘油酒精无色无味,集杀菌护肤于一体,价廉物美,放入密闭容器中,按压取液,与传统手部消毒方法相比(如流动水、盆装水洗手,消毒湿毛巾、棉球擦手等),使用携带方便,省时省力,护士和病人均能接受,值得推广.     

橡皮碗消毒方法的改进与效果比较

目的探讨消毒橡皮碗的有效方法。方法选取40只橡皮碗分成A组和B组,A组采用含氯消毒液浸泡消毒法,B组采用机械清洗热力消毒法。采用目视检查法和细菌菌落检测法比较两组的清洁度和第1~7d的保存效果。结果 B组清洁度明显优于A组;A组第2~7d的菌落总数均明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种方法消毒橡皮碗均符合规范。含氯消毒液浸泡法效果不易控制,且有挥发和残留的影响。机械清洗热力消毒橡皮碗全程电脑自动化规范操作,更加方便实用有效。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。