实时三维超声心动图在心脏瓣膜病中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在心脏瓣膜病诊断中的作用,比较其与二维超声心动图的不同功能。方法总结了本院2003年6月至2004年9月间接受实时三维超声心动图检查并经手术证实为心脏瓣膜病患者30例的超声检查情况。结果实时三维超声心动图所能提示的情况较二维超声心动图提示的内容为多,且可较明确地定位病变的位置。结论实时三维超声心动图在心脏瓣膜病的诊断中可对二维超声心动图做出有益的补充,对外科瓣膜手术方案的制定具有指导意义。实时三维超声心动图具有比较广阔的临床应用前景。     

实时三维超声心动图在心脏肿瘤中的应用价值

目的　探讨实时三维超声心动图评价心脏肿瘤与手术或MRI结果比较。方法　采用Philips公司Sonos- 75 0 0型超声心动图仪,实时三维超声心动图技术( real- time three- dimensinal echocardiogra-phy,RT- 3 DE)对1 5例心脏肿瘤患者[平均年龄( 5 4 .3±9.92 )岁]进行二维、实时三维超声心动图检查,测量其左右径、上下径及前后径与手术或MRI结果对照。结果　实时三维超声心动图在心脏肿瘤的空间位置、形态、大小、相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息,而且实时三维测得的左右径、上下径及前后径与手术或MRI结果进行对照高度相关或高度一致[左右径:r=0 .99,standard error of the estimate ( SEE) =1 .6 mm;上下径:r=0 .98,SEE=1 .9mm ;前后径:r=0 .98,SEE=2 .0 mm],而二维超声测得的结果与手术或MRI结果进行对照则相关性及一致性均较差(左右径:r=0 .91 ,SEE=3 .9mm;上下径:r=0 .86 ,SEE= 5 .9mm;前后径:r=0 .89,SEE=4 .1 mm)。结论　实时三维超声心动图操作简单,应用方便,可显示心脏肿瘤的整体形态,为心脏肿瘤患者的定性和定量诊断提供了可靠的新方法     

彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的：探讨彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法：对36例先天性室间隔缺损患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下，经心导管行室间隔缺损封堵术。结果：34例室间隔缺损患者术前经胸超声心动图和彩色实时三维超声心动图估测室间隔缺损的最大径与造影估测的大小的相关性分别为r=0.97（P〉0.05）及r=0.99（P〉0.05），彩色实时三维超声心动图能立体显示室间隔缺损的血流起源、方向和立体空间分布，能准确引导室间隔缺损介入手术。结论：彩色实时三维超声心动图对室间隔缺损封堵术前的诊断、疗效评估和预后评价方面具有重要的临床应用价值和应用前景。     

实时三维彩色超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的：探讨实时三维彩色超声心动图在诊断冠状动脉瘘中的价值。方法：对15例先天性冠状动脉瘘患者行实时三维彩色超声心动图检查，实时立体显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结果：15例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘6例，左冠状动脉瘘9例。二维超声和实时三维彩色超声心动图估测瘘口的最大径与造影估测大小的相关性分别为r=0．95，P〈0．05及r=0．99，P〈0．05。实时三维彩色超声心动图真实精确地显示了显著扩张的冠状动脉，以及瘘口处血流起源、方向和立体空间分布。结论：实时三维彩色超声心动图对冠状动脉瘘的诊断、治疗效果的评价有重要的临床价值。     

实时三维超声心动图在心血管临床的应用

实时三维超声心动图(real—time three—dimensional echocardiography，RT 3DE)是超声技术的又一重大突破，它与二维超声心动图(2DE)和重建三维超声心动图有着本质的区别。2DE只能提供立体三维心脏的断面图像；重建三维超声心动图较前者有很大发展，可以直观显示心脏的立体结构和功能，作出较准确的定量分析，但采图及重建耗时太长；RT 3DE具有实时采集     

