口腔科机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策

目的 分析口腔科机用镍钛合金器械折断的原因,总结防护经验。方法 将本科室的临床医生按使用机用镍钛器械年限分为3组,每组随机抽取5名,每位术者随机选用Hero 642和Protaper髓个系统的机用镍钛根管锉进行根管预备。记录根管治疗时折断器械及患牙的情况,对折断器械在患牙的分布、根管弯曲度、器械的使用次数、术者的经验等方面进行分析。结果 机用镍钛合金器械折断易发生于磨牙、根管弯曲度〉30°的患牙、使用次数超过20次的器械以及初学者。结论 护士可通过检查器械,使用正确的清洁、消毒方法,准确记录使用次数,根据根管情况选择不同种类的器械,加强患者的心理护理等方法,预防或减少器械的折断,顺利完成根管治疗,提高治疗质量。     

口腔医院门诊临床护理质量的调查分析

目的：了解口腔医院门诊的临床护理质量。方法采取整群抽样方法,从整体护理、患者安全、医院感染控制、专科护理操作技能、健康教育5个方面对某三甲口腔专科医院208名门诊护士的护理质量进行调查,并进行持续质量改进。结果整体护理达标率为75.34%~91.13%,患者安全达标率为31.28%~95.56%,医院感染控制达标率为61.68%~100.00%,专科护理操作技能达标率为78.63%~96.47%,健康教育达标率为88.12%~94.14%。其中,达标率最低的条目为：患者安全方面“患者治疗时有护目措施(如佩戴护目镜等)”(31.28%),医院感染控制方面“牙椅排水管道清洁消毒规范”(61.68%)。结论口腔医院门诊临床护理质量中各条目存在较大差异,护理管理者应根据达标率低的条目进行动态持续性改进,尤其以保障患者安全和预防交叉感染为重点,从而提高口腔门诊临床护理质量。     

上颌窦黏膜囊肿对牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术的影响

目的研究牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术后,上颌窦内黏膜囊肿的变化和囊肿区种植体周围的成骨情况,探讨上颌窦黏膜囊肿对牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术的影响。 方法选取12例上颌后牙缺失骨量不足并患有上颌窦黏膜囊肿的患者,在不摘除窦腔内黏膜囊肿的情况下,经牙槽嵴顶入路提升上颌窦底同期植入种植体14枚。术前测量上颌窦底高度,术后当日测量种植体穿入窦底长度,术后1年测量穿入窦腔内的种植体周围成骨高度,观察黏膜囊肿对种植体周围成骨的影响。采用配对样本t检验对比术前-术后当日及术前-术后6个月黏膜囊肿投影面积变化,评估手术创伤与黏膜囊肿的相互的影响。 结果通过牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术植入的种植体在含有上颌窦黏膜囊肿的上颌后牙区种植体周围成骨良好,术后6个月时全部14枚种植体形成良好骨结合。术前上颌窦底高度为（5.5 ± 1.4）mm,术中种植体穿入上颌窦长度为（2.9 ± 1.3）mm,上颌窦底厚度平均增加了（1.8 ± 1.0）mm。根据测量结果计算黏膜囊肿投影面积,术前（201.2 ± 184.0）mm²,术后当日（133.6 ± 187.6）mm²,术后6个月（134.5 ± 107.1）mm²。术前-术后6个月的成对差分均值及标准差[（66.6 ± 142.8）mm²]明显增大,说明术后6个月时黏膜囊肿的体积呈现出多样化的表现。术前-术后当日的黏膜囊肿投影面积相比显著减小,差异有统计学意义（t= 2.685,P= 0.021）,术前-术后6个月的黏膜囊肿投影面积差异无统计学意义（t= 1.617,P= 0.134）。手术短期内会对上颌窦内黏膜囊肿造成一定的创伤,但未对上颌窦黏膜囊肿产生激惹、恶化等不良影响。 结论上颌窦内黏膜囊肿的存在不影响牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术的实施与种植体周围成骨。     

口腔门诊护士医院感染预防控制执行力的现状调查

目的 了解口腔门诊护士医院感染预防控制的执行力,分析影响执行力的因素并提出相应的管理对策,以提高预防医源性感染的执行力度.方法 采用自行设计的调查问卷通过立意抽样的方法选取珠三角地区14所口腔专科医院或综合医院共178名口腔门诊护士进行调查.结果 口腔门诊护士在补充无菌物品时按消毒H期放置、每次治疗前检查无菌物品包装的完整性、治疗过程手接触地方贴避污膜等环节执行力较好,执行率分别为75.8％、74.2％、73.0％;在四手操作补充物品时使用无菌持物镊未一人一用一灭菌、避污膜穿破后未及时更换、口腔印模调拌器械未一人一用一消毒等,其执行率分别为16.9％、15.2％、11.8％;四手操作普及率为51.7％,有四手操作学习经历的护士占72.5％.结论 口腔门诊护士医院感染预防控制执行力中等,四手操作普及率一般,口腔门诊护士重视医院感染预防控制,但认知水平有待提高,应从多途径提高护士的医院感染预防控制执行力.     

