风三针治疗中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察“风三针”针刺疗法在治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:随机收集中风后吞咽障碍患者60例,按照不同的治疗方法分为对照组和治疗组各30例。两组均先进行吞咽康复训练,后治疗组予风三针针刺治疗,观察两组治疗后洼田饮水试验评分,VFSS吞咽难度评分,并进行对比分析其临床疗效。结果:对照组及治疗组在治疗4个疗程后,治疗组总有效率93.33%高于对照组70.00%(P<0.05); 两组洼田饮水试验评分治疗后均低于治疗前(P<0.05),治疗组的评分低于对照组(P<0.05); 两组的VFSS吞咽难度评分治疗后均高于治疗前(P<0.05); 治疗组的VFSS难度评分高于对照组(P<0.05)。结论:“风三针”针刺疗法在治疗中风吞咽障碍中临床疗效确切。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中喉罩通气的可行性

目的探讨食管引流型喉罩用于腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中通气的可行性。方法择期全身麻醉下行腹腔镜腹壁切口疝修补术患者60例,年龄24~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为喉罩(LMA)组和气管导管(ETT)组,每组30例。术中采用压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式,记录患者全身麻醉诱导后气管导管/喉罩置入前与置入完成后即刻及气管导管/喉罩拔出前及拔出后即刻患者平均动脉压(MAP)及心率(HR),RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下使实际潮气量(VTE)达到7 ml/kg时的预设吸气峰压(Pinspired)值以及术中胃肠减压引流瓶容量的增加。结果所有患者气管导管或喉罩置入顺利且能够满足手术通气要求。气管导管/喉罩置入后及拔出后即刻ETT组的MAP及HR明显高于LMA组(t=6.927、2.471、4.033、3.185,P=0.000、0.016、0.000、0.002),气管导管/喉罩置入后与置入前即刻及拔出后与拔出前比较仅ETT组MAP及HR明显增加(t=2.916、2.965、2.171、2.484,P=0.026、0.016、0.000、0.025);PCV模式下RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下,当VTE达到7 ml/kg时LMA组Pinspired值明显低于ETT组(t=3.046,P=0.004);二组患者术中胃肠减压引流瓶容量的增加无明显差异;术后24 h时咽喉疼痛不适发生率LMA组明显低于ETT组(χ2=4.32;P=0.038)。结论食管引流型喉罩较气管导管对循环影响小,通气可靠,术后并发症发生率低,可满足腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉的通气需要。     

Rieger综合征-附1例家系病例报告

目的：分析1例Rieger综合征的典型家系病例，对临床医师认识和诊断这一与口腔发育异常密切相关的罕见遗传病提供线索和信息。方法：对1例Rieger综合征患进行家系调查，对家系成员进行临床检查，修复治疗和表型分析。结果：临床诊断1例Rieger综合征病例家系，显示常染色体显性的遗传方式，该综合征可导致严重的上颌骨发育不足和多数恒牙先天缺失。结论：Rieger综合征是导致先天性牙齿缺失的重要遗传性疾病之一，由于修复治疗的需要，可能对口腔医师在这一疾病的发现和诊断中起到重要作用。     

多个牙先天缺失的病例分析及临床分型

目的 对临床所见多个牙先天缺失的患者进行病例分析和临床分类总结。方法 对33例多个恒牙(≥6个)先天缺失患者进行临床检查、诊断和修复治疗，记录口腔状况、系统症状和遗传病史，进行总结分类。结果 多个牙先天缺失在临床可表现为不同类型：一是合并发育缺陷综合征的先天多个牙缺失，典型病例为无汗／少汗型外胚层发育不全(EDA)和Rieger综合征等；二是作为独立症状出现的先天多个牙缺失。结论 对临床多个牙先天缺失患者进行早期检查、正确诊断和合理的修复治疗，具有重要意义。     

艾叶的炮制历史沿革及现代研究进展

艾叶为菊科植物艾Artemisia argyi Lévl. et Vant.的干燥叶,是我国常用传统中药。笔者通过查阅传统医药古籍、现代标准规范及文献资料,利用Cytoscape软件对艾叶炮制及炮制品功效的历史沿革进行梳理和可视化呈现。艾叶炮制最早可追溯至汉代,鼎盛于宋代和明代;古代炮制方法较多,包括净制、切制、炒制、辅料制（醋、酒、盐、制炭、米泔水、硫磺、药汁、枣泥制）和其他制法（焙制、绞汁、制绒）;现代常用炮制方法包括净制、醋制、制炭和制绒等,与古代炮制方法相比较为单一;生熟艾叶功效及应用差异明显,虽艾叶古今炮制作用皆以减少毒副作用和增强温经止血等功效为主,但现代药理研究仅见净艾叶、醋艾叶和醋艾炭,其他炮制品未见延承研究,炮制机制尚不明确。建议在后续探索研究时,研究者可结合药用植物艾的本草特征和中药饮片艾叶的炮制特色,建立多维度炮制标准研究体系,以系统探索艾叶炮制前后的转化规律,清晰阐述其炮制的科学内涵。     