实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 9例先天性心脏病患者，先行常规经胸二维超声心动图检查，并应用窄角实时三维和全容量三维超声两种方法采集图像，对三维超声图像进行后处理以观察病变结构，与二维超声图像进行对比。结果 9例复杂先天性心脏病的三维超声图像均满意采集，采取适当的后处理切割方法，显示病变结构较二维超声更加直观、准确。结论 三维超声心动图为观察心脏结构提供了新的视角，在先天性心脏病中的应用有一定的优势。     

实时三维超声心动图应用初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图的临床应用价值。方法 应用实时三维成像技术对37例正常人心脏与各种心脏病变患者进行实时三维成像，其中先天性心脏病17例，房间隔缺损修补术后1例，室间隔缺损修补术后2例，风湿性二尖瓣狭窄13例，高血压心脏病7例，冠心病8例，冠脉搭桥术后1例，肥厚性心肌病2例，二尖瓣人工瓣置换术5例，二尖瓣脱垂1例，感染性心内膜炎1例，糖尿病心肌病变1例，心包积液1例，膀胱肿瘤3例，胎儿1例。另通过室壁瘤模型、动脉粥样斑块模型以及离体猪心的三维检查，验证实时三维成像的准确性。结果 ①临床应用结果证明实时三维成像能显示扫描区房室壁的整体形态；②可显示正常二尖瓣、三尖瓣的完整形态及活动，显示瓣膜病变的整体范围；③能完整地显示房间隔、室间隔缺损的立体形态；④可观察室间隔缺损修补术后补片的整体形态及空间方位；⑤显示法洛四联症等病变复杂的空间结构；⑥清楚显示人工瓣的整体形态与活动；⑦三维图像与实验模型一致。结论 实时三维超声心动图能实时显示扫描区心脏结构的立体形态，同传统的二维超声心动图相比，其能提供更多三维解剖结构与功能信息，具有巨大的潜在应用价值。     

多普勒超声心动图对心脏原发性肿瘤的应用研究

目的 研究心脏原发性肿瘤超声心动图特征及规律性.方法 应用二维超声心动图(2DE)在心脏各切面观察心脏内部结构改变、肿瘤所在心腔内的部位、形态、大小及运动状况;而后肩动CDFI观察各心腔内血流信号变化;并将超声心动图诊断结果与术后病理相对照.结果 根据超声心动图特征对101例心脏肿瘤全部做出正确诊断,与术后病理符合率为93.07%.结论 心脏原发性肿瘤的超声心动图特征及规律性明显.多普勒超声心动图对心脏原发性肿瘤有特异性诊断价值,是诊断心脏原发性肿瘤实时、简便、快捷及准确的检查手段.     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法 对5例室间隔缺损患者分别进行二维和实时三维超声检查。其中3例为膜部室间隔缺损，1例为膜周部室间隔缺损，1例为干下室间隔缺损。结果 实时三维超声心动图能清晰显示室间隔缺损的形态、部位以及毗邻关系。结论 与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构。与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像。     

经胸实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用价值

目的：探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法：应用实时三维超声诊断仪获取28例先天性室间隔缺损患者的三维数据库，并利用三维数据工作站对缺损大小进行测量分析，其中18例患者的三维测量值与二维超声及手术结果对照。结果：实时三维成像能从多个视角、甚至模拟手术路径立体显示室间隔缺损的全貌，包括缺损的整体形态、部位、大小以及毗邻关系；同二维超声所测直径相比，三维超声所测室缺最大长轴径与手术结果具有更好的相关性(r=0.92 vs r=0.84)。结论：与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构，可对缺损大小进行准确的定量分析；与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像，具有重要的临床应用潜力。     