不同措施控制口腔综合治疗台交叉感染的效果比较

目的探讨控制口腔综合治疗台（DU）手接触部位交叉感染的有效措施。 方法抽取门诊DU 10张,随机分为实验组和对照组,每组各5张。实验组采用消毒避污法,对照组采用擦拭消毒法控制交叉感染。每组牙椅控感前后各随机采样30次,比较两组控感前后细菌菌落数和操作时间、成本核算的差异。 结果两种措施均能有效控制交叉感染,两组间控感前菌落数（t = -0.775,P = 0.338）、控感后菌落数（t = 0.383,P = 0.845）、成本核算（t = -1.726,P = 0.421）间差异均无统计学意义。但实验组操作时间明显比对照组长,差异有统计学意义（t = 24.190,P = 0.000）。 结论消毒避污法和擦拭消毒法均能有效控制DU手接触部位交叉感染,消毒避污法能减少消毒剂气溶胶对空气的二次污染,擦拭消毒法更快捷省时。     

口腔科机用镍钛合金器械折断的防护措施

镍钛合金根管器械因具有柔韧性和超弹性,已广泛应用于口腔科根管治疗。但机用镍钛合金器械使用中易发生意外折断,导致根管堵塞,极易造成治疗失败,而采用适当的防护措施可以延长其使用寿命,减少器械折断的发生。现将我科2000～2006年6月使用机用镍钛合金器械的防护体会报告如下。     

平台转移对上颌前牙区种植修复美学和边缘骨吸收的影响

目的探讨不同种植体-基台连接方式对上颌前牙区单牙缺失种植修复疗效的影响。 方法本回顾性研究纳入2013—2016年于中山大学附属口腔医院就诊进行上颌前牙区单牙缺失种植修复的24例患者25枚种植体,其中平台转移组12例（12枚种植体）、平台对接组12例（13枚种植体）。术后平均随访14个月,通过拍摄临床照片和X线片检查,进行红色美学指数（PES）和白色美学指数（WES）评估并评估种植体周围边缘骨吸收（MBL）,应用非参数检验（Mann-Whitney U检验）进行统计分析。 结果平台转移组与平台对接组均获得100%的种植体存留率。平台转移组MBL为[（0.38 ± 0.39）mm],低于平台对接组[（0.98 ± 0.48）mm],差异有统计学意义（U= 133.5,P= 0.002）。平台转移组和平台对接组PES分别为（9.33 ± 2.61）和（8.15 ± 1.73）分,差异无统计学意义（U= 52.5,P= 0.168）。平台转移组和平台对接组WES分别（6.83 ± 1.59）和（7.15 ± 2.58）分,差异无统计学意义（U= 92.5,P= 0.437）。 结论采用平台转移和平台对接两种种植体-基台连接方式进行上颌前牙区单牙缺失种植修复均可获得高的种植体存留率和满意的美学效果。平台转移可以减少种植体周围MBL,但其修复远期效果有待进一步临床观察。     

橡皮碗消毒方法的改进与效果比较

目的探讨消毒橡皮碗的有效方法。方法选取40只橡皮碗分成A组和B组,A组采用含氯消毒液浸泡消毒法,B组采用机械清洗热力消毒法。采用目视检查法和细菌菌落检测法比较两组的清洁度和第1~7d的保存效果。结果 B组清洁度明显优于A组;A组第2~7d的菌落总数均明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种方法消毒橡皮碗均符合规范。含氯消毒液浸泡法效果不易控制,且有挥发和残留的影响。机械清洗热力消毒橡皮碗全程电脑自动化规范操作,更加方便实用有效。     

种植义齿患者中应用健康教育处方的效果评价

目的探究健康教育处方在口腔种植义齿患者健康教育中的应用效果。方法将163例口腔门诊行种植义齿患者随机分为对照组（82例）与实验组（81例）,对照组给予常规健康教育,实验组在常规健康教育的基础上发放健康教育处方,通过宣教前后患者种植知识水平评分和复诊依从性对健康教育处方实施效果进行评价。结果宣教前,对照组和实验组患者口腔种植知识平均分分别为（16.83±13.06）、（18.00±14.04）分,差异无统计学意义（t=-0.551,P＞0.05）;两组患者宣教前后知识水平得分差值分别为（44.83±28.35）、（63.19±19.93）分,差异有统计学意义（t=-4.787,P〈0.05）;复诊平均次数分别为（2.26±0.605）、（3.27±0.707）次,差异有统计学意义（t=-9.856,P＜0.05）。结论应用健康教育处方对种植义齿患者进行个性化宣教,可提高患者的宣教效果和复诊依从性,值得在口腔专科门诊推广。