VCE取材Bethesda 2001报告在宫颈癌筛查中的意义

目的：探讨VCE取材Bethesda 2001报告系统在宫颈癌筛查中的意义。方法：采用VCE取材Bethesda2001报告系统对3 056例健康体检女性进行阴道细胞学检查,并对不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）以上病变者经阴道镜取材进行宫颈组织病理学诊断。结果：阴道细胞学检查(VCE取材Bethesda 2001报告系统)检出宫颈异常鳞状上皮细胞66例,阳性率2.15%。其中不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）17例（25.76％）,不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）4例,（6.06％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）28例（42.42％）,高度鳞状上皮内病变(HSIL)14例（21.21％）,宫颈鳞癌（SCC）3例（4.55％）。66例细胞学阳性诊断病例经宫颈活检组织病理学诊断CIN I级以上病变60例（90.91％）,其中CIN Ⅰ级35例（53.03％）,CIN Ⅱ级12例（18.18％）,CIN Ⅲ级7例（10.61％）,宫颈鳞癌6例（9.09％）。结论：VCE取材Bethesda2001报告系统取材方便、报告准确,阴道细胞学检查阳性诊断与病理诊断符合率高达90.91％,VCE取材Bethesda2001报告系统在宫颈癌筛查中具有重要意义。     

131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的探讨及对策

Graves病（GD）亦称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，是儿童、青少年甲状腺功能亢进（甲亢）最常见的原因。药物治疗儿童甲亢的长期缓解率只有20％～30％，其中不良反应的发生率达20％～30％。甲状腺次全切除术治疗儿童和青少年甲亢的成功率80％～90％，但由于手术存在永久性甲状腺功能减退及声带麻痹等并发症的风险，对儿童GD患者手术治疗多限于甲状腺重度肿大者。     

我国DTP药房的SWOT分析及发展建议

目的:探寻我国直销患者(DTP)药房所处的市场环境,找出DTP药房发展的优势、劣势、机会和威胁,有针对性地提出建议。方法:运用态势分析法(SWOT),对我国DTP药房模式的优势、内部劣势、外部机会、面临的威胁进行分析,对我国DTP药房的发展提出了建议。结果:DTP药房可以成为医药企业利润新的增长点;该市场模式在产品、服务及区域竞争等方面存在优势,但在资源需求和认知度方面劣势明显;其市场环境中,良好的医药政策、公众用药多元化及企业品牌的树立为其提供了良好的市场机会,但医药体制以及竞争日益激烈的市场环境也对其发展产生了极大威胁。结论:为实现DTP药房的良好发展,国家应给予政策支持,医药企业应在服务水平、管理能力、集约化规模化经营及创新型等方面,采取切实可行的措施。     

639个体外受精胚胎移植周期随访结果分析

[目的]分析639个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的随访结果。[方法]对进行体外受精-胚胎移植的516例病人,639个移植周期分别于术后14d、30d、孕期中、分娩期进行电话随访。[结果]IVF-ET周期妊娠率为59.62%,流产率为11.81%,异位妊娠率为2.10%,早产率为25.30%,其中双胎早产率45.63%,单胎早产率7.50%,多胎率为39.11%,活产率为96.49%,剖宫产率为73.78%,平均出生体重2.89kg,其中单胎妊娠平均出生体重3.09kg,双胎妊娠平均出生体重2.52kg,平均出生身长为49.81cm。[结论]IVF-ET有一定不良妊娠率,多胎妊娠率显著增加,导致高剖宫产率、高早产率以及低出生体重儿增加,必须引起生殖科医护人员的重视,建立完善的随访制度,确保随访到每例病人。     

异丙酚复合小剂量舒芬太尼在无痛苦纤维支气管镜检查中的应用

采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉下行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查206例次,结果显示声门表面麻醉时发生呛咳者36例(17.5%),纤支镜进声门时发生呛咳者2例(0.9%),发生肢体对抗者2例(0.9%),需要辅助呼吸者3例(1.5%),需要麻黄素纠正血压者1例(0.4%).无患者对检查中的情况存在记忆或术后发生恶心、呕吐.认为异丙酚复合小剂量舒芬太尼全麻是一种安全、并发症少、值得推荐的无痛苦纤支镜麻醉方法.