单心动周期实时三维超声心动图评价正常人左心室容积及收缩功能的初步研究

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图测量正常人左心室容积及收缩功能的可行性及准确性。方法健康志愿者60例,应用三维矩阵探头采集左心室三维图像,使用LVAnalysis软件测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF)。应用二维超声心动图双平面Simpson法测量EDV、ESV及LVEF值。同时分别记录两种方法图像采集和图像分析时间。结果 (1)双平面Simpson法、单心动周期实时三维超声心动图测得的EDV、ESV及LVEF值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)单心动周期实时三维超声心动图与双平面Simpson法测得的LVEF值具有相关性(r=0.954,P<0.01)。(3)两种方法采集图像和分析图像时间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)单心动周期实时三维超声心动图观察者间EDV、ESV及LVEF的变异系数分别为5.61%、9.45%、8.17%,观察者内EDV、ESV及LVEF的变异系数分别为5.82%、10.34%、6.45%。结论单心动周期实时三维超声心动图作为一种无创的、崭新的三维成像技术,在采样方式和采样信息方面具有独特的优势,可以准确、快速的定量左心室容积及收缩功能,具有广泛的临床应用前景。     

实时三维超声心动图在心脏占位性病变中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)在心脏占位性病变中的临床应用价值。方法:28例心脏占位性病变患者接受了二维超声心动图(2DE)和RT3DE检查,均经手术及病理证实。根据图像质量将RT3DE图像分为I、II和III级。结果:RT3DE图像质量I级者达93%(26/28),II级者占7%(2/28),无III级图像者。RT3DE可更直观地显示心脏占位性病变部位、形态及其与邻近结构的关系。结论:与2DE相比, RT3DE可对心脏占位性病变提供更丰富的形态学信息,有助于其治疗措施的选择。     

Real-time three-dimensional fetal echocardiography: initial feasibility study.

Real-time three-dimensional echocardiography acquires data as a volume rather than as a series of planar images, thereby obviating cardiac or respiratory gating and limiting artifacts generated by random motion. This study was undertaken to evaluate the feasibility of using real-time three-dimensional echocardiography to evaluate fetal cardiac anatomy and function. Ten human fetuses were evaluated in utero, four of whom had congenital heart disease. Freehand transabdominal scanning was performed on each pregnant woman using a real-time three-dimensional echocardiography system. Four volume clips at 20 volumes/s of duration 1.5 s each were obtained on each fetal heart and stored for off-line analysis. Data were displayed immediately as a series of four simultaneous planes, with the ability for the observer to manipulate the position of each plane within the acquired volume data set. Cardiac motion could be slowed, stopped, or viewed at its original speed. Most structures and views, as well as cardiac function, could be visualized consistently. Abnormal structures could be detected readily. Off-line analysis was rapid and easy. We conclude that fetal real-time three-dimensional echocardiography is a feasible, facile, and rapid new technique.     

超声心动图对原发性心室肿瘤的诊断价值

目的探讨超声心动图在原发性心室肿瘤诊断中的应用价值。方法采用Philips Sonos5500和Philips Sonos7500型彩色多普勒超声诊断仪,应用二维及实时三维超声心动图(RT-3DE)观察心室占位12例,结合临床资料进行回顾性分析。结果超声诊断心室占位12例,其中右室占位7例(58.3%),左室占位5例(41.7%),手术8例,术中所见与超声诊断一致,符合率为100%,病理证实黏液瘤5例,脂肪瘤1例,血管瘤1例,恶性间皮瘤1例。结论常规二维超声能够准确、直观地了解心室肿瘤的形态、大小、附着部位及活动度,RT-3DE能够显示肿瘤的整体形态和空间位置关系,较二维超声有更大的优势。     

不同模式超声心动图对乳腺癌化疗患者左心室收缩功能的早期诊断价值

目的：评价单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图及二维双平面Simpson法对乳腺癌化疗患者不同化疗周期左心室收缩功能动态监测的价值。 方法：搜集于我院规范化疗女性乳腺癌患者39例,用单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图以及二维双平面Simpson法测量患者术前及不同化疗周期（6个化疗周期）左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,分析比较不同化疗周期左心室收缩功能指标的变化。 结果： 1、随着化疗药物累积剂量的不断增加,第6化疗周期开始M型超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降(61.59±2.12%),与术前比较（68.40±2.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);第6化疗周期开始二维双平面Simpson法结果显示左心室射血分数开始下降（59.94±2.98%),与术前比较（66.71±2.03%)(P<0.05),差异具有统计学意义;第5化疗周期开始单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降（56.87±2.18%),与术前比较（64.54±1.92%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 2、随着化疗药物累积剂量的不断增加,二维双平面Simpson法、单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示不同化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：乳腺癌患者随着化疗药物累积剂量的不断增加,会出现左心室收缩功能减低,单心动周期实时全容积三维超声心动图能较M型超声心动图及二维双平面Simpson法更早发现左心室收缩功能指标射血分数减低,能更早发现亚临床左心室收缩功能不全,应于第5化疗周期开始对心脏功能进行重点监测,以便及早发现亚临床左心室收缩功能不全。     

Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography for guiding interventional electrophysiology: feasibility study

At present, there are limited methods of acquiring three-dimensional visualization of cardiac structure and function in real-time during interventional electrophysiology procedures. Images acquired for integration of computerized tomography and magnetic resonance imaging with electroanatomic mapping systems are static and are obtained earlier in time. The purpose of this study was to test the feasibility of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography for the guidance of interventional electrophysiological studies. A matrix array transducer with 504 channels operating at 5 MHz in a 1 cm diameter steerable esophageal probe was used in conjunction with a scanner capable of real-time 3D scanning of pyramidal volumes from 65 degrees to 120 degrees at rates up to 30 volumes per second. This device has a spatial resolution of approximately 3 mm at 5 cm depth. The authors acquired real-time three-dimensional images of anatomic landmarks of value for electrophysiological procedures in five closed chest canines. Real-time, three-dimensional ultrasound imaging was also used for visualization and guidance of interventional catheter devices within the canine heart. Real-time three-dimensional images of the atria, pulmonary veins, and coronary sinus were acquired. Real-time 3-D color flow Doppler was employed to confirm patency. Multiple image planes of image volumes and rendered views were used to track catheter position and orientation. Images of left veno-atrial junctions have been confirmed by dissection. This study has demonstrated the feasiblity of using real-time three-dimensional transesophageal echocardiography for guiding interventional electrophysiology. The technology has the potential to fill a niche as an adjunct modality for cost-effective real-time interventional guidance and assessment, providing catheter and pacing lead visualization simultaneously with functional volumetric cardiac imaging.     

冠状静脉窦的实时三维超声心动图研究

目的：探讨应用实时三维超声心动图新技术探查冠状静脉窦解剖结构的方法学及临床价值。方法：在临床15例受试者中，应用实时三维超声技术对冠状静脉窦的解剖结构进行多个方位和切面的静态和动态观察。结果：所有受试者中均可获得满意的实时三维图像，能即时显示冠状静脉窦开口、形态、走行和与周围结构的关系。结论：实时三维超声心动图技术能即时提供冠状静脉窦的空间解剖信息，对判断冠状静脉窦畸形和指导冠状静脉窦电极的置入具有重要的潜在应用价值。     

实时三维超声心动图技术在心脏外科手术前的应用

目的 探讨实时三维超声心动图对心脏外科术前心血管疾病的诊断价值。方法 对20例心脏病患者进行二维、实时三维超声心动图检查，并与手术结果对照。结果 三维超声心动图可实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态，测量缺损最大直径与手术结果对照差异无显著性意义(P＞0．05)，二维超声则显著低估手术测值(P＜0．05)；对瓣膜疾病可显示瓣膜的立体结构，尤其在瓣膜的短轴观方位显示瓣叶的数目、功能及狭窄口的最小面积更为清晰。结论 实时三维超声心动图操作简单，应用方便，为心血管疾病的定性和定量诊断提供了可靠的新方法。